談聽(tīng)障兒童康復(fù)評(píng)估

黃燕平 彭廣春

摘要：目的 科學(xué)地評(píng)估聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力，語(yǔ)言能力的實(shí)際水平，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容及訓(xùn)練方向，促使康復(fù)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)。早日實(shí)現(xiàn)聽(tīng)障兒童回歸主流，平等參與。方法 客觀性與目的性相結(jié)合，整體性與部分性相結(jié)合，定性分析與定量分析相結(jié)合，靜態(tài)分析與動(dòng)態(tài)分析相結(jié)合。采用模糊綜合評(píng)判，建立數(shù)學(xué)模型。結(jié)果 量化指標(biāo)能使評(píng)估精準(zhǔn)，既能鑒別聽(tīng)障兒童當(dāng)前的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言狀態(tài)，又能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在潛力和發(fā)展趨勢(shì)，能有的放矢地制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。討論 將模糊數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)模型引進(jìn)聽(tīng)障兒童康復(fù)領(lǐng)域，能使康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)化，能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳的康復(fù)效果，能使康復(fù)評(píng)估避免人為因素造成的偏差，提高評(píng)估的信度和效度。希望同行能將對(duì)策論、概率論、隨機(jī)過(guò)程、隨機(jī)微分方程等引進(jìn)聽(tīng)障兒童康復(fù)領(lǐng)域，力爭(zhēng)我國(guó)聽(tīng)障兒童康復(fù)在世界康復(fù)之林中能占一席之地。

關(guān)鍵詞：聽(tīng)障兒童；康復(fù)；評(píng)估

Talk about the Evaluation of Rehabilitation for Hearing-Impaired Children

HUANG Yan-ping，PENG Guang-chuan

（Hubei Provincial Rehabilitation Center， Wuhan 430050，Hubei，China）

Abstract：Objective To scientifically evaluate the deaf children's hearing ability， language ability and the actual level of found problems， timely adjust training contents and training， prompting rehabilitation training to achieve predetermined goals. Return to the mainstream of early realization of hearing-impaired children， equal participation. Methods The combination of objectivity and purpose， the integration of the whole and the part， the combination of qualitative analysis and quantitative analysis， static analysis and dynamic analysis. Using fuzzy comprehensive evaluation， the establishment of mathematical model. Results Quantitative indicators can make a precise assessment， identification of hearing-impaired children the auditory language and found the inherent potential and development trend， can have a definite object in view to develop a rehabilitation training program. Conclusion The fuzzy mathematics and mathematical model is introduced to rehabilitation for hearing-impaired children in the field， can make scientific rehabilitation training， can achieve the best rehabilitation effect in the shortest time， the rehabilitation assessment to avoid the deviation caused by human factors， improve the reliability and validity of the assessment. Hope that the peer can will of game theory and probability theory， stochastic process， stochastic differential equation introduced rehabilitation for hearing-impaired children in the field， and strive to China Rehabilitation for hearing-impaired children in the forest of world rehabilitation can occupy a space for one person.

Key words：Hearing-impaired children；Rehabilitation；Evaluation

1 前言

聽(tīng)障兒童康復(fù)指通過(guò)采取醫(yī)學(xué)、教育等綜合措施，幫助聽(tīng)障兒童補(bǔ)償或重建聽(tīng)力，發(fā)展聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)等交流能力，提高綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的過(guò)程[1]。若從不同維度，用動(dòng)態(tài)生成的觀點(diǎn)看聽(tīng)障兒童康復(fù)，實(shí)為以改變聽(tīng)障兒童的殘疾發(fā)展軌跡為宗旨，以促進(jìn)聽(tīng)障兒童回歸主流社會(huì)為目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)其平等參與為理想，以讓聽(tīng)障兒童獲取歸屬感和自豪感為方向的歷程。在此過(guò)程中，聽(tīng)障兒童的康復(fù)效果與康復(fù)目標(biāo)直接相關(guān)，而康復(fù)效果取決于康復(fù)質(zhì)量。因此，康復(fù)質(zhì)量的高低直接影響聽(tīng)障兒童康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。高質(zhì)量的康復(fù)不僅能提高聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力和交流能力，還有利于聽(tīng)障兒童認(rèn)知、社會(huì)性、情感等方面的發(fā)展[2]。所以，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控聽(tīng)障兒童的康復(fù)質(zhì)量極為重要。在聽(tīng)障兒童的康復(fù)中尤以聽(tīng)覺(jué)康復(fù)和語(yǔ)言康復(fù)為甚。故，對(duì)聽(tīng)覺(jué)能力和語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)估不能忽視，它直接影響到康復(fù)質(zhì)量的高低，康復(fù)效果的好壞，康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。且評(píng)估手段越先進(jìn)，越利于接近聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言發(fā)展水平的事實(shí)真相，越利于康復(fù)。本文采用模糊數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)建模方法將定性評(píng)估與定量評(píng)估相結(jié)合，使其評(píng)估具有科學(xué)性和更高的可信度。

2 估評(píng)目的

聽(tīng)障兒童康復(fù)評(píng)估指對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力、語(yǔ)言能力、學(xué)習(xí)能力及各方面的發(fā)展進(jìn)行評(píng)估。它根據(jù)一定的目標(biāo)，參照一定的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)系統(tǒng)的收集信息，科學(xué)地衡量聽(tīng)障兒童當(dāng)前的水平。在定性與定量的基礎(chǔ)上，作出價(jià)值分析和價(jià)值判斷，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練方向，制定科學(xué)合理的訓(xùn)練計(jì)劃，為聽(tīng)障兒童的康復(fù)把脈。其目的是促使康復(fù)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)，加快康復(fù)進(jìn)程。評(píng)估是康復(fù)訓(xùn)練的邏輯終點(diǎn)，又是新的康復(fù)訓(xùn)練的起點(diǎn)。

