寶寶熱性驚厥 家長該怎么辦

熱性驚厥，過去醫(yī)學(xué)上把它叫做“高熱驚厥”，也就是老百姓俗稱的“燒抽了”。這是一種幼兒發(fā)燒時(shí)常見的并發(fā)癥，通常在體溫超過38℃時(shí)更容易發(fā)生，常常發(fā)生在發(fā)燒的第一天，在體溫驟然上升或者驟然回落的過程中發(fā)生。6個(gè)月到5歲的兒童大概有2% ～4%的人經(jīng)歷過熱性驚厥，尤其以12個(gè)月～18個(gè)月的幼兒高發(fā)。6月齡以前或者3歲以后首次發(fā)作熱性驚厥的寶寶并不常見，需警惕其它疾病。

問：熱性驚厥發(fā)作時(shí)的癥狀有哪些？會損害寶寶大腦嗎？

答：家里有寶寶經(jīng)歷過熱性驚厥發(fā)作的爸爸媽媽常常用“膽戰(zhàn)心驚”、“恐怖”、“可怕”等字眼來描述當(dāng)時(shí)的情形。確實(shí)，發(fā)作時(shí)寶寶的癥狀常常是失去意識、抽搐、牙關(guān)緊咬、翻白眼、以及四肢在身體兩側(cè)抽動等，誰見到這樣的場面都會感到恐慌。家長們之所以恐慌，還有一個(gè)重要原因是下意識地把這個(gè)癥狀看成是嚴(yán)重疾病的信號，害怕?lián)p害寶寶的大腦，影響寶寶今后的學(xué)習(xí)能力和智力，甚至害怕失去寶寶。事實(shí)上，大多數(shù)的單純熱性驚厥發(fā)作時(shí)間不超過兩分鐘，有時(shí)甚至只是幾秒鐘，極少人會持續(xù)到15分鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性無害的發(fā)作，不會損害寶寶的大腦。國外大量研究表明，得過熱性驚厥的寶寶的智力和學(xué)習(xí)能力不比沒得過的差。

問：熱性驚厥是怎么回事？為何幼兒容易出現(xiàn)熱性驚厥呢？

答：目前認(rèn)為主要有兩方面的原因會引起熱性驚厥：其一，是與這個(gè)年齡段兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。隨著寶寶逐漸長大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟后就不會再發(fā)作熱性驚厥。其二是遺傳的原因。直系親屬（如父母、兄弟姐妹）有熱性驚厥史的幼兒更容易發(fā)生熱性驚厥，國際上對于這方面的研究還在進(jìn)行中。

熱性驚厥的誘發(fā)因素是發(fā)熱，發(fā)熱是多種感染性疾病都會表現(xiàn)出來的一種癥狀。最常引起熱性驚厥的病毒感染是人類皰疹病毒6型，此病毒感染誘發(fā)的疾病便是我們常說的幼兒急疹（又稱嬰兒玫瑰疹）。

問：熱性驚厥發(fā)作時(shí)，該如何應(yīng)對？

答：切記一個(gè)原則：應(yīng)對熱性驚厥不是人為停止驚厥，因?yàn)轶@厥常常會自己停止，家長要做的是保持寶寶呼吸道暢通，同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，如果可能用視頻記錄下來，這些信息對后續(xù)醫(yī)生的診斷更有價(jià)值。

正確應(yīng)對手段還包括：保持鎮(zhèn)靜，解開寶寶的衣物，避免衣物包裹過緊束縛寶寶的手腳抽動；不要把寶寶抱在懷里限制他手腳的抽動，應(yīng)把寶寶側(cè)躺放在平坦的地方以防止嘴里的分泌物誤吸進(jìn)入氣管；移除周圍障礙物和尖銳的危險(xiǎn)物品以避免寶寶在抽動過程中傷到自己。如果寶寶嘴里流出嘔吐物或者粘液，應(yīng)及時(shí)清理不要往寶寶嘴里塞任何東西，有不少家長會下意識地將自己的手指塞進(jìn)寶寶嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不說，反倒給寶寶幫倒忙。

