超聲乳化術(shù)在白內(nèi)障臨床治療中的應(yīng)用

婁雪英

摘要：目的 探討超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果。方法 選取2010年4月～2015年10月在我院接受治療的白內(nèi)障患者301例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組151例和對(duì)照組150例。治療組采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)并植入人工晶體治療；對(duì)照組采取白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入進(jìn)行治療。治療一個(gè)周期后，并隊(duì)患者隨訪3個(gè)月，觀察并記錄患者術(shù)后視力恢復(fù)率、手術(shù)傷口恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 治療組與對(duì)照組在術(shù)后7d及術(shù)后1m恢復(fù)率接近P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3m治療組的恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者手術(shù)傷口恢復(fù)時(shí)間在7～14d，對(duì)照組患者手術(shù)傷口恢復(fù)時(shí)間1～3個(gè)月。治療組傷口恢復(fù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組有5例患者發(fā)生并發(fā)癥（角膜水腫、前房積血），占總?cè)藬?shù)的3.31%；對(duì)照組有25例發(fā)生并發(fā)癥（角膜水腫，前房積血），占總?cè)藬?shù)的16.66%。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲乳化術(shù)在治療白內(nèi)障方面具有術(shù)后視力恢復(fù)好，傷口恢復(fù)快及并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。我們應(yīng)該在臨床上大力推廣并普及該技術(shù)。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障摘除術(shù)

白內(nèi)障是世界首位致盲眼病，世界范圍內(nèi)51%的盲人是因白內(nèi)障致盲。白內(nèi)障是在各種原因作用下，引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁[1]。此時(shí)由于光線被混濁晶狀體阻撓無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊。該病多年于中老年人，且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率越高。藥物治療白內(nèi)障沒有確切的療效，現(xiàn)處于探索研究階段。手術(shù)已成為治療白內(nèi)障有效的治療手段?，F(xiàn)代的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)為目前常規(guī)手術(shù)，起源于20世紀(jì)80年代。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲乳化儀器及設(shè)備的問世，超聲乳化術(shù)成為白內(nèi)障的新型手術(shù)[2]?，F(xiàn)跟大家一起回顧下，我院開張超聲乳化術(shù)在治療白內(nèi)障方面的成就。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有入選實(shí)驗(yàn)患者的診斷符合白內(nèi)障的診斷。選取2010年4月～2015年10月在我院接受治療的白內(nèi)障患者301例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組151例和對(duì)照組150例。治療組男性患者65例，女性患者86例，年齡在43～65歲，其中單眼發(fā)病者95例，雙眼發(fā)病者56例；對(duì)照組男性患者67例，女性患者83例，年齡在45～67歲，其中單眼發(fā)病者97例，雙眼發(fā)病者53例。兩組患者在性別、年齡及病變部位上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 治療組采用超聲乳化術(shù)并植入人工晶體治療。眼部麻醉后，使用超聲乳化儀，通過3～5mm大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng)用超聲波將晶狀體核粉碎，使其乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出。術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，置入人工晶體。對(duì)照組組采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。麻醉后，做以穹窿部為基礎(chǔ)的結(jié)膜瓣，在角膜上方約1mm處的鞏膜長(zhǎng)約3.2mm反眉狀隧道式切口，將穿刺刀刺入前房?jī)?nèi)，注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，行水分離，使核完全脫離去前房，將切口擴(kuò)大5～10mm。注水圈匙將核托出，吸出皮質(zhì)，植入人工晶體。兩組均以7d為1個(gè)周期，治療1個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后≥0.5視力恢復(fù)情況，比較術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者視力比較 治療組與對(duì)照組在術(shù)后7d及術(shù)后1m恢復(fù)率接近P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3m治療組的恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者手術(shù)傷口恢復(fù)時(shí)間比較 治療組患者手術(shù)傷口恢復(fù)時(shí)間在7～14d，對(duì)照組患者手術(shù)傷口恢復(fù)時(shí)間1～3個(gè)月。治療組傷口恢復(fù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3術(shù)后并發(fā)癥比較 治療組有5例患者發(fā)生并發(fā)癥（角膜水腫、前房積血），占總?cè)藬?shù)的3.31%；對(duì)照組有25例發(fā)生并發(fā)癥（角膜水腫，前房積血），占總?cè)藬?shù)的16.66%。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

白內(nèi)障是一種進(jìn)行性眼晶狀體渾濁病變，白內(nèi)障發(fā)病因素包括吸煙、飲食、類固醇激素、長(zhǎng)期暴露與日光以及遺傳等[3]。臨床表現(xiàn)為視力模糊、怕光、看事物顏色較暗或黃色，甚至復(fù)視及看事物變形等。治療白內(nèi)障首選手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)可以追溯到幾千年前，由于最初手術(shù)技術(shù)的不成熟及器械的粗糙，以致許多患者失明[4]。如今，隨著科技力量的不斷強(qiáng)大，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)由白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)化到超聲乳化術(shù)。超聲乳化技術(shù)是顯微鏡手術(shù)的重大成就，自1967年美國(guó)的KELMAN醫(yī)生發(fā)明了第一臺(tái)超聲乳化儀并用于臨床，之后，經(jīng)過眾多科學(xué)家的不斷研究、改進(jìn)，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)已成為世界公認(rèn)的、先進(jìn)并成熟的手術(shù)方式[5]。

本研究中治療組151例患者采用超聲乳化術(shù)并至如人工晶體治療白內(nèi)障，而對(duì)照組采用白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入進(jìn)行治療。并比較兩組患者的術(shù)后視力恢復(fù)情況，傷口恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果顯示，治療組患者術(shù)后視力明顯比對(duì)照組恢復(fù)好，傷口恢復(fù)比較快，并發(fā)癥發(fā)生率也叫少。此外，超聲乳化術(shù)刀口3～5mm明顯比白內(nèi)障摘除術(shù)刀口5～10mm小，術(shù)中控制度較好，安全穩(wěn)定。

綜上，超聲乳化術(shù)在治療白內(nèi)障方面具有術(shù)后視力恢復(fù)好，傷口恢復(fù)快及并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。我們應(yīng)該在臨床上大力推廣并普及該技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉奕志.微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展及現(xiàn)狀[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2010，31（6）：731-735.

[2]趙鎮(zhèn)芳，段香星，宋亞玲，等.超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2011，11（8）：1407-1408.

[3]朱清明.不同切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對(duì)患者術(shù)后眼表狀態(tài)的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2015，2：331-333.

[4]葉計(jì)芬，楊艷芳，趙青.小切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床研究[M].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（9）：19-22.

[5]姚克，王瑋，吳煒，等.同軸1.8mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)眼科雜志，2011，47（10）：903-907.編輯/倪冰冰