3 評(píng)估原則[3]

3.1客觀性與目的性相結(jié)合的原則 客觀性是指聽(tīng)障兒童康復(fù)評(píng)估中，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的態(tài)度，不隨意憑主觀臆斷進(jìn)行評(píng)估。目的性是指在每一次康復(fù)評(píng)估中，都必須目的明確。堅(jiān)持客觀性與目的性相結(jié)合的原則，就可以使康復(fù)評(píng)估既做到實(shí)事求是，又做到有的放矢。

3.2整體性與部分性相結(jié)合的原則 在聽(tīng)障兒童康復(fù)評(píng)估中，堅(jiān)持整體性與部分性相結(jié)合的原則，是要求既可以較好地了解整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練及其總體效果，又可以更深入地了解康復(fù)訓(xùn)練中的某個(gè)側(cè)面的情況，使康復(fù)評(píng)估能取得更好的實(shí)效。

3.3定性分析與定量分析相結(jié)合的原則 定性分析與定量分析是指在評(píng)估中，根據(jù)不同的目的，不同的指標(biāo)內(nèi)容，分別從康復(fù)訓(xùn)練及其效果的質(zhì)與量?jī)蓚€(gè)方面進(jìn)行分析。因此，必須將定性分析與定量分析相結(jié)合，相互參照，互為補(bǔ)充，以減少康復(fù)評(píng)估的片面性。

3.4靜態(tài)分析與動(dòng)態(tài)分析相結(jié)合的原則 靜態(tài)分析是指重點(diǎn)分析被評(píng)估對(duì)象在特定的時(shí)間和空間的現(xiàn)實(shí)狀況，其特點(diǎn)是對(duì)被評(píng)估對(duì)象已經(jīng)達(dá)到的水平的評(píng)估。動(dòng)態(tài)分析是指重點(diǎn)分析被評(píng)估對(duì)象在現(xiàn)實(shí)狀況的基礎(chǔ)上的可能發(fā)展的態(tài)勢(shì)，其特點(diǎn)是對(duì)被評(píng)估對(duì)象已經(jīng)達(dá)到的水平與歷史狀況的比較評(píng)價(jià)，關(guān)注其發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展趨勢(shì)。靜態(tài)分析與動(dòng)態(tài)分析分別進(jìn)行橫向和縱向的比較分析，所以只有將靜態(tài)分析與動(dòng)態(tài)分析相結(jié)合，才能全面、正確地反映康復(fù)過(guò)程的真實(shí)情況。

4 評(píng)估方法

4.1建立聽(tīng)障兒童康復(fù)評(píng)估小組 由康復(fù)中心領(lǐng)導(dǎo)、教師及工作人員、聽(tīng)障兒童家長(zhǎng)共三級(jí)人員組成評(píng)估小組，對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。

4.2評(píng)估采用模糊綜合評(píng)判[4] 按確定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)某個(gè)或某類(lèi)對(duì)象中的某個(gè)因素或某個(gè)部分進(jìn)行評(píng)價(jià)，稱(chēng)為單一評(píng)判；從眾多的單一評(píng)判中獲得對(duì)某個(gè)某類(lèi)對(duì)象的整體評(píng)價(jià)，稱(chēng)為綜合評(píng)判。綜合評(píng)判的目的是希望能對(duì)若干對(duì)象按一定意義進(jìn)行排序，從中挑出最優(yōu)和最劣對(duì)象，也稱(chēng)為決策過(guò)程。

4.2.1確定評(píng)判對(duì)象的因素 U={μ1，μ2，μ3}，其中μ1、μ2、μ3 分別表示聽(tīng)覺(jué)能力、語(yǔ)言能力、學(xué)習(xí)能力。

4.2.2給出評(píng)判集V={υ1，υ2，υ3，υ4}，其中υ1、υ2、υ3、υ4 分別表示很滿(mǎn)意，比較滿(mǎn)意，不太滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意。

4.2.3單因素評(píng)判 即建立一個(gè)從U道V的模糊映射：

按此模型制定訓(xùn)練方案，訓(xùn)練3個(gè)月后對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估。

6 討論及展望

一門(mén)學(xué)科只有用上數(shù)學(xué)，才能使之完善。數(shù)學(xué)建模是一種數(shù)學(xué)的思考方法，是運(yùn)用數(shù)學(xué)的語(yǔ)言和方法，通過(guò)抽象、簡(jiǎn)化建立能近似刻畫(huà)并解決實(shí)際問(wèn)題的一種強(qiáng)有力的數(shù)學(xué)手段。將模糊數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)模型引進(jìn)聽(tīng)障兒童康復(fù)領(lǐng)域能使康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)化，能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳的康復(fù)效果，能使康復(fù)評(píng)估避免人為因素造成的偏差，提高評(píng)估的信度和效度。這是一種創(chuàng)新，亦是一種嘗試，筆者只是拋磚引玉，希望同行能將更多的領(lǐng)域引入聽(tīng)障兒童康復(fù)及評(píng)估中。如將對(duì)策論、概率論、隨機(jī)過(guò)程、隨機(jī)微分方程等引進(jìn)來(lái)，讓康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)評(píng)估更具科學(xué)化、系統(tǒng)化。力爭(zhēng)我國(guó)的聽(tīng)障兒童康復(fù)在世界康復(fù)之林中能占一席之地。

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