關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療探討

郭昱君

摘要：目的 主要是對原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療進(jìn)行了研究探討，以此來尋求最佳的治療措施，提升治療效果。方法 主要是選取本院2014年1月～2015年1月收治的60例原發(fā)性腎病綜合征的患者，并且對其給予相關(guān)的中醫(yī)內(nèi)科治療，最終對治療患者的臨床資料進(jìn)行分析思考。結(jié)果 對60例患者給予中醫(yī)內(nèi)科治療方式，其治療效果十分的明顯，其中治愈患者有45例，好轉(zhuǎn)的患者有12例，其中無效的患者有3例，其療效十分顯著。結(jié)論 在進(jìn)行原發(fā)性腎病綜合征的治療中運用中醫(yī)內(nèi)科治療法具有很高的療效，提高了臨床治愈的幾率。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征；中醫(yī)內(nèi)科治療；探討

對于腎病綜合征來說，主要是由多種腎小球疾病所引發(fā)的一種綜合征，其臨床特征則是具有大量的蛋白尿、少量的血漿蛋白，并且會產(chǎn)生水腫以及增加血脂等狀況。主要是分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種。其繼發(fā)性腎病綜合征主在臨床上的表現(xiàn)為微小的病變性腎病，并且其具有局灶性節(jié)段性腎小球硬化，系膜增生性腎小球腎炎以及膜性腎病等病理分型。在對原發(fā)性腎病綜合征的臨場治療中，運用西藥治療的療效不是很明顯，經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，并且時常會產(chǎn)生感染以及急性腎衰竭等并發(fā)癥。本文探討； 原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究主要是選取本院2014年1月～2015年1月收治的60例原發(fā)性腎病綜合征的患者進(jìn)行了分析，這些患者中其中男性為37例，女性為23例。年齡在13～69歲，患者病癥則是在3個月～6年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于原發(fā)性腎病綜合征治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是按照中醫(yī)內(nèi)科診斷的標(biāo)準(zhǔn)：其中蛋白尿若是>3.5 g/d，同時其血漿蛋白<30 g/L，那么即可將其診斷為低蛋白血癥。并且患者若是伴隨水腫的癥狀，其基本特征呈現(xiàn)則是為高脂血癥的臨床綜合征，要想做到確診必須具備這些條件。

1.3病因病機分析 腎病綜合征的臨床發(fā)病特征主要表現(xiàn)在以下幾點：①是風(fēng)邪侵襲肺部，那么將會直接導(dǎo)致患者肺失宣降產(chǎn)生風(fēng)風(fēng)水證。②就是脾虛，這樣將會導(dǎo)致患者的功能逐漸降低最終產(chǎn)生水腫的狀況。原因是腎為水臟，腎虛將會降低人的身體功能產(chǎn)生水腫的狀況。③就是對于一些病程較長的患者，那么其脈絡(luò)將會受到侵?jǐn)_，從而來產(chǎn)生淤血以及水腫的狀況。原發(fā)性腎病綜合征主要是本虛標(biāo)實，其本虛指的是肺、脾、腎三臟較為虛弱，標(biāo)實主要說明其存在濕瘀的現(xiàn)象。這樣臨床觀察顯示的病機不會單獨出現(xiàn)，很多病機都是相互摻雜出現(xiàn)的，尤其是脾腎揭虛的狀況。④也存在一些虛實參雜標(biāo)本同現(xiàn)的狀況。這樣在臨床的診斷以及治療中必須要進(jìn)行辯證性的治療，以此來充分分清主次，認(rèn)真進(jìn)行分析治療。

