深圳市寶安區(qū)無償獻血血液物理報廢原因分析

李庚娣，劉永梅

(深圳市寶安區(qū)中心血站，廣東深圳518101)

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深圳市寶安區(qū)無償獻血血液物理報廢原因分析

李庚娣，劉永梅

(深圳市寶安區(qū)中心血站，廣東深圳518101)

摘要:目的通過對該站2009年-2014年無償獻血血液物理報廢情況統(tǒng)計分析，減少血液非正常報廢，同時探討如何加強流動采血車的血液質(zhì)量控制，進一步提高血液質(zhì)量，確保輸血安全。方法根據(jù)2009年-2014年血液物理報廢情況的統(tǒng)計分析，總結(jié)導致血液物理報廢報廢的主要原因。結(jié)果2009年-2012年血液物理報廢報廢的原因主要的是乳糜血、不足量、破損、過期；所占比例分別為88.39%、5.29%、1.96%、1.41%；2013年-2014年物理報廢，除以上原因外增加了顏色異常、及其他原因的報廢。結(jié)論加強獻血前的咨詢指導及獻血知識的宣傳教育；加強對流動采血車的環(huán)境布置及流程的合理性設計，提供細致貼心的人性化周到貼心的服務，不斷提高工作人員專業(yè)技術(shù)操作水平與責任心；加強庫存管理工作等措施多管齊下可以減少血液非正常報廢。

關(guān)鍵詞：無償獻血；血液質(zhì)量；物理報廢；原因分析

自1998年《中華人民共和國獻血法》頒布以來，我站自1998年以來臨床醫(yī)療用血100%來自志愿無償獻血者。面對日益增長的臨床用血需求，需要積極招募新的無償獻血者，建立低危人群的固定無償獻血者隊伍，逐步壯大固定無償獻血者隊伍，并采取各種辦法提高固定無償獻血者再次獻血率，以保證充足的血源，滿足臨床用血需求。同時減少血液非正常報廢也是采供血機構(gòu)工作的重點之一，通過分析血液物理報廢原因，可進一步優(yōu)化采供血質(zhì)量管理。現(xiàn)將我站2009年-2014年非正常報廢血數(shù)據(jù)報告如下。

1　資料與方法

1.1樣本2009年-2014年該站在血液采集、運輸、制備、保存和使用過程中因管理、操作不當或人為失誤，不符合國標《全血及成分血質(zhì)量要求》[1]的全血及其成分制品規(guī)定的不合格血液。如乳糜血、破損滲漏、不足量、纖維蛋白析出、凝塊、溶血、過期等物理因素報廢。報廢血液主要包括全血、懸浮紅細胞、血漿類產(chǎn)品，及單采血小板等共30053.7U。

表1　2009年- 2014年血液采集情況

1.2方法

1.2.1描述性統(tǒng)計分析將所得的數(shù)據(jù)整理成表格，通過描述性統(tǒng)計分析的方法比較不同原因?qū)е碌难簣髲U數(shù)量，分析由于什么原因報廢的血液數(shù)量最多，從而獲得導致血液報廢的主要原因，進一步探討如何加強采血車的血液質(zhì)量控制。

1.2.2計量方法200ml全血記為1U，紅細胞、血漿和濃縮血小板均以200ml全血制備記為1U，沉淀以200ml血漿制備記為1U，1人份一個治療量的機采血小板記為1U。

1.2.3統(tǒng)計學方法對所得的結(jié)果按照年份進行組間兩兩比較的χ2檢驗，以檢驗組間數(shù)據(jù)的差異是否具有統(tǒng)計學意義，P<0.05是差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 2009年-2014年血液采集情況見表1。

2.2血液物理報廢原因的數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

3　討論

3.1血液總報廢率從表1血液采集情況看，2009 年-2014年，該站采集的全血和單采血小板總量為573934U，成分分離率幾乎達100%。從表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，物理報廢原因報廢的血液量為30053.7U，占所采血量報廢率為5.24%,高于鄧曦報道的3.69%[2]。2009年-2014年的物理報廢比率分別為：6.21%，7.35%，9.95%，7.49%，2.32%，1.30%。物理報廢總體呈現(xiàn)先升后降的趨勢，其中2013年以后，呈顯著下降。顯著下降的原因，主要是該站在2013年成立了專門的獻血招募辦公室，專門從事獻血單位的招募及聯(lián)系工作，對獻血知識的宣傳起到了積極作用，減少了因脂肪血而報廢的血液，因此而物理報廢顯著下降。

