對(duì)補(bǔ)腎化瘀法在中醫(yī)腦病中的運(yùn)用分析

楊良鋒

摘要：本文主要是對(duì)中醫(yī)腦病中補(bǔ)腎化瘀法的運(yùn)用進(jìn)行了研究，并且進(jìn)行了相關(guān)的闡述。在醫(yī)學(xué)臨床中來看，腎虛容易引發(fā)腦病，并且腦病主要是脈絡(luò)受損，腎虛為根本。以下則是主要以列舉幾位典型的患者，對(duì)其進(jìn)行臨床資料進(jìn)行分析，探討了補(bǔ)腎化瘀法在中醫(yī)腦病中的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎化瘀法；中醫(yī)腦病；運(yùn)用

對(duì)于補(bǔ)腎化瘀法來說，主要是起源于《內(nèi)經(jīng)》：四烏賊骨一，茹丸。在該方中主要是以烏賊骨為君，補(bǔ)腎固澀，益精血。方中茹名為茜草，能夠散出惡血，并且會(huì)通絡(luò)血脈，在其配以雀卵、鮑魚汁，能夠有效補(bǔ)充人體精氣，滋陰補(bǔ)腎。雖然該方主要是用于婦科之疾的治療中，但是也是后期補(bǔ)腎化瘀法的先河。在中醫(yī)腦病中以腎虛血瘀證較為常見，因此你在對(duì)其的中醫(yī)治療中，常常以補(bǔ)腎化瘀法位治療方式，會(huì)取得較好的臨床效果。

1 中風(fēng)后遺癥

主要是選取本院中風(fēng)患者某男，年齡為65歲，其診斷患有出血性中風(fēng)，并且在治療后存在后遺癥。患者的右側(cè)半身不遂，面色出現(xiàn)潮紅的狀況。并且患者出現(xiàn)了眩暈的狀況，睡眠較差，很容易出現(xiàn)煩躁的狀況，舌光少苔出現(xiàn)裂紋?；颊叩倪@種狀況主要是肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，腦絡(luò)出現(xiàn)瘀阻的狀況。對(duì)其的治療主要是補(bǔ)腎鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，化瘀通腑。主要處方為龜版30g、生龍骨30g、生牡蠣30g、懷牛膝30g、玄參15g、熟地15g、山萸肉15g、白芍15g、三七10g、羚羊角片3g。

之后在進(jìn)行治療后，對(duì)其進(jìn)行診斷，其血壓有所降低、各種病癥有所緩解，陰升陽降，肝風(fēng)已平，為其增加一些補(bǔ)腎化瘀之藥方。處方為龜版30g、生龍骨30g、生牡蠣30g、懷牛膝20g、熟地黃15g、玄參15g、白芍15g、枸杞子15g、山萸肉10g、旱蓮草30g、地龍10g、三七10g。一段時(shí)間后對(duì)其進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)其偏癱肢體已經(jīng)可以動(dòng)，各種癥狀均已得到了緩解，對(duì)其治療繼續(xù)采用原有的方劑。然后在其服用后，對(duì)其進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)其血壓逐漸趨于穩(wěn)定，并且偏癱的肢體也逐漸可以動(dòng)彈，對(duì)其續(xù)服用方劑30余劑，并且在中藥方中加入首烏、杜仲等藥物。經(jīng)過治療之后，其患者已經(jīng)可以扶杖跛行，能夠進(jìn)行簡單的生活自理。

對(duì)以上治療進(jìn)行分析，患者是肝腎陰虛，肝陽抗張，導(dǎo)致了血隨氣逆，溢于腦絡(luò)中，最終形成了瘀血阻滯了腦絡(luò)。若是對(duì)其進(jìn)行投藥較為輕，那么將會(huì)無法起到相關(guān)的效果。但是若是投藥過于重，那么將會(huì)對(duì)患者的未敗之血產(chǎn)生損傷。在藥方中牛膝骨具有補(bǔ)腎的作用，能夠化瘀血，并且飲血下行，這是治標(biāo)的主藥方。其中龍骨、牡蠣以及白芍能夠起到鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的效果。熟地以及山萸肉龜版則是滋陰填精，能夠起到補(bǔ)腎護(hù)腦的狀況。而三七、旱蓮草則是能夠化解腦絡(luò)中的瘀血，最終能夠促進(jìn)患者的痊愈[1]。