記住一點(diǎn)，驚厥發(fā)作中的寶寶不會咬傷自己的舌頭，反倒是人為翹開牙齒塞進(jìn)嘴里的手指、棉簽、筷子、壓舌板等物容易造成呼吸不通暢或者口腔損傷。整個(gè)發(fā)作過程中，也不要急急忙忙抱起寶寶往醫(yī)院跑（除非發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘），通常的發(fā)作不會超過兩分鐘，如果是第一次發(fā)作，發(fā)作停止后再去醫(yī)院明確診斷。如果寶寶表現(xiàn)出脖子僵直，大量嘔吐，醫(yī)生可能會建議做腰穿以排除流行性腦膜炎等嚴(yán)重疾病。如果有嚴(yán)重的腹瀉，醫(yī)生可能需要排除是不是脫水造成電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的驚厥。如果以前明確診斷患過熱性驚厥，再次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間不超過5分鐘的，可以在家觀察，超過5分鐘的也要及時(shí)去最近的醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)生通常會使用安定注射或者肛門給藥止驚厥，使用的劑量需要按照寶寶的體重進(jìn)行計(jì)算。若在安定治療的過程中驚厥控制不住或者反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生還會按癲癇持續(xù)狀態(tài)使用抗癲癇藥物丙戊酸鈉等進(jìn)行治療。

問：熱性驚厥會復(fù)發(fā)嗎？會不會進(jìn)展為癲癇？

答：發(fā)作過熱性驚厥的寶寶有1/3會復(fù)發(fā)，下列兒童屬于熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高的：

首次發(fā)作時(shí)體溫并不是很高的，可能沒到38℃就驚厥；

發(fā)燒初起時(shí)就驚厥，換句話說，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀和發(fā)生驚厥的時(shí)間間隔越短，越容易復(fù)發(fā)；

反復(fù)發(fā)燒的寶寶；

首次發(fā)作時(shí)年齡小于15個(gè)月的；

直系親屬中有熱性驚厥史。

癲癇通常以不發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)的驚厥為典型癥狀，所以發(fā)生過單純熱性驚厥的寶寶不會進(jìn)展為癲癇，但當(dāng)出現(xiàn)下列復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作時(shí)需要警惕癲癇，必要時(shí)需要做腦電圖鑒別：單次發(fā)作時(shí)間持續(xù)1小時(shí)以上；發(fā)作時(shí)只是單側(cè)身體抽動；24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作，且每次持續(xù)的時(shí)間長。

問：是否有減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的手段？

答：家中有寶寶得過熱性驚厥的家長常常會感到自責(zé)，認(rèn)為是自己對寶寶的發(fā)燒降溫不及時(shí)才造成寶寶驚厥的。事實(shí)上，盡管熱性驚厥與發(fā)燒有關(guān)，盡管目前臨床上普遍主張，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)給寶寶使用退熱藥等措施降體溫，但相關(guān)的科學(xué)研究還沒有證據(jù)支持這些退熱措施會減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)。使用退熱藥的目的更多地是通過降體溫緩解寶寶不舒服的感覺，還可以通過降體溫減慢寶寶的新陳代謝，從而避免由于脫水造成的驚厥。

對于大多數(shù)發(fā)生過熱性驚厥的寶寶，最好的預(yù)防手段是做好日常護(hù)理，避免頻繁發(fā)燒。目前不推薦長期每日服用抗驚厥藥魯米那、卡馬西平、苯妥英進(jìn)行熱性驚厥的預(yù)防，因?yàn)檫@些藥的副作用可能會改變寶寶的性情，使之變得易怒暴躁，這些副作用帶來的危害遠(yuǎn)大于療效。對于發(fā)作時(shí)間超過1小時(shí)或反復(fù)多次發(fā)作的熱性驚厥，可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合病情選擇口服安定進(jìn)行短期預(yù)防，比如在每次發(fā)燒開始就口服安定，連續(xù)用2～3天，偶爾短期使用安定通常不需要擔(dān)心藥物副作用。

問：發(fā)生過熱性驚厥的寶寶還能正常接種疫苗嗎？

答：疫苗是寶寶最好的保護(hù)傘，只要在疫苗接種日寶寶沒有發(fā)燒，沒有生病，就可以正常接種疫苗。