手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策

李菊萍

【摘要】目的 分析手術患者發(fā)生切口感染的相關因素并采取針對性的護理對策，觀察該方法對降低切口感染率的作用。 方法 選取我院2014年6月-2015年6月收治的124例手術患者為研究對象，利用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和實驗組，每組62例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎上對發(fā)生因素進行分析并給予針對性的護理對策。對兩組患者發(fā)生切口感染率進行比較。 結(jié)果 實驗組患者發(fā)生切口感染5例，感染率為8.06%，對照組患者發(fā)生切口感染21例、感染率33.87%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（X2=12.4584，P=0.0004）。結(jié)論 根據(jù)發(fā)生切口感染的手術室相關因素給予針對性的護理對策，可有效較低感染率，促進疾病康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】切口感染；手術；感染因素；護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0104-01

手術患者發(fā)生切口感染是術后常見并發(fā)癥[1]，手術室作為實施手術的場所是導致發(fā)生切口感染的重要因素[2]，一旦發(fā)生切口感染，不僅給患者增加了新的痛苦，還給患者的身體健康造成嚴重影響，增加患者醫(yī)療負擔[3]。就如何減少和預防手術患者發(fā)生切口感染，確?；颊呱眢w健康，成為臨床醫(yī)學者關注的重點[4]。本文筆者選取我院2014年6月-2015年6月收治的124例手術患者的臨床資料，通過分析引發(fā)切口感染的手術室相關因素并針對誘發(fā)因素給予相應的預防護理對策，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，在患者及家屬知情同意并簽署知情同意書前提下，回顧性分析我院2014年6月-2015年6月收治的124例手術患者的臨床資料。入選患者均符合手術切口感染相關診斷標準，并排除嚴重肝、腎功能不全者及精神疾病患者。利用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和實驗組，每組62例。其中對照組中男33例、女29例；年齡18.12～67.34歲，平均年齡53.34±7.54歲；切口類型：Ⅰ類切口15例，Ⅱ類切口29例，Ⅲ類切口18例。實驗組中男37例、女25例；年齡20.43～64.12歲，平均年齡50.76±5.34歲；切口類型：Ⅰ類切口20例，Ⅱ類切口24例，Ⅲ類切口18例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、切口類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予手術常規(guī)護理（健康教育、飲食指導、切口護理、換藥、生命體征監(jiān)測等），實驗組患者在常規(guī)護理基礎上，通過對發(fā)生切口感染的手術患者資料（年齡、性別、手術類型、手術時間、疾病史、放置引流管數(shù)量、手術地點等）進行回顧性分析，分析引發(fā)切口感染的手術室相關因素，并給予針對性的護理對策。

1.3評價指標

對兩組患者發(fā)生切口感染率進行比較。切口感染的診斷標準根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》中有關手術切口感染的診斷要求以及細菌學檢查等指標。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組患者發(fā)生切口感染5例，感染率為8.06%，對照組患者發(fā)生切口感染21例、感染率33.87%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（X2=12.4584，P=0.0004）。詳見表1

3討論

切口感染是指患者手術部位因受到細菌的侵襲，進而引發(fā)傷口感染的癥狀。而手術室作為實施手術的場所是導致發(fā)生切口感染的重要因素，患者一旦發(fā)生切口感染，可引發(fā)切口疝、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全及預后。因此，針對引發(fā)切口感染的手術室相關因素，給予相應的護理對策尤為重要[5]。

通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，手術患者發(fā)生切口感染的手術室因素主要有：①手術環(huán)境：手術室溫濕度、細菌含量、粉塵等因素均可導致切口感染，如手術室人員過多，進出未及時關好門等因素導致空氣中浮游菌數(shù)增多，使其落入手術切口或手術器械上，造成細菌污染，進而導致切口感染。②手術時間：手術時間的長短，于切口感染發(fā)生率成正比，主要是由于手術時間越長致使機體切口暴露時間就越長，易出現(xiàn)切口干燥、挫傷、局部血腫等癥狀。同時長時間手術還可造成血液循環(huán)功能減弱，從而影響切口愈合，增加感染風險。③手術類型：分析發(fā)現(xiàn)手術類型是引發(fā)切口感染的主要因素，病情越重的患者，發(fā)生感染的幾率越高。而化療、放療、糖皮質(zhì)激素的使用也易導致切口感染的發(fā)生。④手術性質(zhì)：分析發(fā)現(xiàn)急診手術患者發(fā)生切口感染的幾率遠大于非急診患者，主要原因是急診手術患者手術較倉促，對患者病史病情等情況掌握不充分，致使無法對潛在的風險給予有效的預防，導致感染發(fā)生。⑤疾病史：患有慢性疾病患者，如糖尿病、高血壓等，其體質(zhì)較無該類疾病患者相對要差。因此，該類患者發(fā)生切口感染幾率相對也較高。⑥年齡、體質(zhì)因素：隨著年齡的增長，其身體機能以及免疫力均逐漸衰弱，導致術后恢復時間較長，容易引發(fā)感染 [6]。

針對上述相關因素給予以下針對性的護理對策：①術前提前準備好手術所需的器械及藥品，對手術器械進行高壓滅菌消毒。協(xié)助護士應熟悉器械使用順序，并根據(jù)醫(yī)生需要及時準確的遞送器械等措施縮短手術時間，以此降低因時間因素導致的切口感染。②嚴格控制手術室外人員進出手術室，并全程遵循無菌操作理念；對手術室空氣進行動態(tài)消毒，控制手術室溫濕度，保證手術室處于無菌環(huán)境中。③術前全面評估患者情況，對容易造成患者抵抗力下降的因素給予有效的措施加以控制。④建立監(jiān)督管理機制；規(guī)范手術操作流程；做好手消毒衛(wèi)生規(guī)范工作[7]。

本文筆者通過對124例患者進行分組研究，結(jié)果顯示實驗組患者發(fā)生切口感染5例，感染率為8.06%，對照組患者發(fā)生切口感染21例、感染率33.87%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（X2=12.4584，P=0.0004）。

綜上所述，根據(jù)發(fā)生切口感染的手術室相關因素給予針對性的護理對策，可有效較低感染率，促進疾病康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王偉紅.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（9）：786-789.

[2]姜晶.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（18）：199.

[3]戴青鋒.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理[J].醫(yī)學信息，2015，28（4）：59-60.

[4]譚麗霞.普外科患者手術切口感染因素分析與護理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1591-1593.

[5]郭光澤，喬曉春.手術切口感染相關危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（16）：3891-3893.

[6]陳顯麗.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：164-165.

[7]張國，賈連海，李興華等.手術患者切口感染的病原菌分布及藥物敏感性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（23）： 5860-5862.