完善眼健康分級(jí)診療提升眼鏡店在基礎(chǔ)眼保健中的作用
——“十三五”十二人談之十一

文/何向東

完善眼健康分級(jí)診療提升眼鏡店在基礎(chǔ)眼保健中的作用
——“十三五”十二人談之十一

文/何向東

編者按：新常態(tài)下，面臨更多機(jī)遇，也面臨更多挑戰(zhàn)。對(duì)于眼鏡這個(gè)大健康行業(yè)來說，應(yīng)該怎樣進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)？隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入到新階段，眼鏡行業(yè)必須從低端、低附加值、產(chǎn)能過剩、勞動(dòng)密集型的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向大力發(fā)展高附加值的、知識(shí)和技術(shù)密集型的、符合消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的方向，重塑競(jìng)爭(zhēng)新優(yōu)勢(shì)已成為眼鏡行業(yè)的重大命題和當(dāng)務(wù)之急，這不僅關(guān)乎到每個(gè)眼鏡企業(yè)的命運(yùn)，更關(guān)乎到整個(gè)眼鏡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的未來。“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，為此，本刊特別推出的《十三五規(guī)劃12人談》欄目，特邀業(yè)界12位有識(shí)之士，以審視大勢(shì)的眼光，結(jié)合行業(yè)實(shí)際，暢談對(duì)“十三五”的期許，給同行以啟迪，未雨綢繆，系統(tǒng)謀劃，趨利避害，贏得發(fā)展的主動(dòng)權(quán)，腳踏實(shí)地，成就眼鏡業(yè)的輝煌夢(mèng)想。

世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)是全世界盲人最多的國(guó)家，約500萬盲人，占全世界盲人的18%，并且每年新增盲人45萬，平均每分鐘出現(xiàn)一個(gè)新的盲人。如果保持這樣的趨勢(shì)，到2020年，預(yù)計(jì)中國(guó)的盲人將增加4倍，超過2000萬。造成這一數(shù)量不斷增加的主要原因是人口的迅速老齡化。其中80%的視力損傷和盲是可避免的，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。

全世界都面臨著防盲治盲的嚴(yán)重局面，在我國(guó)這一問題尤為嚴(yán)重，其主要原因是眼科醫(yī)療資源的嚴(yán)重稀缺及配置的不均衡。我國(guó)的眼科專業(yè)工作者大量缺乏，按照WHO對(duì)眼科專業(yè)人才數(shù)量的要求進(jìn)行估算，平均每1萬人需要1名社區(qū)眼科工作者，每10萬人需要1名眼科助理醫(yī)師，每25萬人需要1名眼科醫(yī)生或者白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生，我國(guó)嚴(yán)重低于這一比例，同時(shí)我國(guó)的眼科專業(yè)及設(shè)施等資源主要集中在大中型城市，而在農(nóng)村和一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的眼科專業(yè)及設(shè)施缺乏情況尤為嚴(yán)重。

缺乏眼科基礎(chǔ)的眼保健、就醫(yī)難已經(jīng)成為我國(guó)現(xiàn)階段眼科醫(yī)療大健康中的主要問題，“十三五規(guī)劃”提出加強(qiáng)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)，完善眼健康分級(jí)診療，建立并完善基礎(chǔ)眼保健體系成為一大迫切任務(wù)。

同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)眼健康及眼部保健的需求、對(duì)眼視光服務(wù)的需求急劇增長(zhǎng)。一方面學(xué)生屈光不正發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)表明，在學(xué)生的近視率中，小學(xué)占生20%，初中生占50%，高中生超過60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，我國(guó)也是近視發(fā)生率最高的國(guó)家之一，而且這一比例還在不斷提高，近視已經(jīng)成為“國(guó)病”。另一方面，社會(huì)老齡化不斷加劇，對(duì)常見眼病的檢查、術(shù)后視功能評(píng)估、干預(yù)等提出更多需求，未被矯正的老視也越來越受到關(guān)注，并面臨新的挑戰(zhàn)：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不斷增加，低視力服務(wù)的提升，眼科術(shù)后的視覺質(zhì)量問題、與職業(yè)、環(huán)境有關(guān)的視覺質(zhì)量問題等。視功能障礙、老視、干眼、視屏終端綜合癥等功能性眼病的引發(fā)的眼健康問題也越來越受到重視。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近兩年眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)年增長(zhǎng)為6700萬人次，眼科醫(yī)院數(shù)量年均增長(zhǎng)率達(dá)到10%，但這一增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法解決眼健康需求帶來的巨大缺口。我國(guó)14億人口，半數(shù)以上的人存在視覺疾患，白內(nèi)障、青光眼、眼底出血等需要手術(shù)類的疾病只占到所有眼健康亞健康問題總數(shù)的5%，其余95%為功能性眼健康問題。在視光服務(wù)的范疇內(nèi)，世界視光學(xué)會(huì)（WCO）對(duì)視光服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)行了準(zhǔn)確的定義，指出視光服務(wù)應(yīng)包括4個(gè)層面的服務(wù)：光學(xué)技術(shù)服務(wù)、視機(jī)能服務(wù)、眼的健康診斷服務(wù)、部分眼的治療服務(wù)。

