疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

唐華明

【摘 要】 目的 探討疏肝解毒湯在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組（n=100）接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組（n=100）在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用疏肝解毒湯進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前后的肝功能、治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者ALT為50.34±14.71 U/L，對(duì)照組為70.46±23.27 U/L，P<0.05；治療后觀察組患者AST為43.92±12.61 U/L，對(duì)照組為68.74±15.75 U/L，P<0.05；治療后觀察組患者TBIL為26.21±5.94 μmol/L，對(duì)照組為43.24±20.85 U/L，P<0.05；觀察組患者治療有效率為95.00 %，對(duì)照組為73.00 %。結(jié)論 疏肝解毒湯可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，對(duì)于提高患者的治療效果具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 疏肝解毒湯 慢性 乙型肝炎

慢性乙型肝炎是威脅公眾健康的慢性傳染病，患者如果不能得到及時(shí)、有效的治療，隨著病情進(jìn)一步的發(fā)展，可能導(dǎo)致肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果[1]，威脅患者的生命安全，因此如何有效的進(jìn)行慢性乙型肝炎的治療具有重要意義?；诖耍以涸趥鹘y(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用疏肝解毒湯進(jìn)行慢性乙型肝炎治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015 年10月至2016 年6 月我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，100 例患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，作為對(duì)照組，100 例患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用疏肝解毒湯進(jìn)行聯(lián)合治療，作為觀察組。觀察組患者中男性患者56 例，女性患者44 例，年齡23～58 歲，平均年齡35.47±6.18 歲，病程0.3～10 年，平均病程6.04±2.17 年，對(duì)照組患者中男性患者52 例，女性患者48 例，年齡21～59 歲，平均年齡35.69±6.09 歲，病程0.3～10 年，平均病程6.15±2.21 年，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，即拉米夫定片，口服，0.1g/次，qd。觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用疏肝解毒湯，處方：柴胡 15 g、當(dāng)歸6 g、郁金 8 g、丹參 8 g、佛手 8 g、白花蛇舌草 8 g、連翹 8 g、黃芩 8g、甘草5 g，隨證加減，嘔惡者加姜枇杷、竹茹各10 g，脅痛者加郁金、延胡索各10 g，納呆者加麥芽、雞內(nèi)金各10 g[2]，黃疸者加虎杖、茵陳各10 g、腹脹者加枳殼、木香各10 g，上述諸藥加水煎煮，取300 mL水煎液為一劑，1劑/d，bid，早晚溫服，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者治療前后的肝功能、治療效果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，肝功能考察谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和總膽紅素（TBIL）水平。治療效果評(píng)價(jià)，治愈：治療后患者乙型肝炎的癥狀、體征完全消失，肝功能恢復(fù)正常；顯效：治療后患者乙型肝炎的癥狀、體征基本消失，肝功能指標(biāo)值較治療前下降≥ 60 %；有效：治療后患者乙型肝炎的癥狀、體征較治療前明顯改善，肝功能指標(biāo)值較治療前下降≥ 30 %；無(wú)效：治療前后患者肝功能無(wú)明顯改善，甚至惡化。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肝功能比較

治療前兩組患者肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異，治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)值均有所改善，且觀察組明顯低于對(duì)照組，見表1。

2.2 治療結(jié)果比較

觀察組患者治療有效率為95.00 %，對(duì)照組為73.00 %，見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎肝炎的傳統(tǒng)治療方法為單純醫(yī)藥治療，臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用西藥雖然可短期內(nèi)達(dá)到對(duì)癥治療的目的，但是其不良反應(yīng)較多、患者易耐受、停藥后病情易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了治療效果。慢性乙型肝炎屬于中醫(yī)“肝郁”“脅痛”“黃疸”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為其病機(jī)在于濕熱內(nèi)侵、肝氣瘀阻、脾土受阻，導(dǎo)致濕熱中阻，為肝氣郁結(jié)實(shí)證[3]，故治療應(yīng)以疏肝解郁、扶正祛邪為主。疏肝解毒湯方中以柴胡為君藥，以達(dá)疏肝解郁、和解表里之功，郁金利膽退黃、行氣解郁，丹參涼血消癰、活血祛瘀，佛手疏肝健脾，上述三藥共為臣藥，以助君藥疏肝解郁[4]，同時(shí)方中佐以白花蛇舌草、連翹，以達(dá)消癰散結(jié)、清熱解毒之功，黃芩除濕熱、瀉實(shí)火，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，共為佐藥，甘草解毒、調(diào)和諸藥，作為使藥，方中諸藥合理配伍，共奏“疏肝解郁、扶正祛邪”之功，再者中醫(yī)以“辯證施治”作為基本治療原則，一方面針對(duì)不同的證型對(duì)處方進(jìn)行合理的調(diào)整，一方面對(duì)同一證型不同發(fā)病階段對(duì)處方進(jìn)行合理調(diào)整，從而有效的提高了治療的針對(duì)性，符合現(xiàn)代醫(yī)療“個(gè)性化”治療原則。

綜上所述，疏肝解毒湯可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，對(duì)于提高患者的治療效果具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚世雄，李杰. 拉米夫定初始聯(lián)合阿德福韋酯及中藥治療慢性乙型肝炎30 例效果觀察. 西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：66.

[2] 王立增，李和清.柴胡解毒湯對(duì)慢性乙型肝炎的臨床療效[J].河北醫(yī)藥，2011，33（15）：2368-2369.

[3] 王宗奎.疏肝益脾解毒湯輔助治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（10）：1029-1030.

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