2 老年血管性癡呆

選本院某女性患者，年齡為65歲，患者由于受到一些事情的影響，導(dǎo)致了其記憶力下降，方向分辨不清晰，腰酸頭暈以及舌質(zhì)淡，脈搏跳動(dòng)無力。在醫(yī)院進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)在患者的兩側(cè)大腦中出現(xiàn)了散在性的條狀低密度灶，經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)為多發(fā)性血管性癡呆。老年腎虛、精髓不足，導(dǎo)致瘀血阻滯腦絡(luò)。對(duì)其的治療是化瘀醒腦，并且要平肝熄風(fēng)[2]。對(duì)于藥方為補(bǔ)腎化瘀湯加減制首烏15g、熟地黃15g、淮山藥15g、枸杞子15g、山萸肉6g、人參6g、石菖蒲10g、丹參10g。并且能夠利用水蛭三七膠丸12粒，服用3次/d，4粒/次。之后在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者的病癥得到了明顯的改善，并且其中的記憶力也明顯得到了提升，其癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。

對(duì)上述癥狀進(jìn)行分析，老年患者精氣不足，氣血交虧，這樣將會(huì)導(dǎo)致老人腎虛髓海不足，并且老人情緒激發(fā)，思則氣結(jié)，在其腦中形成血瘀，聚集于腦竅，導(dǎo)致患者的元神朦朧，最終出現(xiàn)了癡呆的狀況。該病癥的基本病理為髓?？仗?，瘀阻腦絡(luò)。對(duì)其的治療藥方中何首烏、熟地黃、枸杞子、山藥、山萸肉能夠有效補(bǔ)腎益腦，人參、琥珀能夠化瘀安神，而水蛭三七通則是能夠促進(jìn)智能的恢復(fù)。

3 癲癇病

主要是選擇本院某男性患者41歲，在幼年時(shí)由高熱后出現(xiàn)了癲癇的癥狀，并且每年都會(huì)發(fā)作3次左右，嚴(yán)重時(shí)，每月都會(huì)發(fā)作。若是發(fā)病，其肢體出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象，并且會(huì)出現(xiàn)愁緒以及牙關(guān)緊閉的狀況，口吐白沫。在平時(shí)也會(huì)出現(xiàn)小型的發(fā)作，并且若是一遇到井下經(jīng)常會(huì)進(jìn)行發(fā)作，頸部斜、肢體痙攣，并且身體瘦弱，神情十分萎靡不振。腦電圖會(huì)顯示出癲癇性放電現(xiàn)象。經(jīng)過診斷其脈象十分微弱，并且舌頭出現(xiàn)紅光少舌苔。出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是病癥久了滲入了腎中，并且腦髓也會(huì)受到了十分嚴(yán)重的損壞，最終導(dǎo)致了真陰消耗，并且虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。對(duì)于該病癥的治療主要是宜峻補(bǔ)真陰，并且佐以化瘀熄風(fēng)。對(duì)其治療利用紫河車丸加味，其中紫河車15g、當(dāng)歸10g、人參6g、龜版20g、磁石20g、生地15g、白芍15g、淮山藥15g、五味子4g、全蝎3g，對(duì)其進(jìn)行服藥1個(gè)月。之后患者的病情逐漸的趨于穩(wěn)定，對(duì)患者進(jìn)行再次續(xù)藥服用。對(duì)其的西藥進(jìn)行服用逐漸減少，為其配合服用補(bǔ)腦定癇散，含有紫河車、人參、當(dāng)歸以及僵蠶，服用時(shí)間為2年。直到西藥全部停止之后，對(duì)其進(jìn)行隨訪，保證其病情穩(wěn)定3年，對(duì)其腦電圖進(jìn)行查看。

