圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鼻息肉摘除術(shù)臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

朱　玲

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圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鼻息肉摘除術(shù)臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

朱玲

【摘要】目的 分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鼻息肉摘除術(shù)臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對160例擇期進(jìn)行鼻息肉摘除術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，按照不同護(hù)理方法將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組，干預(yù)組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理。對比觀察兩組患者的護(hù)理效果，隨訪1年觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 干預(yù)組患者的臨床護(hù)理總有效率高于對照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對擇期進(jìn)行鼻息肉摘除術(shù)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施有利于順利的完成手術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)；鼻息肉摘除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

作者單位：678400 云南省德宏州人民醫(yī)院耳鼻喉科

鼻息肉是成年人的常見鼻部疾病，主要因上呼吸道感染、呼吸道變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致鼻粘膜慢性損傷，出現(xiàn)鼻部組織水腫癥狀［1］?；颊咧饕憩F(xiàn)為鼻塞、慢性咽炎、噴嚏、清涕等癥狀，鼻息肉面積較大時(shí)，患者容易出現(xiàn)鼻部變形、頭暈、頭痛、眼肌麻痹等癥狀［2］。手術(shù)切除是最直接有效的治療方法，但是術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以對患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以保證順利完成手術(shù)，減少圍手術(shù)期患者的不良反應(yīng)，提高患者的舒適度［3］。本文就鼻息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選用我院2014年1月～2015年1月收治的160例擇期進(jìn)行鼻息肉摘除術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，所有患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻鏡檢查、X線鼻竇攝片確診為鼻息肉，所有患者簽署知情同意書，愿意配合觀察。按照不同護(hù)理方法將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各80例。其中干預(yù)組男45例，女35例，年齡12～68歲，平均年齡（36.9±3.1）歲，病程0.5～5年，平均病程（2.5±0.4）年；常規(guī)組男47例，女33例，年齡10～70歲，平均年齡（36.7±3.4）歲，病程0.2～6年，平均病程（2.8±0.5）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

所有患者采取全身麻醉，在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行鼻息肉切除手術(shù)。術(shù)后鼻腔內(nèi)填塞海綿進(jìn)行止血，2 d后取出止血海綿。同時(shí)術(shù)后每天清洗鼻腔，使用1%呋麻滴鼻液輔助愈合創(chuàng)面。

1.3護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，按時(shí)為患者清洗鼻腔、換藥，觀察患者的通氣情況。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體方法有：（1）術(shù)前護(hù)理。對患者講解鼻息肉切除術(shù)的操作方法、治療效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)，讓患者對手術(shù)有一定的了解，做好手術(shù)準(zhǔn)備。詢問患者感受，告知患者正確的鼻腔護(hù)理知識(shí)，提高患者的自我保健能力。鼻息肉復(fù)發(fā)率高，通過內(nèi)窺鏡輔助治療可以準(zhǔn)確探測邊緣病灶，提高徹底切除率。同時(shí)叮囑患者多飲水避免鼻腔干燥，影響正常通氣。調(diào)節(jié)好病房的溫度和濕度，注意防寒保暖，避免感冒加重癥狀。在手術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，使用抗炎藥預(yù)防術(shù)后感染。清理鼻腔分泌物，修剪鼻毛。（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者采取舒適體位，對患者鼻腔進(jìn)行消毒，清理呼吸到分泌物，保持呼吸通暢。協(xié)助醫(yī)生平穩(wěn)傳遞治療器械，密切關(guān)注患者的生命體征和出血量的變化，對出血量較多的患者立即采用止血藥物進(jìn)行靜脈滴注。（3）術(shù)后護(hù)理。了解患者的治療和用藥情況，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，吸氧，關(guān)注患者的面色、血氧飽和度變化情況，對有低血壓、貧血患者要通知醫(yī)生采取對癥處理措施。囑咐患者按時(shí)服用藥物，注意藥物的不良反應(yīng)。有腦膜刺激征、大量清涕癥狀時(shí)疑為腦脊液外流，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。麻醉過后患者的痛覺恢復(fù)，止血海綿填充物引起持續(xù)性疼痛，護(hù)士應(yīng)安慰鼓勵(lì)患者，分散患者的注意力，引導(dǎo)患者聽歌、看電視等。同時(shí)用冰袋冷敷，減輕疼痛感。保持病房安靜，讓患者可以安心休息。定時(shí)為患者清理口腔、鼻腔分泌物，沖洗鼻腔，保持鼻腔濕潤。清洗液的溫度要適宜，避免過冷過熱刺激鼻腔微血管。同時(shí)對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)后初期給予清淡、易消化高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，多飲水，多食用新鮮蔬菜水果。滿足機(jī)體所需的營養(yǎng)量，提高機(jī)體的免疫力。食物溫度不能過高，避免引起血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血。感冒會(huì)導(dǎo)致鼻息肉復(fù)發(fā)，因此護(hù)士叮囑患者注意預(yù)防感冒、鼻出血 、鼻粘膜損傷。每天清洗鼻腔，保持呼吸道通暢。定時(shí)復(fù)查，觀察治療效果。

