論醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

張永平

【摘要】隨著當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，社會(huì)上對(duì)醫(yī)學(xué)人才有著越來越大的需求，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)人才也有著越來越高的要求，因而醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行培養(yǎng)，使其臨床診療能力得到提高是當(dāng)前一項(xiàng)重要社會(huì)任務(wù)。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力對(duì)其臨床實(shí)踐能力的提高有著十分重要的作用及幫助，教師應(yīng)當(dāng)通過有效策略對(duì)學(xué)生臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，從而使其臨床實(shí)踐能力提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教學(xué)；臨床思維能力；培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0169-01

臨床思維能力是醫(yī)生實(shí)行臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)生臨床實(shí)踐能力的提高有著不可替代作用。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為能夠?qū)W(xué)生臨床能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其能夠更好適應(yīng)臨床工作，一個(gè)十分重要的內(nèi)容就是應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，只要在保證臨床思維能力水平較高基礎(chǔ)上才能夠?qū)εR床工作中各種問題較好應(yīng)對(duì)，符合臨床工作要求，對(duì)臨床診療工作能夠較好執(zhí)行。本文就醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床思維能力所存在問題

在當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)過程中，由于各方面因素很多醫(yī)學(xué)生通常會(huì)有缺乏臨床思維情況存在，其具體表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：

第一，臨床思維存在片面性。有些學(xué)生在對(duì)病例進(jìn)行分析時(shí)，未能夠綜合患者各個(gè)方面情況來細(xì)致全面地進(jìn)行分析，在對(duì)疾病進(jìn)行診斷過程中僅僅診斷原發(fā)病，而很少考慮伴發(fā)病及繼發(fā)病，在問題考慮方面思想過于狹窄，往往出現(xiàn)以偏概全情況。有些學(xué)生單純利用技術(shù)手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷，從而得出結(jié)果，將整體分析判斷忽略，造成漏診及誤診情況出現(xiàn)。

第二，臨床思維呈現(xiàn)被動(dòng)性。由于受到傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)不良影響，在臨床實(shí)習(xí)過程中很多學(xué)生仍處于被動(dòng)狀態(tài)，很多都是在教師指示下執(zhí)行簡(jiǎn)單的抄寫工作，在教師布置任務(wù)之后，學(xué)生只是被動(dòng)執(zhí)行，很少學(xué)生會(huì)問原因，同時(shí)在處理臨床病例過程中也未能夠表達(dá)自身見解，單純聽教師講解，自己很少主動(dòng)進(jìn)行思考。

第三，臨床思維表現(xiàn)出混亂性。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，有些學(xué)生在對(duì)問題進(jìn)行考慮時(shí)存在雜亂無序情況，不具備條理性以及邏輯性，在回答問題方面缺乏充分層次性以及邏輯性，十分片面。在詢問病史過程中僅僅依照課本內(nèi)容進(jìn)行，或者缺乏條理，很容易有遺漏情況出現(xiàn)。

二、醫(yī)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的有效對(duì)策

2.1培養(yǎng)學(xué)生感性思維及抽象思維能力

醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐性比較強(qiáng)的一門學(xué)科，在實(shí)際教學(xué)過程中不但要使學(xué)生將基礎(chǔ)理論掌握，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)掌握基礎(chǔ)技能。所以，在醫(yī)學(xué)實(shí)際教學(xué)過程中，為能夠使學(xué)生增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床見習(xí)以及實(shí)習(xí)加強(qiáng)重視，在將授課結(jié)束之后，應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床見習(xí)及時(shí)安排，從而在講授課之后能夠使學(xué)生在臨床上看到真實(shí)病例，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)及時(shí)結(jié)合感性認(rèn)識(shí)。在臨床見習(xí)以及實(shí)習(xí)過程中，教師應(yīng)當(dāng)注意選擇典型病例，對(duì)于接待患者以及疾病診治時(shí)應(yīng)遵循思維方式，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)講授給學(xué)生，從而使學(xué)生在思考及解決問題時(shí)能夠遵循科學(xué)思維方式，從而對(duì)學(xué)生臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)。另外，在訓(xùn)練學(xué)生感性思維方面，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力也是一種有效方法，同時(shí)還能夠?qū)W(xué)生臨床技能進(jìn)行培養(yǎng)，因此在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)以及臨床見習(xí)過程中，應(yīng)當(dāng)盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)安排學(xué)生動(dòng)手操作。