“癇風(fēng)之根伏藏于腎中，且腎中相火暴動(dòng)，癇風(fēng)也會(huì)隨之爆發(fā)?！痹诒敬尾±?，患者在年幼時(shí)，稚陰未充，病后未復(fù)，導(dǎo)致了患者的真陰受到損壞，最終影響了腦髓。長期下來，最終導(dǎo)致病癥積壓過久滲透到腎中，患者腎臟虛弱，夾雜瘀血。患者舌頭紅光少苔、脈象十分虛弱，為真陰虧損之狀。并且對(duì)其的治療主要是以紫河車丸方為藥方，在方中有紫河車、人參、當(dāng)歸以及全蝎能夠峻補(bǔ)精氣，補(bǔ)腎化瘀。龜版以及生地能夠滋養(yǎng)真陰。人參、琥珀、五味子能夠起到安神定驚的效果，最終促進(jìn)患者的痊愈[3]。

4 椎-基底動(dòng)脈供血不全

以本院某男性患者為例，其年齡在63歲，患者在1994年動(dòng)過一次胃部大切除手術(shù)，但是在手術(shù)2年后，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５臓顩r，并且站立起來不夠穩(wěn)定。每次起床時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)雙目發(fā)黑的狀況，患者也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐的感覺，面色發(fā)白，并且腰酸膝軟，肢體發(fā)冷。其眼底靜脈擴(kuò)張、動(dòng)脈逐漸變細(xì)，經(jīng)過彩色多普勒血流分析儀，椎-基底動(dòng)脈供血不全，前庭功能試驗(yàn)、電測聽等均無異常?；颊叩纳噘|(zhì)很淡，并且十分黯淡，脈象很弱。其表現(xiàn)為患者精氣兩虧，脈絡(luò)瘀阻，對(duì)其的治療主要是為了溫補(bǔ)精氣、補(bǔ)腎化瘀。對(duì)其的治療是利用龜鹿二仙膠來加味，其中龜版膠15g、鹿角膠15g、人參6g、枸杞子10g、熟地黃10g、巴戟天10g、丹參10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g。對(duì)患者服用30余劑，患者的病癥逐漸得到了康復(fù)。

對(duì)以上患者的病例分析，患者的髓海不足，腦中出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象，目無所見。懈怠安臥?；颊咴谀昀蠒r(shí)，身體虛弱，在其病后會(huì)出現(xiàn)失調(diào)的狀況，精氣逐漸虧損，脈絡(luò)出現(xiàn)瘀阻，患者的舌淡嫩黯，眼底靜脈擴(kuò)張，動(dòng)脈逐漸變細(xì)，這種狀況便是腎虛血瘀現(xiàn)象。因此要讓其利用龜鹿二仙加熟地黃、巴戟天、補(bǔ)骨脂填精補(bǔ)髓，進(jìn)行陰陽雙補(bǔ)。丹參、當(dāng)歸赤芍具有活血化瘀的狀況、之后利用右歸丸進(jìn)行鞏固性治療。

綜上所述，根據(jù)相關(guān)的案例分析，可以充分的發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)腦病中運(yùn)用補(bǔ)腎化瘀法具有很高的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張登本，孫理軍.心主神腦主神心腦共主神詮釋[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，11：50-51.

[2]王秀珍，張方志.中醫(yī)治療腦病的臨床體會(huì)[J].天津中醫(yī)，2012，05：55-56.

[3]耿義紅，楊進(jìn).補(bǔ)腎活血法治療老年腦病的應(yīng)用概況[J].新疆中醫(yī)藥，2010，01：30-31.

編輯/趙恒德