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    8種高發(fā)癌篩查建議

    2021-12-24 09:32:06易帆
    江蘇衛(wèi)生保健 2021年11期
    關(guān)鍵詞:家族史宮頸癌乳腺

    ●易帆

    許多癌癥在早期沒有癥狀,發(fā)現(xiàn)時往往已到中晚期。我們要通過定期體檢、早期篩查來發(fā)現(xiàn)早期癌癥,這對癌癥的治療、愈后都非常重要!在此,給出一些常見癌癥的篩查建議,供大家參考。

    1.肺癌目前,肺癌在我國癌癥譜中,無論是新發(fā)病數(shù)與死亡數(shù)均排首位。建議高危人群定期胸部低劑量CT檢查。

    主要篩查年齡40 歲以上有下列情況的人:吸煙大于20年,戒煙時間不足15年的;工作時接觸石棉、鈾、鈹、氡等致癌物的;家里有人得肺癌等惡性腫瘤的;有慢阻肺或肺纖維化的;經(jīng)常胸痛、咳嗽、持續(xù)發(fā)熱及痰中帶血等癥狀的患者。

    2.結(jié)直腸癌(大腸癌)高危人群可進行大便隱血檢查、血清腫瘤標(biāo)志物(癌胚抗原CEA、糖類抗原CA-199 及CA242)和腸鏡檢查等篩查。對有家族史的20 歲以上年輕人建議行基因突變檢測。

    結(jié)直腸癌高危人群包括:年齡45 歲以上;有結(jié)直腸癌家族史;結(jié)腸腺瘤;慢性潰瘍性結(jié)腸炎;家族性腺瘤樣息肉病病史、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的20歲以上青年。

    3.胃癌我國胃癌篩查目標(biāo)人群為年齡40 歲以上且符合以下1 個條件的:胃癌高發(fā)地區(qū)人群;幽門螺桿菌感染者;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾??;胃癌患者一級親屬;存在攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等高風(fēng)險因素的。

    胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),幽門螺桿菌檢查、血清標(biāo)記物(胃蛋白酶原和胃泌素-17)為主要初篩手段。

    4.肝癌肝癌高危人群包括:男性35 歲(女性45 歲)以上的乙肝、丙肝患者;有肝癌家族史的;有肝損傷、肝硬化的,包括藥物性、酒精性、血吸蟲導(dǎo)致的肝硬化。

    建議高危人群每半年一次甲胎蛋白和肝臟B超檢查。

    5.前列腺癌目前,前列腺癌已是我國男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。前列腺癌是否有必要篩查仍有爭議,有建議:對于年齡>40 歲且基線PSA(前列腺特異性抗原)>1ng/ml 的男性;年齡>45 歲且具有前列腺癌家族史的男性;或年齡>50 歲的男性,可定期檢測血清PSA。

    6.乳腺癌女性尤其是有乳腺癌家庭史或高危人群應(yīng)定期篩查乳腺癌。??漆t(yī)生的體檢、自我檢查,以及鉬靶、B超、核磁共振(MRI)等專項體檢。

    一般建議40 歲開始篩查,乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到30 歲。建議40~45 歲每年1 次乳腺鉬靶,致密型乳腺推薦與B 超檢查聯(lián)合;40~69 歲婦女1~2年一次乳腺鉬靶,聯(lián)合每年一次乳腺B 超;70歲或以上每2年1次乳腺鉬靶檢查。

    7.宮頸癌目前,我國推薦宮頸癌篩查從25 歲開始,30 歲前每3年一次宮頸細胞學(xué)篩查;30~65 歲女性篩查方法有3 種:①首選宮頸細胞學(xué)聯(lián)合HPV 檢測,如果兩項正常,則5年復(fù)查一次;②采用細胞學(xué)篩查的方法,篩查間隔時間為3年;③采用HPV 初 篩 的方 法,3~5年 復(fù)查 一次。大于65 歲女性,既往10年有2次聯(lián)合篩查結(jié)果均正?;? 次細胞學(xué)篩查正常,則可以停止篩查。即便接種HPV 疫苗也要進行宮頸癌篩查。

    宮頸癌前病變甚至宮頸癌大部分沒有癥狀或沒有特異性,不能依據(jù)是否有癥狀來決定是否進行宮頸癌篩查,只要年齡符合且有性生活,就應(yīng)進行宮頸癌篩查。

    8.卵巢癌卵巢癌死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。腹部B 超是過去常用的篩查方法,誤診率較高?,F(xiàn)推薦陰道超聲,可以發(fā)現(xiàn)8 毫米腫瘤,能更早期發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)病變。陰道超聲還可早期發(fā)現(xiàn)宮頸和子宮內(nèi)膜的病變。建議30 歲以上的女性每年做一次陰道超聲。

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