表1　兩組患者護(hù)理效果和復(fù)發(fā)率對比（±s）

表1　兩組患者護(hù)理效果和復(fù)發(fā)率對比（±s）

組別　例數(shù)　顯效　有效　無效　總有效率　復(fù)發(fā)率干預(yù)組常規(guī)組80 80 χ2P 52（65.00）35（43.75）9.100 9 ＜0.05 25（31.25）30（37.50）0.865 8 ＞0.05 3（3.75）15（18.75）11.267 6 ＜0.05 77（96.25）65（81.25）11.267 6 ＜0.05 4（5.00）15（18.75）9.033 2 ＜0.05

1.4療效評(píng)價(jià)

根據(jù)護(hù)理效果分為顯效、有效和無效，顯效：患者的恢復(fù)良好，鼻鏡檢查鼻腔結(jié)構(gòu)正常，無并發(fā)癥。有效：患者有明顯好轉(zhuǎn)跡象，并發(fā)癥少。無效：患者癥狀無改善。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。隨訪1年，觀察患者的復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.00軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組，干預(yù)組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

鼻息肉是臨床常見疾病，生長速度快，容易引起鼻腔、眼眶、顱腦侵襲性損傷。主要因各種鼻病、慢性炎癥感染、呼吸道變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致，所以在日常生活中要注意保持干凈舒適的生活環(huán)境，少吃辛辣刺激的食物，注意呼吸道衛(wèi)生。內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下鼻息肉切除術(shù)是目前治療鼻息肉最有效的治療方法，可以準(zhǔn)確探測病灶，提高治療的準(zhǔn)確率［4-5］。圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行和患者恢復(fù)的關(guān)鍵，隨著人們生活水平的提高，對護(hù)理的要求也增加，常規(guī)護(hù)理不能完全滿足患者的需要。圍手術(shù)期護(hù)理通過術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過程中以患者為中心，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)［6］。術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，提高自我保健能力。做好常規(guī)檢查避免術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高對不良反應(yīng)的警惕性。術(shù)中密切關(guān)注患者的病情變化可以及時(shí)采取處理措施，術(shù)后對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理、呼吸道護(hù)理可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的疼痛，保持呼吸道暢通。同時(shí)引導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查，減少復(fù)發(fā)率。

本文觀察結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組，干預(yù)組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，說明圍手術(shù)護(hù)理對患者的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。因此，對鼻息肉切除術(shù)患者采取圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)提高治療效果，減少復(fù)發(fā)率，有利于患者盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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Application Value of Perioperative Nursing Intervention in Patients With Nasal Polypectomy

ZHU Ling Otolaryngological Department of Dehong People's Hospital，Dehong 678400，China

【Abstract】Objective To analyze the perioperative nursing intervention in clinical nursing application value in nasal polyp removal.Methods 160 patients undergoing elective of nasal polyps enucleation were observed in the experiment.According to different methods of nursing care in the patients were divided into intervention group and normal group，the patients in the intervention group took peri operative nursing intervention，the routine group took routine nursing.Compared the nursing effect of two groups.One year follow-up，observation of two groups of patients with recurrence.Results The clinical nursing of patients with the total effective rate was significantly higher than the control group，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than the control group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Nasal polypectomy patients take nursing intervention in perioperative period is conducive to the successful completion of surgery，improve the quality of nursing.

【Key words】Perioperative nursing intervention，Nasal polypectomy，Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.180

【中圖分類號(hào)】R473.76

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0244-02