社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者降壓效果及治療依從性的影響

詹紅

【摘要】目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的降壓效果及依從性影響。方法 選取2013年10月至2015年10月我院診治的高血壓患者70例，隨機(jī)分為兩組，每組各35例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后將兩組患者降壓效果及服藥依從性情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后降壓效果和治療依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯提高高血壓患者的治療依從性及治療效果，是一種切實(shí)可行的方法。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；高血壓?。唤祲盒Ч?；依從性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0088-01

高血壓是一種慢性疾病，長(zhǎng)期血壓升高可影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終可導(dǎo)致其功能衰竭。我國(guó)成人高血壓患者約1.6億，患病率為18.8%，龐大的高血壓患者群體面臨著不可忽視的疾病負(fù)擔(dān)。血壓控制率低與患者的服藥依從性差有密切關(guān)系，此次研究對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者的服藥依從性，有效控制血壓，現(xiàn)表述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2013年10月至2015年10月我院診治的高血壓患者70例，所有入選者均符合中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男36例，女34例；年齡在52-73歲之間；文化程度：小學(xué)及以下37例，初中23例，高中及以上10例；病程在2-13年不等。隨機(jī)分為兩組，每組各35例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、發(fā)病病程等一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑給予定期監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食。觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，在社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)免費(fèi)測(cè)血壓、健康咨詢，定期進(jìn)行隨訪，進(jìn)一步了解患者的服藥情況、生活方式及飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予正確指導(dǎo)。具體如下：①健康知識(shí)宣教：定期開展健康知識(shí)講座，健康宣教時(shí)應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)句，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，常見癥狀以及治療原則，提高患者自我護(hù)理技能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。②心理輔導(dǎo)：長(zhǎng)期精神緊張和心情憂郁是導(dǎo)致血壓升高的重要原因，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解其緊張?jiān)?，針?duì)性的進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)可進(jìn)行家訪。建議患者保持積極樂觀的心態(tài)，適當(dāng)參加一些集體活動(dòng)，告知家屬多關(guān)心患者，幫助其樹立信心，積極主動(dòng)地配合治療。③飲食指導(dǎo)：合理膳食可有效控制血壓，提倡多食用粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果等食物，減少膽固醇、脂肪的攝入量。對(duì)于肥胖患者，指導(dǎo)科學(xué)減重，戒煙戒酒，逐步改善高血壓的危險(xiǎn)因素，采取少食多餐、低鹽低脂的飲食原則，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免勞累。④用藥指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)在高血壓患者的治療、護(hù)理中尤為重要。告知患者服用降壓藥物控制血壓的重要性，打消其對(duì)長(zhǎng)期服藥的顧慮，提高用藥的依從性，患者不可擅自停藥、改藥、減少劑量，要規(guī)律服藥，并要求家屬督促患者按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：科學(xué)規(guī)律的體育鍛煉可降低血壓，根據(jù)患者年齡、身體狀況及愛好，指導(dǎo)他們進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，如游泳、太極拳、散步等。建議每次活動(dòng)20-30min，一天2-3次。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 降壓效果判斷[2] 顯效：舒張壓下降10mmHg并將至正常或下降超過20mmHg；有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但是將至正?；蛳陆?0-19 mmHg；無效：舒張壓未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 從以下幾個(gè)項(xiàng)目來判斷患者的遵醫(yī)行為：遵醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、不擅自加減藥物和停藥、戒煙戒酒、心情樂觀、飲食合理、規(guī)律作息、定期復(fù)查。能執(zhí)行6項(xiàng)及以上者為完全依從，不依從為任何一項(xiàng)都不能完成。部分依從介于兩者之間。

1.4 數(shù)據(jù)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降壓效果比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.20，P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組依從率明顯高于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.87，P<0.05），詳情見表2。

3 討論

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日在未服用降壓藥時(shí)3次測(cè)量值收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓病是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，致殘率和致死率較高，患者對(duì)高血壓危險(xiǎn)度認(rèn)識(shí)不足、治療依從性差是血壓得不到控制的一個(gè)重要原因。中國(guó)高血壓防治指南中提出堅(jiān)持以預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針，從控制危險(xiǎn)因素、早診早治和規(guī)范化管理入手，加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防治，努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率。社區(qū)護(hù)理是通過對(duì)高血壓患者及家屬進(jìn)行健康宣教，消除患者顧慮，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，科學(xué)服藥，從而保證治療效果和服藥的依從性。此次研究中觀察組患者經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后降壓效果和治療依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯提高高血壓患者的治療依從性及治療效果，是一種切實(shí)可行的方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張麗英.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人服藥依從性的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：157-157.