分析以加速康復(fù)外科(FTS)理論為指導(dǎo)的系統(tǒng)化護理模式應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)護理效果

連歡歡

（山西白求恩醫(yī)院，山西 太原，030032）

慢性鼻竇炎患者可出現(xiàn)鼻塞、頭痛以及嗅覺障礙等癥狀，該疾病的發(fā)病率高，且非常容易復(fù)發(fā)，影響患者的正常工作與生活。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是對該類患者十分常用的微創(chuàng)治療手段，其創(chuàng)傷性較小，可促進患者鼻竇以及鼻腔功能恢復(fù)，近年來獲得廣泛應(yīng)用[1]。高質(zhì)量的護理服務(wù)是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥和加快其術(shù)后康復(fù)的重要手段，以下將分析對于行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者采用FTS 系統(tǒng)化護理模式的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020年1月～2021年10月本院72 例慢性鼻竇炎患者，術(shù)式均為鼻內(nèi)鏡手術(shù)，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：36 例，男19 例/女17 例：年齡24～65 歲，均值為（40.5± 1.6）歲；鼻竇炎患病時間為6～25 個月，均值（13.5± 1.6）個月。對照組：36 例，男18 例/女18 例：年齡22～66 歲，均值為（40.3± 1.7）歲；鼻竇炎患病時間為5～26 個月，均值（13.4± 1.7）個月。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規(guī)護理，如入院宣教、體位指導(dǎo)、衛(wèi)生護理、并發(fā)癥對癥護理等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用FTS 系統(tǒng)化護理模式，方法為：（1）術(shù)前健康宣教：告知患者術(shù)前禁食、禁飲的具體方法，從而預(yù)防術(shù)中誤吸或窒息等意外。向患者講解正確的用口呼吸方法以及打噴嚏方法，協(xié)助患者做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，列舉近期的成功治療案例，增強患者的手術(shù)信心。對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的安全性、治療效果、術(shù)中基本流程等進行介紹，提高患者的手術(shù)認知以及依從性；（2）術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)：可在術(shù)前三天起指導(dǎo)患者進行堵鼻訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。其中堵鼻訓(xùn)練中將干凈棉花放入患者鼻腔內(nèi)，從而模擬患者鼻腔受到堵塞的狀況，促使其感受呼吸變化并逐步適應(yīng)。在呼吸訓(xùn)練中患者可保持半臥體位，指導(dǎo)其進行腹肌收縮，通過口部呼氣維持腹肌的充分放松；（3）術(shù)后體位管理：指導(dǎo)患者保持去枕平臥體位，同時為了預(yù)防誤吸需要將頭部進行一側(cè)偏移，密切監(jiān)測其各項生命體征指標(biāo)，并每隔2 小時協(xié)助進行翻身，防止長期平臥引起腰背酸痛等并發(fā)癥；（4）飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后未見惡心、嘔吐等異常反應(yīng)，可早期給予少量飲水，之后給予少量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，促進患者胃腸功能恢復(fù)，改善其營養(yǎng)狀況。結(jié)合其恢復(fù)情況逐步調(diào)整到半流質(zhì)飲食以及普通飲食，確?；颊叩鞍踪|(zhì)、熱量以及維生素的攝入，叮囑患者避免食用辛辣、油膩、生冷等各類刺激性食物；（5）疼痛護理：做好患者的術(shù)后疼痛評估，詢問患者的疼痛感受、具體部位、相關(guān)伴隨癥狀以及疼痛性質(zhì)等。結(jié)合患者的疼痛程度給予個體化的疼痛干預(yù)，例如輕度疼痛患者，可鼓勵通過閱讀、觀看視頻節(jié)目以及收聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。疼痛感較重的患者需及時與醫(yī)生進行充分溝通，為患者提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物進行止痛。詳細向患者講解鎮(zhèn)痛藥物的用法以及并不會產(chǎn)生藥物依賴性，并密切監(jiān)測患者鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后的反應(yīng)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)（1）記錄2 組術(shù)后的面部水腫、尿潴留、感染和腰背疼痛等并發(fā)癥。（2）記錄2 組的術(shù)后疼痛時間以及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥率組間對比術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.78%，對照組為19.44%，P＜0.05。

表1 術(shù)后并發(fā)癥率組間對比[n(%)]

2.2 術(shù)后康復(fù)進程組間對比術(shù)后疼痛時間以及住院天數(shù)觀察組較對照組更短P＜0.05。

表2 術(shù)后康復(fù)進程組間對比（± s，d）

表2 術(shù)后康復(fù)進程組間對比（± s，d）

分組 n 疼痛時間 住院天數(shù)觀察組 36 2.61± 0.13 4.26± 1.35對照組 36 3.96± 0.52 6.15± 2.06 t 值 5.016 6.195 p 值 0.003 0.000

3 討論

慢性鼻竇炎患者的病程遷延具有較高的復(fù)發(fā)率，傳統(tǒng)的藥物保守治療由于周期較長而且復(fù)發(fā)率高，所以應(yīng)用受限[2]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用可在鼻內(nèi)鏡的輔助下實現(xiàn)病灶的充分切除，有利于恢復(fù)患者鼻腔纖毛功能，該手術(shù)的創(chuàng)傷性小、治愈率高以及疼痛感較輕，所以受到廣大慢性鼻竇炎患者的認可與青睞，近年來臨床應(yīng)用廣泛[3]。然而患者受到自身病情、手術(shù)創(chuàng)傷以及環(huán)境陌生等因素影響，仍然不可避免地會出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂等不良情緒，與此同時具有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，如常見的面部水腫、感染以及尿潴留等，影響患者的術(shù)后康復(fù)進程，導(dǎo)致住院時間進一步延長，同時也加重了患者的身心負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)[4]。在FTS 理論指導(dǎo)下進行系統(tǒng)化護理是對常規(guī)護理的進一步更新和優(yōu)化，其目的是優(yōu)化圍術(shù)期的護理服務(wù)措施，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，為其術(shù)后的盡早康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。本次研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率較對照組大幅降低，以及術(shù)后疼痛持續(xù)時間和住院天數(shù)較對照組縮短。表明該護理模式的運用，可提升慢性鼻竇炎患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，對于行鼻內(nèi)鏡術(shù)的慢性鼻竇炎患者采用FTS 系統(tǒng)化護理模式，可加快其術(shù)后康復(fù)進程并降低并發(fā)癥率。