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    肺真能被喊破

    2016-05-12 05:40:06李桂蘭
    戀愛婚姻家庭 2016年33期
    關(guān)鍵詞:肺大泡體型胸悶

    ◎文/李桂蘭

    肺真能被喊破

    ◎文/李桂蘭

    看球時(shí)喊“perfect”(諧音“破肺科特”,“完美”的意思),真的“破肺”了!

    日前,重慶一球迷在觀看足球比賽時(shí),因?yàn)闉樽约褐С值那蜿?duì)吶喊助威,在所支持的球隊(duì)進(jìn)球后,歡呼用力過猛,結(jié)果把肺給喊破了!

    喊破肺其實(shí)是自發(fā)性氣胸

    “喊破肺不是把整個(gè)肺喊破了,而是把肺上的小氣泡喊破了?!鼻迦A大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師魏慎海介紹,這其實(shí)都是自發(fā)性氣胸惹的禍。除了喊叫、飆高音,有的人咳嗽一聲,或者是上個(gè)廁所,睡覺的時(shí)候翻個(gè)身,甚至是天氣變化也都會(huì)“破肺”。

    自發(fā)性氣胸是胸外科比較常見的良性病,最常見的是肺大泡引起的。我們的肺就像無數(shù)個(gè)小氣球組成的大氣球一般,肺組織則由無數(shù)小肺泡組成,人就是通過這些小肺泡把氧氣吸收入體內(nèi),然后將二氧化碳排出。肺大泡有的位于肺內(nèi),這類肺大泡多數(shù)比較安靜,很少惹麻煩;有的位于肺表面,即胸膜下肺大泡,這是引起自發(fā)性氣胸的常見病因。

    胸膜下肺大泡就像是某幾個(gè)小氣球破了,形成了一個(gè)大的“泡泡”附在了肺這個(gè)“大氣球”的表面。由于肺泡與它相通,不停地往這個(gè)大“泡泡”內(nèi)吹氣,導(dǎo)致這個(gè)大泡泡內(nèi)壓力增高、逐漸脹大,這時(shí)就容易發(fā)生破裂。

    患有肺大泡的人,當(dāng)進(jìn)行劇烈咳嗽、踢足球、提重物、大笑、K歌過猛等用力過猛的活動(dòng)時(shí),肺內(nèi)壓力突然增加,肺與胸壁對(duì)肺大泡產(chǎn)生擠壓作用,就很可能導(dǎo)致肺大泡破裂發(fā)生氣胸。氣體進(jìn)入胸膜腔后導(dǎo)致肺組織被壓縮,從而引起呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

    瘦高個(gè)最容易中招

    臨床觀察發(fā)現(xiàn),18-30歲瘦高體型的男青年占?xì)庑鼗颊叩亩鄶?shù)。瘦高個(gè)的患者除了肺部本身發(fā)育問題、存在薄弱部位外,他們的體型也可能會(huì)影響到肺大泡的形成。

    我們的肺猶如一個(gè)直立的頂端圓鈍的椎體,由于重力的影響,從肺底到肺尖部胸膜腔的負(fù)壓也會(huì)越來越大。瘦長體型者其胸腔較其他人更顯細(xì)長,這就導(dǎo)致肺尖部肺泡承受的平均負(fù)壓較常人更大。肺組織長期處于負(fù)壓下更容易形成肺大泡。胸膜下的肺大泡多數(shù)非常薄,一旦破裂,氣體就會(huì)進(jìn)入胸腔,發(fā)生氣胸。

    肺一破,胸先痛

    一旦氣胸突然發(fā)作,患者可能感覺一側(cè)突發(fā)胸背痛,感覺像“岔氣兒”,并很快出現(xiàn)胸悶、氣短、憋氣,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸困難、大汗、紫紺,甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失、休克等癥狀。就像前面提到的那位重慶球迷,剛開始只是突然感到一陣胸悶,喝了一口水,又被嗆了一口,隨后就感到背痛,還以為是岔氣,當(dāng)發(fā)現(xiàn)只能急促呼吸時(shí),才緊張起來。

    有的人是以胸痛為主,活動(dòng)時(shí)胸悶氣短,但由于疼痛得厲害而掩蓋了胸悶癥狀;有的人則是以胸悶為主,胸痛不明顯,尤其是走路、活動(dòng)時(shí)加重,多數(shù)人平躺也會(huì)加重癥狀,導(dǎo)致夜間不能平臥休息;有的患者還會(huì)有刺激性咳嗽等。

    所以提醒瘦高體型者,如果在劇烈咳嗽或用力過猛之后,出現(xiàn)胸痛和呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸的可能,及時(shí)就診,以免耽誤治療。

    自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率很高,一般情況下,發(fā)生第一次氣胸后復(fù)發(fā)率為50%左右,發(fā)生兩次氣胸后復(fù)發(fā)率可高達(dá)80%。

    對(duì)于容易復(fù)發(fā)氣胸的患者,一般采取手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)除了切除引起氣胸的肺大泡以外,一般還要做胸膜固定術(shù),目的就是使肺和胸壁產(chǎn)生粘連,消除潛在的胸膜腔以降低氣胸復(fù)發(fā)。經(jīng)手術(shù)治療的患者氣胸復(fù)發(fā)率不到5%。

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