1.4中醫(yī)內(nèi)科治療 對于一些較為常見的證型治療主要內(nèi)容有：首先肺脾氣虛濕盛型，患者的臨床表現(xiàn)是氣短，渾身無力身體疲倦，并且會伴隨水腫的出現(xiàn)[1]。同時患者會出現(xiàn)腹脹以及舌淡苔的狀況，患者的脈象較弱。對著該證型的治療主要是對患者進(jìn)行補氣健脾利濕為主。中藥方則是為20 g生黃芪、15 g炙黨參、30 g山藥、15 g焦白術(shù)、15 g茯苓、30 g薏苡仁、15 g大腹皮、10 g防已。利用該藥方對其治療具有較高的療效[2]。其次就是對于脾腎陽虛水泛型的治療?；颊叩奶卣骶褪敲娌糠狐S，伴隨水腫狀況出現(xiàn)，并且身體寒冷四肢無力，腰膝酸軟，排尿較少，脈象較為微弱等狀況。對其的治療主要是以溫補脾腎、化氣行水為主。中藥方為：10 g熟附片，15 g茯苓、15 g仙靈脾、10 g澤瀉、15 g益母草、15 g焦白術(shù)、20 g菟絲子、10 g補骨脂、40 g山藥[3]。若是患者出現(xiàn)了水腫加重的現(xiàn)象，那么必須可以為患者給予桑白皮、生姜皮、陳皮以及茯苓等藥物對患者進(jìn)行消腫，同時也可以配合相應(yīng)的激素治療，以此來充分的促進(jìn)患者的康復(fù)。之后對于氣陰兩虛型的患者治療，主要是進(jìn)行清養(yǎng)肺腎，補氣健脾。中藥方為：15 g黨參、9 g丹皮、9 g桑葚子、9 g茯苓、9 g川斷、9 g枸杞、9 g黃精、9 g山藥、9 g白術(shù)、9 g麥冬、15 g生地。另外對于肝腎陰虛型患者治療要對做好益陰清熱、滋補肝腎。中藥方為：9 g鱉甲、15 g首烏、15 g丹皮、15 g川斷、15 g牛膝、15 g旱蓮草、15 g枸杞子、15 g女貞子以及15 g茯苓、12 g山萸肉[4]。再者對于脾腎陽虛者的治療要堅持溫補脾腎、化氣行水的原則，中藥方為：30 g益母草、30 g車前子、15 g豬苓、12 g山萸肉、9 g巴戟天、20 g仙靈脾、9 g澤瀉、12 g白術(shù)以及15 g山藥。最后就是杜宇脾虛濕困型，主要治療方式是健脾益氣，利水化濕。其中藥方為15 g大腹皮、15 g厚樸、15 g車前子、15 g山藥、9 g陳皮、9 g澤瀉、12 g白術(shù)、15 g茯苓以及15 g黨參。

1.5療效診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者的臨床癥狀消失，并且尿蛋白逐漸趨于正常，其總量<0.12 g/d，膽固醇的濃度在5.6 mmol/L以下，并且其血清白蛋白將會>35 g/L，腎功能則是為正常的治愈。②患者的腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白總量控制在0.13～0.5 g/d則是為好轉(zhuǎn)。③是患者的臨床癥狀消失，但是其患者的尿蛋白沒有得到有效的改善，那么則是說明其無效。

2 結(jié)果

對本組60例原發(fā)性腎病綜合征的患者實施中醫(yī)內(nèi)科治療，其得到了較為顯著的療效，治愈患者有45例，好轉(zhuǎn)的患者有12例，其中無效的患者有3例，其療效十分明顯。

3 討論

對于原發(fā)性腎病綜合征來說，屬于一種較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，并且其常見病因有膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，系膜增生性腎小球腎炎以及微小病變腎病等[5]。在中醫(yī)學(xué)范疇中，原發(fā)性腎病綜合征屬于水腫的范疇。并且該病癥在進(jìn)行治療中其病程十分長，很難進(jìn)行治愈，發(fā)病的機理較為復(fù)雜。因此在進(jìn)行中醫(yī)的治療中，主要方式是利用辯證施治的方式以此來保證身體獲得陰陽平衡，從而來順利痊愈。但是在對患者進(jìn)行中醫(yī)的治療中，必須要針對患者的實際情況，進(jìn)行科學(xué)合理的選用藥方，以此來取得最大的療效。

參考文獻(xiàn)：

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[3]韋喆.難治性原發(fā)性腎病綜合征的治療現(xiàn)狀[J].內(nèi)科，2012，（05）：30-31.

[4]張新安，劉曉麗，邵德賓.雙倍劑量雷公藤多苷治療老年人原發(fā)性腎病綜合征36例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，（16）：40-41.

[5]李靖，李紅.健脾益腎、化瘀泄?jié)岱ㄖ委熢缰衅诼阅I衰竭療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，（03）：55-56. 編輯/翟辰萬