預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題引導(dǎo)式案例教學(xué)法的應(yīng)用※

劉曉蕙　裴蘭英　閆國(guó)立　徐學(xué)琴　孫春陽(yáng)

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科，鄭州　450046）

?

預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題引導(dǎo)式案例教學(xué)法的應(yīng)用※

劉曉蕙裴蘭英閆國(guó)立*徐學(xué)琴孫春陽(yáng)

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科，鄭州450046）

摘要：預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉、融合、滲透的課程，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。由于流行病學(xué)方法一直是學(xué)生認(rèn)為比較枯燥和難理解的內(nèi)容，而且該課程是限選考查課。因此本文采用整群抽樣方法，將2013級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)一班97人設(shè)為對(duì)照組，2013級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)二班98人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施案例導(dǎo)入傳統(tǒng)教學(xué)法（僅借助案例授課），實(shí)驗(yàn)組實(shí)施“問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“案例教學(xué)法”并用，探討其教學(xué)效果，為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}引導(dǎo)式教學(xué)法；案例教學(xué)法；預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉、融合、滲透的課程，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，是中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行科研和臨床工作的重要工具。由于流行病學(xué)方法一直是學(xué)生認(rèn)為比較枯燥和難理解的內(nèi)容，而且該課程在中醫(yī)類專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中設(shè)為限選考查課，考核方式全部是形成性考核，學(xué)生不是很重視，學(xué)時(shí)又有限，單獨(dú)應(yīng)用傳統(tǒng)“案例教學(xué)法”授課不僅時(shí)間受限，而且對(duì)學(xué)生課前準(zhǔn)備要求較高，因此筆者大膽嘗試將“問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“案例教學(xué)法”并用，探討其教學(xué)效果，為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料筆者結(jié)合2014—2015學(xué)年第二學(xué)期授課班級(jí)，考慮專業(yè)一致性，將研究對(duì)象設(shè)為本校2013級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)一、二班學(xué)生。入校高考成績(jī)兩班水平接近。

1.2分組情況采用整群抽樣方法，2013級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)一班97人設(shè)為對(duì)照組，2013級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)二班98人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。

1.3授課內(nèi)容2組學(xué)生選用相同的教材和教學(xué)大綱。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程共36學(xué)時(shí)，選擇第七章分析流行病學(xué)方法包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究4學(xué)時(shí)作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。對(duì)照組實(shí)施案例導(dǎo)入傳統(tǒng)教學(xué)法（僅借助案例授課），實(shí)驗(yàn)組實(shí)施“問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“案例教學(xué)法”并用。本課程其他授課內(nèi)容兩組教學(xué)方法一致。

1.4研究方法“問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“案例教學(xué)法”并用的實(shí)施步驟。由于病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究?jī)煞N方法分別采用不用的案例和問(wèn)題進(jìn)行授課，因此以病例對(duì)照研究方法為例展示操作步驟。

①提前閱讀案例和問(wèn)題。在實(shí)施該授課內(nèi)容的前一周，將自擬問(wèn)題（結(jié)合案例針對(duì)此章理論知識(shí)擬定）和經(jīng)過(guò)刪減的美國(guó)波士頓Vincent紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師Herbst做的研究實(shí)例打印發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生以2個(gè)宿舍為單位進(jìn)行分組，利用課余時(shí)間仔細(xì)閱讀案例和預(yù)習(xí)理論知識(shí)。②教師先進(jìn)行前半部分理論知識(shí)授課。上課后教師首先講述病例對(duì)照研究方法的基本原理、特點(diǎn)、用途三方面理論知識(shí)，然后導(dǎo)入案例。③教師邊講述案例邊提出問(wèn)題。教師在講述案例時(shí)，會(huì)對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)充以講故事的方式生動(dòng)地講給學(xué)生聽，并且適時(shí)提出問(wèn)題。④學(xué)生分組回答問(wèn)題，教師給予點(diǎn)評(píng)。每組基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)都是0分?；卮饐?wèn)題時(shí)各組選派1名代表，1題回答正確加20分，回答錯(cuò)誤不加分也不扣分。每題各組回答完畢教師再公布正確答案并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成基礎(chǔ)理論知識(shí)部分問(wèn)答。⑤教師完成后半部分理論知識(shí)授課，適時(shí)結(jié)合案例提出該部分問(wèn)題。案例講述完畢，繼續(xù)講授后半部分理論知識(shí)，適時(shí)結(jié)合前述案例提出該部分問(wèn)題。學(xué)生回答問(wèn)題方式和計(jì)分要求遵循前半部分規(guī)定，最后教師給予點(diǎn)評(píng)。

