環(huán)孢霉素A在眼科應(yīng)用中的分析和研究

趙曹芳

【摘要】目的：探討環(huán)孢霉素A在眼科應(yīng)用中的臨床效果與療效分析。方法：我們對2014年3月-2015年1月期間來我院眼科進(jìn)行治療的400例眼科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這400例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有200例患者。對對照組患者采用眼科常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對觀察組患者在使用常規(guī)藥物（用法及用量與對照組相同）的基礎(chǔ)上使用環(huán)孢霉素A進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩者相比差異具有顯著性（p<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩者相比差異具有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：臨床上使用環(huán)孢霉素A對眼科疾病進(jìn)行治療的效果顯著，且無明顯的不良反應(yīng)，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】環(huán)孢霉素A；眼科；臨床應(yīng)用；效果

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0168-02

眼科疾病是臨床上的常見病，干眼病、角膜炎、鞏膜炎、過敏性結(jié)膜炎都是比較常見的眼科疾病。環(huán)孢霉素A作為一種免疫抑制劑目前被廣泛應(yīng)用于臨床，其由 11 個氨基酸和中性環(huán)狀多肽組成， 分子量1 202.6， 呈中性， 不溶于水， 溶于甲醇、 丙酮等脂溶性溶劑。 它是一種新型的強(qiáng)效免疫抑制劑， 主要抑制某些 T 淋巴細(xì)胞和 B 淋巴細(xì)胞增殖， 延長移植物的存活率。 這種免疫抑制是無毒的， 當(dāng)治療停止時， 也是可逆的。為了探討環(huán)孢霉素A在眼科應(yīng)用中的臨床效果與療效分析。我們對2014年3月-2015年1月期間來我院眼科進(jìn)行治療的400例眼科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2014年3月-2015年1月期間來我院眼科進(jìn)行治療的400例眼科患者我們將這400例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有200例患者。在觀察組患者中，有男性患者101例，女性患者99例，有角膜炎患者48例，干眼病患者42例，鞏膜炎患者57例，過敏性結(jié)膜炎患者53例；在對照組患者中，有男性患者103例，女性患者97例，有角膜炎患者49例，干眼病患者41例，鞏膜炎患者55例，過敏性結(jié)膜炎患者55例。兩組患者在性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組患者采用眼科常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對觀察組患者在使用常規(guī)藥物（用法及用量與對照組相同）的基礎(chǔ)上使用環(huán)孢霉素A進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。環(huán)孢霉素A具體的使用方法用量為：治療干眼病時采用0.05%的CsA滴眼治療，一天兩次，持續(xù)用藥一個月；對過敏性結(jié)膜炎的治療采用2%CsA滴眼治療，持續(xù)用藥一個季度；對鞏膜炎的治療采用2%CsA滴眼治療，持續(xù)用藥6周；對角膜炎的治療采用0.5%CsA滴眼治療，持續(xù)用藥一個月。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用x2檢驗，用p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者中經(jīng)治療達(dá)到康復(fù)和基本康復(fù)的患者人數(shù)為193人，總康復(fù)率為96.50%，對照組患者中經(jīng)治療達(dá)到康復(fù)和基本康復(fù)的患者人數(shù)為175人，總康復(fù)率為87.50%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩者相比差異具有顯著性（p<0.05）；觀察組患者中發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的人數(shù)為3人，其比率為1.5%，對照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)為13人，其比率為6.5%，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩者相比差異具有顯著性（p<0.05）。詳見表一。

3.討論與療效分析

目前，環(huán)孢霉素A在治療眼科疾病中的應(yīng)用比較廣發(fā)，但是其通透性較低，不能更好地發(fā)揮其療效。該藥物在治療過程中，通過抗炎、免疫抑制的作用，可以起到較好的治療效果。在本次研究中，我們分別應(yīng)用環(huán)孢霉素A對干眼病、角膜炎、鞏膜炎、過敏性結(jié)膜炎四種常見的眼科疾病進(jìn)行治療，其治療效果顯著，但是任然有一定的不良反應(yīng)發(fā)生，這與其濃度以及毒副作用有關(guān)。

目前，環(huán)孢霉素A在眼科中的應(yīng)用范圍十分廣泛，其中滴眼液是臨床最常用的制劑此外，臨床應(yīng)用還包括眼用納米粒，將納米囊作為給藥載體，可提高藥物的角膜穿透能力。眼用微球也是近年來研究出的新制劑，能夠降低炎癥的發(fā)生，防止微孔細(xì)胞浸潤，減少白細(xì)胞數(shù)目。

總之，應(yīng)用環(huán)孢霉素A治療眼科疾病的臨床效果顯著，但受到藥物濃度、載體材料等限制，應(yīng)用過程中仍然會發(fā)生一定程度的不良反應(yīng)，在今后應(yīng)用該藥物的過程中應(yīng)多加注意，并加強(qiáng)該方面的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉，鐘敬祥.環(huán)孢霉素A在角膜移植中的應(yīng)用進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展，2002，22（2）：145-147.

[2]鐘敬祥，張偉，趙偉等.環(huán)孢霉素A微粒體抑制角膜移植排斥反應(yīng)的臨床觀察[J].暨南大學(xué)學(xué)報 （自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2005，26（2）：224-226，231.

[3]左六一，解新，趙語，等.環(huán)孢霉素A滴眼液的研制[J].重慶醫(yī)科大學(xué)導(dǎo)報，2004， 29 （ 5）：696-698.

[3]張斌，孫支芳.環(huán)孢霉素A滴眼液的制備及穩(wěn)定性考察[J].中國藥業(yè)，2003，12（1） ：49-50.

[4]李永新，冉光柄，代青，等.環(huán)孢霉素A滴眼液的制備及質(zhì)量控制[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報 ， 2002， 24 （ 3）：317-319.

[5]Froy land K ， Klem W ， T onnesen H H ， et al .Formulationan d stability of cyclospo rine eye drops [ J] . Eur Hosp Pharm ，1999 ， 5（ 4） ：159-163.

[6]張梅，陳家祺，劉祖國.干眼癥的眼表改變及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2002，2 （4）：252.