表2　2009年- 2014年血液物理報廢報廢數(shù)據(jù)統(tǒng)計（U，%）

3.2各種原因報廢的構(gòu)成比因乳糜血而報廢的血液所占比例為88.39%，構(gòu)成了血液報廢的最主要原因，高于江西省血液中心報道2008年-2010年脂肪血報廢占年度總報廢血量的41.32%、68.91%和79.32%[3]；不足量而報廢的血液所占比例為5.29%；破損而報廢的血液所占的比例為1.96%；過期而報廢的血液所占的比例為1.41%；因其他原因而報廢的血液比例均小于1%。使用χ2檢驗的方法對2009年-2012年間進行每個原因的組間比較，其中2009年乳糜血、破損、過期以及其他原因，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明本站無償獻血血液物理報廢主要原因為乳糜血、不足量、破損和過期；2012年和2013年和2014年之間的比較，除乳糜血、不足量、破損，過期原因外，還有顏色異常、其他報廢原因，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。其余報廢原因，均為P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。說明因凝塊、溶血和絮狀物導致血液報廢沒有差異。因此，可以判定乳糜血、不足量、破損、過期，顏色異常為導致血液報廢的主要原因。

3.3血液報廢原因及對策

3.3.1乳糜血報廢血液血液物理報廢原因報廢中，乳糜血最高，占總報廢量的88.39%，對于分析如何減少乳糜血的報廢就顯得很有意義。導致乳糜血報廢的原因有很多：主要與獻血者的飲食、性別、年齡、體重及獻血時間有關(guān)[4，5]；其次，與乳糜血判定會因人肉眼的判斷不同而導致一定的誤差，也可導致因乳糜血而報廢血液。該站自2013年成立了專門的獻血招募辦公室，專門從事獻血單位的招募及聯(lián)系工作，對獻血知識的宣傳起到了積極作用，可以明顯減少因乳糜血的報廢。

3.3.2不足量原因血液報廢從表2中，可看出不足量而報廢的血液所占比例為5.29%。導致不足量的原因主要有獻血者的緊張心理因素，是發(fā)生獻血不良反應的最重要因素，也常常因此導致采血不足量[6-10]。該站流動采血車成為該站采集血液的主要方式和手段，流動采血車特殊的環(huán)境也給獻血者的心理造成一定的影響，如何通過適當?shù)男睦砀深A，創(chuàng)造舒適溫馨的獻血環(huán)境及提供細致貼心的人性化服務來消除獻血者緊張和恐懼感就顯得尤為重要。因此，可以加強對流動采血車的環(huán)境布置，及流程的合理性設計，讓獻血者有好的獻血體驗，提供細致貼心的人性化周到貼心的服務，來減少不足量的報廢。

3.3.3破損、過期、顏色異常等原因而報廢的血液破損而報廢的血液所占的比例為1.96%。破損（包括離心破袋、血袋辮子滲漏及其他原因?qū)е碌钠茡p）應加強血袋采購的質(zhì)量把關(guān)，加強無償獻血血液的采集、運輸、制備、保存、發(fā)放等過程嚴格按照規(guī)定的操作規(guī)程進行，以及加強對醫(yī)務人員的責任及質(zhì)量意識的培訓可以減少人為因素導致的血液報廢而減少血液浪費。過期，顏色異常等其他原因報廢，過期原因報廢占1.41%，提示血站對庫存管理的重要性，應從加強血液的庫存管理入手，實行動態(tài)管理，及時調(diào)整，避免因血液庫存過多而造成血液浪費；顏色異常原因血液報廢，主要是血漿因肉眼成淺綠色或淺紅色而報廢，2013及2014年

成為了血液報廢的一個重要原因，因此應該加強血袋采購的質(zhì)量控制，及亞甲藍病毒滅活的過程的監(jiān)控，及操作人員的注意事項的培訓等措施，減少血液的報廢。針對原因多管齊下，多方面的努力可以減少血液的報廢。

因此，加強血液采集前的征詢招募工作、增加快速篩查項目的措施嚴格確定獻血資格控制不合格血液的采集；加強醫(yī)務工作人員的服務意識，提高工作人員專業(yè)技術(shù)操作水平與責任心；加強血液庫存的動態(tài)管理工作等措施，多環(huán)節(jié)控制，可減少血液的不合格報廢，同時從細節(jié)做起，加強血液質(zhì)量方面的管理，確保血液輸血安全，是血站當前所面臨的艱巨的工作任務。

參考文獻

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·病例報告·

(收稿日期2016-01-11；修回日期2016-03-08)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.02.048

中圖分類號：R193.3，R457.1+2

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)02-0255-02