子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理與效果分析

裴黎萍

【摘要】目的：觀察子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法：選擇2014年4月～2015年4月于我院就診的子宮腺肌癥而且采用了全子宮切除術(shù)的患者，共90例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理治療，觀察組在常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率95.56%，對(duì)照組有效率62.22%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行子宮腺肌癥全子宮切除時(shí)，運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理能夠明顯增強(qiáng)治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌癥；全子宮切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0115-01

子宮肌腺癥常出現(xiàn)在30～60歲的女性身上，是指子宮內(nèi)膜浸入并擴(kuò)張性增長(zhǎng)到肌層中，主要表現(xiàn)是在女性子宮肌層中出現(xiàn)了內(nèi)膜和腺體，并且周遭的肌層細(xì)胞增大。其癥狀主要是繼發(fā)性的痛經(jīng)，并且會(huì)逐漸劇烈，另外還有月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀[1]。本次研究的主要目的是探討子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理臨床療效，2014年4月～2015年4月來(lái)我們醫(yī)院就診的子宮腺肌癥而且采用了全子宮切除術(shù)的患者共有90例，以其為分析對(duì)象，觀察組的患者使用了圍術(shù)期護(hù)理輔助治療，療效顯著，研究的具體情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年4月～2015年4月在我院就診的子宮腺肌癥而且采用了全子宮切除術(shù)的患者共90例作為研究對(duì)象。將觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組45例中年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲；對(duì)照組45例中年齡40～60歲，平均年齡（51±1.2）歲。經(jīng)過(guò)比較，觀察組和對(duì)照組在年齡、病情上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理；觀察組進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，主要包含心理護(hù)理、病痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。圍術(shù)期護(hù)理工作人員都是工作能力強(qiáng)、學(xué)歷高的護(hù)理工作人員，具有豐富的理論知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 療效判定依據(jù)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者很順利的實(shí)現(xiàn)痊愈，無(wú)并發(fā)癥、焦慮、抑郁等不良情況出現(xiàn)。有效：患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，有一些患者出現(xiàn)了焦慮、抑郁等情況，但數(shù)量很少。無(wú)效：經(jīng)過(guò)圍術(shù)期護(hù)理，癥狀完全沒(méi)有改善，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、并發(fā)癥和抑郁等跡象[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

在住院期間，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理輔助治療，總有效率95.56%，對(duì)照組總有效率62.22%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3討論

子宮肌腺癥常出現(xiàn)在30～60歲的女性身上，是指子宮內(nèi)膜浸入并擴(kuò)張性增長(zhǎng)到肌層中，主要表現(xiàn)是在女性子宮肌層中出現(xiàn)了內(nèi)膜和腺體，并且周遭的肌層細(xì)胞增大。癥狀主要是繼發(fā)性的痛經(jīng)，并且會(huì)逐漸劇烈，另外還有月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。在接受治療時(shí)，當(dāng)前最常用的方法即全子宮切除手術(shù)，可靠有效。因而，進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理就顯得尤為重要。

心理護(hù)理。由于選為研究對(duì)象的患者相對(duì)年齡較大，文化水平也相對(duì)較低，所以對(duì)治療所采用的腹腔鏡手術(shù)了解程度有限。在此情況下，運(yùn)用全子宮切除手術(shù)來(lái)治療子宮肌腺癥會(huì)讓患者產(chǎn)生心理創(chuàng)傷和負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等情緒。因此，在進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該經(jīng)常與患者及患者的家屬保持交流溝通，仔細(xì)耐心的幫他們介紹全子宮切除手術(shù)的必要性和臨床上的療效，將全子宮切除手術(shù)的整個(gè)過(guò)程大概介紹給患者及患者家屬，讓她們能安心、放心、舒心的養(yǎng)病，保持患者積極向上的心理狀態(tài)。其次，要根據(jù)患者的情況做出不同備案，對(duì)于突發(fā)情緒失控要做到有所準(zhǔn)備，保證即使疏導(dǎo)。經(jīng)過(guò)護(hù)理工作人員的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠更加積極的配合醫(yī)生治療，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系更加融洽，從而對(duì)臨床治療工作提供推動(dòng)作用。

疼痛護(hù)理。全子宮切除手術(shù)之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，原因復(fù)雜，例如心理狀態(tài)、手術(shù)操作流程等都是影響因素[3]。圍術(shù)期護(hù)理工作人員要根據(jù)患者具體的疼痛原因以及疼痛情況作出具體的應(yīng)對(duì)措施，例如熱心接待患者，對(duì)患者躺下的姿勢(shì)要注意調(diào)整，可采取去枕平臥，但患者頭部應(yīng)該略微偏向一側(cè)，保證患者呼吸流暢。對(duì)于患者疼痛的癥狀要仔細(xì)觀察，對(duì)陰道流血、水腫等現(xiàn)象的出現(xiàn)應(yīng)該做好記錄，并且可以適當(dāng)給患者使用止痛栓來(lái)減輕緩解痛感。

并發(fā)癥護(hù)理。接受全子宮切除手術(shù)之后，患者常有出現(xiàn)并發(fā)癥，從而質(zhì)疑手術(shù)效果?；诖耍瑖g(shù)期護(hù)理工作人員應(yīng)該提前預(yù)防感染，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能夠細(xì)致耐心的予以講解，并且配合醫(yī)生做好及時(shí)護(hù)理工作，增強(qiáng)患者的信心。一般情況下，患者會(huì)在手術(shù)前半小時(shí)使用抗生素，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)也會(huì)加用抗生素，后面每天一次[4]。同時(shí)，每天進(jìn)行兩次陰道擦拭，擦拭時(shí)使用醫(yī)用大棉棒，效果更佳。

經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組總有效率達(dá)95.56%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在進(jìn)行子宮肌腺癥全子宮切除時(shí)，運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)輔助治療能夠明顯增強(qiáng)治療效果，能夠極大的改善患者的生理和心理情況，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]田瑞香.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（03）：135-136.

[2]韋秀芹，韋梅.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（09）：230-231.

[3]沈曉敏.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（27）：151.

[4]高麗芳.探討子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤子宮腺肌癥患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，11（26）：161-162.