1.5效果評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。第七章授課結(jié)束后，由教師發(fā)放自擬的調(diào)查問(wèn)卷表，該表內(nèi)容涉及學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度、學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容感興趣的程度、學(xué)生對(duì)理論知識(shí)理解的程度、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的程度、提高學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐能力的程度以及對(duì)流行病學(xué)方法的講解有何建議[1]。

1.6統(tǒng)計(jì)分析共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表195份，回收190份，回收率為97.44％，其中有效問(wèn)卷190份，有效率為100.00％。使用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有序變量的兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)該章教學(xué)方法的認(rèn)可程度、對(duì)授課內(nèi)容感興趣的程度、對(duì)理論知識(shí)理解的程度都明顯高于對(duì)照組學(xué)生。而且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在提高自主學(xué)習(xí)能力和將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐能力方面也明顯高于對(duì)照組學(xué)生。說(shuō)明采用“問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“案例教學(xué)法”并用講授該章內(nèi)容可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解，提高通過(guò)多種渠道獲取知識(shí)的自主學(xué)習(xí)能力以及初步懂得所學(xué)理論知識(shí)如何應(yīng)用于實(shí)踐。見表1。

表1　2組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析　[例(％)]

3討論

案例教學(xué)是根據(jù)教學(xué)目的在教師的指導(dǎo)下讓學(xué)生查找、辨析、討論案例，對(duì)問(wèn)題做出判斷的一種教學(xué)活動(dòng)[2]。“問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”是通過(guò)精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，用問(wèn)題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)生自主、合作探究、教師點(diǎn)撥的學(xué)習(xí)方式實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法[3]。教師將兩種教學(xué)方法并用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中是一次大膽地嘗試，調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果顯示，能夠達(dá)到預(yù)期四方面目的，尤其可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力（P<0.001）和理論聯(lián)系實(shí)踐的能力（P<0.001）。該教學(xué)方法值得在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用推廣。調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果還顯示，大部分學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法比較認(rèn)可，希望老師在講解其他章節(jié)內(nèi)容時(shí)也采用此方法進(jìn)行授課；部分學(xué)生雖然認(rèn)可該教學(xué)方法但不希望進(jìn)行成績(jī)考核；還有少部分學(xué)生不認(rèn)可該教學(xué)方法，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是考查課沒有必要進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、查閱文獻(xiàn)和該項(xiàng)目成績(jī)考核。從中可以看出教師是否采用此方法授課需要考慮學(xué)情，不是所有開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)都適合采用此教學(xué)方法。

在實(shí)施兩種教學(xué)方法并用的過(guò)程中，教師還發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法涉及的案例問(wèn)題與傳統(tǒng)案例教學(xué)法涉及的案例問(wèn)題有一定差別。前者大部分問(wèn)題難度較低，個(gè)別題難度一般，學(xué)生可以通過(guò)課前預(yù)習(xí)和簡(jiǎn)單的網(wǎng)絡(luò)搜索可以解答；后者大部分問(wèn)題難度較大，需要學(xué)生廣泛查閱文獻(xiàn)才有可能解答，而且答案不一定完整。教師在應(yīng)用該教學(xué)方法授課時(shí)一定在考慮學(xué)情、課程性質(zhì)、預(yù)期目的的基礎(chǔ)上靈活多變?cè)O(shè)計(jì)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]梁瑞峰，原福勝，白劍英，等.案例教學(xué)法在衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（4）：267-268．

[2]莫小漫.統(tǒng)計(jì)案例教學(xué)問(wèn)題探討[J].重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，13(3)：167-168．

[3]江秀娟.問(wèn)題引導(dǎo)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30 (15)：2376-2378．

The Application of the Problem-based and Case Teaching Method in Preventive Medicine Teaching

LIU Xiaohui, PEI Lanying, YAN Guoli, XU Xueqin, SUN Chunyang
(Discipline of Public Health and Preventive Medicine, Basic Medical College, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China)

Abstract：Preventive medicine is a course of multi-discipline, integration and infiltration, which has a strong practicality and applicability.Because the students think that the content of the epidemiology method is more boring and difficult to understand, and this course is an elective course.So the cluster sampling method was adopted in the paper, the class one of 2013 acupuncture and massage profession was as the control group, and the class two of 2013 acupuncture and massage profession was as the experimental group.The control group students were taught in the traditional teaching method (only with case) , and the experimental group students were taught in the problem-based and case teaching method.The teaching effect was discussed, which would provide basis for the teaching reform of preventive medicine.

Keywords：problem-based teaching method; case teaching method; preventive medicine

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：王瑾瑾2015-11-23）

*通訊作者：yglls@163.com

基金項(xiàng)目：※河南中醫(yī)學(xué)院（No：2014JX23）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.008

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0016-02