抽象思維能力是以比較與分析為基礎(chǔ)，將不同對(duì)象及現(xiàn)象所具備的本質(zhì)共同特征抽取出來。為能夠?qū)W(xué)生抽象思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，在教學(xué)過程中教師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同醫(yī)學(xué)概念本質(zhì)特點(diǎn)以及非本質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。

2.2培養(yǎng)學(xué)生分析及綜合思維能力

對(duì)于臨床思維能力而言，分析及綜合思維能力屬于其基礎(chǔ)內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)實(shí)際教學(xué)過程中，為能夠?qū)W(xué)生分析及綜合思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，在對(duì)某一疾病進(jìn)行講授時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地分界并且綜合所講授內(nèi)容。比如，在對(duì)具體疾病進(jìn)行講解時(shí)，對(duì)于所要講授內(nèi)容可先分為幾個(gè)部分，即病因、分類、臨床表現(xiàn)以及診斷鑒別與治療、預(yù)后等，然后分部分進(jìn)行講解，這對(duì)學(xué)生理解十分有利，然后可將所講授各部分之間存在聯(lián)系向?qū)W生解釋，從而使學(xué)生對(duì)所講授疾病能夠全面理解。

2.3培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力

醫(yī)學(xué)屬于實(shí)證學(xué)科，其邏輯性比較強(qiáng)，對(duì)于各種疾病而言，其發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸與預(yù)后方面均有著十分明顯的邏輯關(guān)系。在臨床思維能力中，邏輯思維屬于核心內(nèi)容。在對(duì)疾病進(jìn)行講授過程中，教師可對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，使其依據(jù)病因、病理生理以及病理等方面對(duì)疾病臨床表現(xiàn)進(jìn)行推論，使專業(yè)基礎(chǔ)課能夠與臨床學(xué)科有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生不但能夠清楚疾病臨床表現(xiàn)，同時(shí)也能夠明白疾病臨床表現(xiàn)發(fā)生原因，從而使學(xué)生臨床疾病變化情況能夠加強(qiáng)了解。在討論病例過程中，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生積極誘導(dǎo)，使學(xué)生能夠自行思考，依據(jù)疾病臨床表現(xiàn)對(duì)疾病可能病因進(jìn)行反向推論，并且利用實(shí)證思維對(duì)推論正確與否進(jìn)行推理以及判斷，從而對(duì)學(xué)生邏輯思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，為學(xué)生今后實(shí)際工作奠定良好基礎(chǔ)。

2.4培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力

創(chuàng)造性思維屬于多種思維綜合表現(xiàn)，在臨床思維能力中創(chuàng)造性思維為最高階段，其是以各種思維能力為基礎(chǔ)，對(duì)已有知識(shí)進(jìn)行靈活運(yùn)用，從而將臨床中未知問題解決。在醫(yī)學(xué)實(shí)際教學(xué)過程中，為能夠?qū)W(xué)生創(chuàng)造性思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，教師應(yīng)當(dāng)盡量對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，使其進(jìn)行聯(lián)想，從而提出可能或者假設(shè)的多種解決方法，并且對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)選擇最理想的一種解決方法，或者通過進(jìn)行檢驗(yàn)將某一假設(shè)采納，以便使學(xué)生思維得到全面發(fā)展，進(jìn)而使學(xué)生臨床思維能力得到有效提高。

三、結(jié)語

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生臨床思維能力繼續(xù)培養(yǎng)已經(jīng)成為提高教學(xué)水平及學(xué)生臨床實(shí)踐能力的一種有效手段，在實(shí)際教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)清楚分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床思維能力所存在問題及不足之處，從而通過對(duì)學(xué)生各種思維能力的培養(yǎng)使學(xué)生臨床思維能力得到有效提高，進(jìn)而使學(xué)生臨床實(shí)踐能力得到有效提高，為學(xué)生今后實(shí)際臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

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