乙肝的流行特點(diǎn)及防治策略

康學(xué)軍

【摘要】目的：探討乙型肝炎的流行特點(diǎn)及其防治措施。方法：回顧某醫(yī)院檢驗(yàn)科近三年乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者的7000例血清樣本檢測(cè)結(jié)果，其中男4000例，女3000例，年齡0～70歲，平均年齡（40.6±3.7）歲，分析乙型肝炎病毒（HBV）的流行趨勢(shì)。結(jié)果：乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者中，小三陽(yáng)占65.24%，大三陽(yáng)占19.58%，其他模式占15.18%，乙肝病毒攜帶者不同模式之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：乙型肝炎病毒感染者以大三陽(yáng)、小三陽(yáng)為主，隨年齡增加小三陽(yáng)所占比例呈升高趨勢(shì)，預(yù)防乙型肝炎的有效措施是切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；乙型肝炎病毒；兩對(duì)半；乙肝表面抗原

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0166-02

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）侵入人體，并在體內(nèi)復(fù)制引起的肝臟病變。感染者的臨床表現(xiàn)主要有食欲減退、惡心反胃、乏力疲憊、厭惡油膩、黃疸等，如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌[1]。乙肝的傳播途徑分別是血液傳播、母嬰傳播、性傳播，一般來(lái)講，預(yù)防的基本策略是切斷傳播途徑[2]。本文通過(guò)回顧性分析某醫(yī)院近三年乙型肝炎患者的7000例血清樣本，了解乙肝的流行情況，以達(dá)到有效防治的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院檢驗(yàn)科近三年乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者的7000例血清樣本進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)，其中男4000例，女3000例，年齡0～70歲，平均年齡（40.6±3.7）歲。

1.2 方法

標(biāo)本：血清；設(shè)備：水浴箱、離心機(jī)；試劑：乙肝兩對(duì)半酶聯(lián)免疫吸附法（ELLSA）試劑盒。操作步驟：放入37℃水浴箱20min后，3000r/15min離心，最后根據(jù)項(xiàng)目嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 for WIN7統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有乙肝病毒攜帶者中，各類型所占比例 乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者中，小三陽(yáng)占總數(shù)65.24%，大三陽(yáng)占總數(shù)19.58%，其他模式占15.18%，乙肝表面抗原陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者不同模式之間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

乙肝傳播的環(huán)節(jié)以下缺一不可，傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源包括乙肝感染者和乙肝病毒攜帶者；傳播途徑主要是血液傳播、母嬰傳播、性傳播三種方式；易感人群一般是免疫力低下的老人或小孩，大多數(shù)人群易感[3]。乙型肝炎病毒一般應(yīng)用乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，其主要方法是血清學(xué)酶聯(lián)免疫吸附法（ELLSA），通過(guò)對(duì)表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）指標(biāo)的檢測(cè)，可以判斷檢查者是否有既往感染和是否有免疫力，ELLSA目前對(duì)乙肝病毒性肝炎的診斷和臨床指導(dǎo)治療有相當(dāng)重要的價(jià)值[4]。

乙肝的預(yù)防重點(diǎn)在于切斷傳播途徑，針對(duì)三種途徑的特殊性，我們注意的地方有以下幾點(diǎn)：有輸血過(guò)程中感染乙肝的情況，因此應(yīng)該加強(qiáng)輸血前檢查的把控；皮膚破損流血時(shí)及時(shí)包扎，否則有感染血液傳播性疾病的風(fēng)險(xiǎn)；母嬰傳播一般是分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道或者臍血使新生兒感染的，因此母體是乙肝攜帶者的話，應(yīng)在妊娠12w注射高效價(jià)免疫球蛋白，減少乙肝病毒的復(fù)制力，新生兒出生后應(yīng)用高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗注射，分階段進(jìn)行，兩者分開肌內(nèi)注射[5]。上述為防御乙型肝炎的相關(guān)對(duì)策，預(yù)防效果良好。針對(duì)感染乙型肝炎病毒的患者，乙肝的治療沒(méi)有特效藥，根據(jù)綜合性治療的原則，治療過(guò)程中應(yīng)合理安排飲食、積極配合醫(yī)生、合理用藥。乙肝不同程度、不同階段用藥都是不同的，如大三陽(yáng)和小三陽(yáng)用藥也是有差異的，根據(jù)具體的病情進(jìn)行治療才能達(dá)到治療的最佳效果。

本文采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELLSA）檢測(cè)出7000例乙肝表面抗原陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者，男4000例，女3000例，其中小三陽(yáng)占總數(shù)的65.24%，大三陽(yáng)占總數(shù)的19.58%，其他模式占總數(shù)的15.18%，對(duì)該結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，乙肝病毒攜帶者不同模式之間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。且說(shuō)明患者以小三陽(yáng)為主，小三陽(yáng)轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大于大三陽(yáng)，因此在乙肝的流行和發(fā)展趨勢(shì)上，防治上應(yīng)該抓準(zhǔn)乙肝病毒攜帶者以小三陽(yáng)為主的模式，提高防范措施。劉穎、劉芳[6]提出女性患者多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原，抗體產(chǎn)生能力強(qiáng)，易產(chǎn)生HBsAb消除乙肝病毒，男性體內(nèi)這兩種組織相容性抗原少，無(wú)法消除病毒，導(dǎo)致成為慢性乙肝病毒攜帶者，是乙肝感染性別差異的主要原因。上述研究結(jié)果與本文大致相仿，本文7000例乙肝病毒攜帶者，其中男4000例，女3000例，足以表明其性別差異性。

綜上所述，預(yù)防和治療乙型肝炎刻不容緩。預(yù)防從切斷傳播途徑著手，按實(shí)際情況制定治療方案，更加有效安全的控制乙肝病毒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王淑梅.影響乙型肝炎患者健康的因素及心理護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（16）：2008，2012.

[2] 孫曉靜，劉德泉.乙型肝炎的傳播途徑與預(yù)防[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3（15）：121.

[3] 田冬梅，關(guān)玲敏.談乙肝病毒的流行與防治[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（8）：20-21.

[4] 靳禮松.乙型肝炎病毒DNA與"乙肝兩對(duì)半"模式關(guān)系的臨床研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（21）：2837-2839.

[5] 趙坤，王海雪，畢惠賢等.乙肝患者口腔正畸治療過(guò)程中的防護(hù)措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（9）：102.

[6] 劉穎，劉芳.6582例乙肝病毒感染者的乙肝5項(xiàng)結(jié)果分析及流行情況[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（23）：21-22.