這也就意味著95%的問題可以由眼視光醫(yī)生/視光師來解決，而其所在的眼鏡店在也必將在基礎(chǔ)眼保健中發(fā)揮越來越大的作用。

我國(guó)目前有眼鏡零售店35000余家，其中大型眼鏡店15000家左右，眼鏡店布局廣，分布于各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是離老百姓最近的眼視光服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)眼鏡店都有視光師/ 眼視光醫(yī)生可以完成視力檢測(cè)、屈光矯正，已經(jīng)基本具備人力資源，同時(shí)擁有視力矯正設(shè)施及基本具備眼病篩查需要的一些其他設(shè)施，基本可以或完善后可以完成眼健康篩查和視光服務(wù)，具備基礎(chǔ)眼保健能力。如何發(fā)揮眼鏡店在基礎(chǔ)眼保健中的作用，需要對(duì)眼鏡店的意義及作用進(jìn)行重新定位，新定位下的眼鏡店應(yīng)該成為初級(jí)眼保健服務(wù)的提供者，成為眼保健科普教育平臺(tái)，成為眼科遠(yuǎn)程醫(yī)療的終端，成為最貼近百姓的眼保健專家。以何氏眼科集團(tuán)的眼鏡店為例，眼鏡店的主要功能為：

·眼保健公共衛(wèi)生教育

·眼病篩查

·屈光不正的矯正

·視功能訓(xùn)練

·青少年近視防控

·視力障礙者的生活指導(dǎo)

·眼科遠(yuǎn)程醫(yī)療的終端

·其他

目前眼視光行業(yè)的整體趨勢(shì)也使傳統(tǒng)眼鏡店正經(jīng)歷著由小店向連鎖經(jīng)營(yíng)，眼鏡店向眼視光中心轉(zhuǎn)型發(fā)展的進(jìn)程。轉(zhuǎn)型后的視光中心也在基礎(chǔ)眼保健中發(fā)揮越來越多的作用。在這一進(jìn)程中，視光中心仍需要不斷提升視光師/眼視光醫(yī)生的專業(yè)水平及技能，使其真正達(dá)到符合基礎(chǔ)眼保健需求標(biāo)準(zhǔn)的眼視光人才。世界視光協(xié)會(huì)

（WCO）要求，視光師需要具備的專業(yè)技能有：

·眼鏡的應(yīng)用與矯正

·兒童視力保健

·老年視力矯正

·低視力康復(fù)

·運(yùn)動(dòng)視力評(píng)估

·職業(yè)相關(guān)視覺問題矯正

·接觸鏡的規(guī)范驗(yàn)配

·眼部疾病的篩查及正確轉(zhuǎn)診

·異常雙眼視的診斷及視覺保健

·屈光手術(shù)術(shù)前/術(shù)后視覺保健

完善的眼保健體系中，視光師應(yīng)發(fā)揮更大的作用，可以獨(dú)立開展視光工作，貫穿在整個(gè)眼保健體系流程中的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)；提供“全方位的、全人格”的“患者第一”的服務(wù)；更多參與眼科新技術(shù)的開展；肩負(fù)防盲治盲的重大責(zé)任，促進(jìn)“視覺2020”的實(shí)現(xiàn)；參與患者管理的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估。

未來眼視光人才必將成為基礎(chǔ)眼保健的生力軍，眼鏡店在開展視光學(xué)服務(wù)的同時(shí)，不斷完善其基礎(chǔ)眼保健功能：基礎(chǔ)眼病篩查、眼病轉(zhuǎn)診、屈光檢查、視功能檢查、配鏡服務(wù)、全方位眼保健方案的提供，眼鏡店必將在完善眼健康分級(jí)診療和眼健康資源配置均衡、全面實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)眼保健中發(fā)揮越來越大的作用。?

遼寧何氏醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、教授，沈陽何氏眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)，日本九州大學(xué)博士畢業(yè)，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)視光產(chǎn)業(yè)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，遼寧省眼鏡行業(yè)協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)，中華眼科學(xué)會(huì)眼科分會(huì)眼視光學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)員，全國(guó)光學(xué)和光子學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)眼鏡光學(xué)分技術(shù)委員會(huì)會(huì)員。