血清甲狀旁腺激素檢驗對預測慢性腎病腎性貧血價值分析

陳建國

【摘要】目的：探討慢性腎病腎性貧血預測中血清甲狀旁腺激素檢驗的臨床價值。方法：以42例2015.1.1.～2016.1.1.在我院接受救治的慢性腎病貧血患者為研究對象（觀察組），同時以40例正常體檢者為參照對象（對照組），檢測受檢者各個時期的血清甲狀旁腺激素水平，明確慢性腎病腎性貧血與血清甲狀旁腺激素的相關性。結果：調(diào)查結果顯示，在血清甲狀旁腺激素水平上對照組顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。并且對于該類患者來說，血清甲狀旁腺激素水平從Ⅰ期到Ⅴ期呈逐漸上升的趨勢，可見各個分期的血清甲狀旁腺激素差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于慢性腎病腎性貧血患者來說，常常伴隨著血清甲狀旁腺激素水平改變，且水平越高病情越重，因此可將其作為臨床診斷慢性腎病腎性貧血的重要指標。

【關鍵詞】血清甲狀旁腺激素；慢性腎病腎性貧血；應用價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0058-02

前言：目前臨床上慢性腎病腎性貧血的好發(fā)率較高，假如救治不及時，就會危及患者的生命安全[1]。基于此，對病情做到早發(fā)現(xiàn)和早治療具有重要的意義。相關調(diào)查顯示，甲狀旁腺激素水平與腎性貧血密切相關，且呈正相關性，即激素水平越高則分期越高，危險程度也就越重[2]。下面我們將以82例2015.1.1.～2016.1.1.在我院接受救治的慢性腎病貧血患者和正常受檢者為檢測對象，研究慢性腎病腎性貧血與血清甲狀旁腺激素的相關性，為后期的臨床診斷和治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料：以42例2015.1.1.～2016.1.1.在我院接受救治的慢性腎病貧血患者為研究對象（觀察組），同時以40例正常體檢者為參照對象（對照組），其中慢性腎病貧血患者的原發(fā)病類型主要為間質(zhì)性腎炎、尿常規(guī)輕度異常、糖尿病、腎小球腎炎、高血壓腎病、缺血性腎病。且觀察組納入的標準符合以下幾點：一是半年無輸血史和出血史；二是三個月內(nèi)未服用靜脈鐵劑、維生素D、促紅細胞生成素等藥物；三是2個月內(nèi)遵醫(yī)囑服用鈣離子通道拮抗劑，并且飲食規(guī)律；四是為非透析5期或CKD1～4期患者；五是患者的年齡在18～70歲之間，平均年齡為（46.9±6.3）歲。六是患者近期未發(fā)生感染，不合并PTH 濃度嚴重異常、甲狀旁腺功能亢進。

2.方法：采集所有受檢者的靜脈血，每人的采集量為2ml，抽取后于半小時送檢，并進行離心處理，15min后取出，將上清液提取，并對血清甲狀旁腺激素值采用電化學發(fā)光儀檢測。

3.觀察指標：檢測受檢者各個時期的血清甲狀旁腺激素水平。

4.統(tǒng)計學處理：對調(diào)查的相關數(shù)據(jù)資料借助統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以標準差表示計量資料，以t檢驗，當P<0.05得情況下則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.對比血清甲狀旁腺激素水平：調(diào)查研究結果顯示，在血清甲狀旁腺激素水平上觀察組和對照組分別為（68.2±10.4）ρm ol/L、（20.3±10.2）ρm ol/L，可見觀察組要顯著高于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.CKD不同階段的血清甲狀旁腺激素水平：研究結果顯示，血清甲狀旁腺激素水平從Ⅰ期到Ⅴ期呈逐漸上升的趨勢，且激素水平越高分期就越高，各期差異性顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如下表所示：

三、結論

目前臨床上發(fā)生慢性腎病的幾率越來越高，并且常常伴隨著腎性貧血并發(fā)癥，必須進行血液透析才能有效的控制病情發(fā)展[3]。與此同時，諸多的文獻指出，盡早干預治療腎性貧血患者能夠?qū)⑵涑尚э@著提升，并將死亡率降低，從而提升患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量[4]。但是要想實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早期診斷是關鍵，因此必須重視和加強該疾病的早期預測。

目前有諸多的研究指出要想早期診斷出慢性腎病腎性貧血，就必須對其相關的指標進行監(jiān)測，如紅細胞活性和血清甲狀旁腺激素水平具有密切相關性，故而對機體的造血功能有一定的影響，并且表現(xiàn)為紅細胞的通透性增加的同時，血清甲狀旁腺激素水平隨之上升，可見兩者之間呈正相關性。并且促紅細胞生成素合成減少也是發(fā)生慢性腎病貧血的原因，假如在治療中采用常規(guī)紅細胞刺激劑，所得到的治療成效并不佳，同時還會造成紅細胞再生障礙性貧血、高血鉀癥及其高血壓等，并且在Hb達到130g/L以上的情況下，還會顯著提升患者的死亡率[5]。與此同時研究結果還顯示，在降低促紅細胞生成素的情況下，也會促進腎性貧血疾病的發(fā)展。同時也有學者指出，腎性貧血的發(fā)展與血清甲狀旁腺激素水平之間也具有密切相關性[6]。在以上的調(diào)查研究中，我們以40例健康體檢者及其確診的42例慢性腎病腎性貧血患者為研究對象，并且測定了每例受檢者的血清甲狀旁腺激素水平，其研究結果顯示，在血清甲狀旁腺激素水平上觀察組和對照組分別為（68.2±10.4）ρm ol/L、（20.3±10.2）ρm ol/L，可見觀察組要顯著高于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；并且血清甲狀旁腺激素水平從Ⅰ期到Ⅴ期呈逐漸上升的趨勢，且激素水平越高分期就越高，各期差異性顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以上的調(diào)查研究結果與諸多學者的研究結果具有相似性。由此可見，在后期的臨床治療中，要想對慢性腎病腎性貧血患者做到早診斷和早治療，就必須以血清甲狀旁腺激素的測定水平為依據(jù)，以此來實現(xiàn)患者病情的盡早控制，提升其生命質(zhì)量。

參考文獻：

[1]方芳. 血清甲狀旁腺激素檢驗對預測慢性腎病腎性貧血的價值[J]. 中國醫(yī)學工程，2015，02：127.

[2]吳紅梅，楊雀飛，何彪. 甲狀旁腺激素早期預測非終末期慢性腎病貧血價值分析[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學，2015，05：665-668.

[3]趙長軍，駱磊，劉永風，任亮萍. 血清甲狀旁腺激素與慢性腎病腎性貧血的關系分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，40：90.

[4]李赟，劉鴻，陳耀輝，魏小昌，鄒艷. 阿法-D3聯(lián)合牡蠣碳酸鈣對糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征所致骨代謝異常的影響[J]. 實用臨床醫(yī)學，2011，11：37-38.

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