生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病中的應(yīng)用價(jià)值

陳衛(wèi)霞

【摘要】目的：探討以生化檢驗(yàn)診斷肝硬化疾病的有效性。方法：以2014年1月-2015年12月收治的72例肝硬化患者為研究對象，歸為實(shí)驗(yàn)組。另擇取同期72例健康體檢者為對照組。全部入選者均行生化檢驗(yàn)，對比分析兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組TP、ALB、CHE三項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組TBIL、DBIL、ATL、AST、ALP、γ-GT指標(biāo)值均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化患者肝代謝功能指標(biāo)同健康人存在差異，針對疑似肝硬化患者，可將生化檢驗(yàn)作為臨床判斷此類疾病的參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)；肝硬化；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0155-02

肝硬化是臨床常見彌漫性肝損害疾病，是由多種病因反復(fù)作用所形成的一種慢性進(jìn)行性肝病，晚期可繼發(fā)感染，導(dǎo)致癌癥，威脅生命安全，主要誘因?yàn)椴《拘愿窝?、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙等[1]。早期肝硬化通常無顯著性特征，這主要是由于此時患者肝臟代謝功能還未被嚴(yán)重?fù)p害，因此，臨床確診肝硬化是多為中晚期階段或已經(jīng)癌變[2]。生化檢驗(yàn)是指利用生化或化學(xué)方法進(jìn)行身體檢查，以發(fā)現(xiàn)疾病或隱患的一種臨床診斷方法[3]。肝細(xì)胞代謝指標(biāo)作為其中的重要檢測內(nèi)容對診斷肝硬化意義重大，文章現(xiàn)以72例患者為研究對象進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以2014年1月-2015年12月收治的72例肝硬化患者為研究對象，歸為實(shí)驗(yàn)組。另擇取同期72例健康體檢者為對照組。實(shí)驗(yàn)組：男47例，女25例；患者年齡42-73歲，平均年齡（58.3±7.2）；患者病程3個月-8年，平均病程（2.3±0.6）年；病毒性肝硬化34例，酒精性肝硬化32例，代謝性肝硬化3例，其它類型肝硬化3例。對照組：男45例，女27例；體檢者年齡40-75歲，平均年齡（58.5±6.9）歲。兩組患者基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部入選者均行血常規(guī)、尿常規(guī)檢驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上給予患者肝功能檢查和免疫功能檢查，主要檢查內(nèi)容蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等。如患者門脈高壓，纖維內(nèi)鏡檢查；如患者腹水，常規(guī)穿刺檢查?；颊吒喂δ苌瘷z驗(yàn)方法如下：

清晨空腹取患者靜脈血3毫升左右，常規(guī)無菌保存，即刻送檢。以全自動生化分析儀離心標(biāo)本3分鐘，轉(zhuǎn)速每分鐘3000，待血清分離出以后，常規(guī)對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

本次臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目：總蛋白（TP）；白蛋白（ALB）；總膽紅素（TBIL）；直接膽紅素（DBIL）；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ATL）；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；膽堿酯酶（CHE）；堿性磷酸酶（ALP）；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。其中，ATL和ATL標(biāo)志肝細(xì)胞損傷程度，AST/ATL≥2，提示患者肝硬化；γ-GT數(shù)值與患者肝硬化嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；ALB、CHE越低，患者代謝功能越異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對照組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)值均在正常范圍內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組TP、ALB、CHE三項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組TBIL、DBIL、ATL、AST、ALP、γ-GT指標(biāo)值均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示肝硬化患生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)同健康人存在差異，可作為臨床診斷該疾病的參照標(biāo)準(zhǔn)。

3.討論

肝硬化無特異性特點(diǎn)，早期受體內(nèi)激素紊亂影響，患者可出現(xiàn)乏力、疲倦之感，無明顯異常，臨床確診時患者病癥多以處于中晚期，故往往已經(jīng)錯過最佳治療時機(jī)[4、5]。定期進(jìn)行體檢有助于肝硬化的早期診斷，特別是疑似肝硬化患者，通過生化檢驗(yàn)，不僅能盡早確診病癥，也可通過觀察檢驗(yàn)結(jié)果初步掌握患者病重程度[6]。本次臨床研究抽取若干同患者肝功能水平相關(guān)的生化項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，取同期健康人進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，對照組患者肝功能水平均在正常范圍內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者則均超出或低于標(biāo)準(zhǔn)值，其中，TP、ALB、CHE三項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），TBIL、DBIL、ATL、AST、ALP、γ-GT指標(biāo)值均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示肝硬化患者肝代謝功能指標(biāo)同健康人存在差異，針對疑似肝硬化患者，可將生化檢驗(yàn)作為臨床判斷此類疾病的參考指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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