兒科微診室

張峰

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會小兒營養(yǎng)專業(yè)委員會委員。在兒童生長發(fā)育、免疫接種方面深有研究。

寶寶得了水痘如何護(hù)理？

我的寶寶上幼兒園小班，他們幼兒園發(fā)現(xiàn)有得水痘的，我的寶寶隨后也得了水痘，現(xiàn)在身上起了好多水痘，多長時間才能好哇？如何護(hù)理？

張峰醫(yī)生：水痘整個病程約為2～3周。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于冬春季，任何年齡均可感染，多見于7歲以下兒童。水痘主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，從發(fā)病前一天到全部皮疹結(jié)痂期間均有傳染性。在一個水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂四期皮疹同時存在，家長是很容易識別的。水痘多預(yù)后較好，一般不會留有后遺癥?；歼^一次水痘可獲得終身免疫。

護(hù)理要點(diǎn)

1.寶寶患了水痘應(yīng)在家隔離至全身皮疹結(jié)痂為止。

2.讓寶寶多休息少活動，吃些綠豆湯、稀飯、面條等清淡易消化食物，保證充足的睡眠時間。

3.寶寶要剪短指甲，以免搔癢時抓傷皮膚而致感染或留下疤痕。

4.要勤換衣服，保持皮膚清潔，防止皮膚繼發(fā)感染。

5.發(fā)燒時禁服阿司匹林等退燒藥，病程中絕對禁用腎上腺皮質(zhì)激素，這是因?yàn)榧に貢鹑聿ド⑿运捇虺鲅云ふ?、高燒持續(xù)不退，易并發(fā)肺炎甚至腦炎，使病情加重，甚至危及生命。

如果皮膚出現(xiàn)破損，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用阿昔洛韋軟膏涂抹。

寶寶吐奶怎么辦？

我的寶寶1個月大，經(jīng)常吃完沒多久，放在床上一會兒，口中就會吐出幾口奶，吐完感覺也沒什么不舒服。怎樣減少寶寶吐奶？

張峰醫(yī)生：寶寶在3～4個月以前，胃呈水平位，賁門括約?。ㄎ傅纳隙耍┫鄬^為松弛而幽門括約?。ㄎ傅南露耍┫鄬Ρ容^緊，若寶寶沒有很好地掌握吸吮技巧，如果吃得太飽，或喝奶時吞入空氣又沒有打出嗝來，就會發(fā)生吐奶現(xiàn)象。這個時期寶寶吐奶是很常見的現(xiàn)象，新手爸媽們不必過于擔(dān)心。

防止寶寶吐奶最好的辦法就是：掌握正確的喂養(yǎng)方式、喂奶后幫助寶寶拍嗝。

喂完奶后可將寶寶的頭輕輕靠在你的肩上，同時支撐著他的頭和后背，另一只手?jǐn)n成空心狀，從下向上拍寶寶后背，一般都能打出嗝。如果寶寶沒打嗝，可讓寶寶趴在自己肩上，保持直立姿勢30分鐘，這樣就能預(yù)防溢奶。把寶寶放到床上時，要將頭部稍墊高，右側(cè)躺下，這樣可防止溢奶，即使溢奶也不至于嗆入呼吸道。

寶寶小手用戴上手套嗎？

寶寶出生十幾天，小指甲把臉劃了一道，真讓人心疼，我要不要給寶寶戴上小手套？

張峰醫(yī)生：不建議戴手套。

從嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育的角度看，這種做法直接束縛了寶寶的雙手，使手指活動受到限制，不利于感知覺的發(fā)育。再者，毛巾手套或用其他棉織品做的手套，如里面的線頭脫落，很容易纏住寶寶的手指，影響手指局部血液循環(huán)而引起寶寶手指的壞死，造成嚴(yán)重后果。

如果寶寶的指甲太長，父母可以使用寶寶專用的指甲刀趁他熟睡時小心仔細(xì)地替寶寶進(jìn)行修剪；剪指甲時一定要抓住寶寶的小手，避免寶寶因晃動手指而被剪刀碰傷。另外，指甲不要剪得過短，以免損傷甲床。

寶寶要不要抹防曬霜？

我的寶寶8個月大了，出門要不要抹防曬霜？

張峰醫(yī)生：需視具體情況而定。如果到室外游泳或海邊玩耍，身上需要涂防曬霜，而且要使用兒童專用的防曬霜。防曬時間過后，要及時清洗，用清水洗即可；如果防曬霜比較膩，可以選擇嬰兒洗面奶。若是短時間外出，可打傘或是給寶寶戴上太陽帽。

兒童的皮膚沒有發(fā)育成熟，抵御紫外線的能力還很弱，沒有防護(hù)的情形下長時間在陽光下玩?？赡茉斐善つw曬傷，而且皮膚日曬時間越長、越頻繁（特別是在兒童時期），成年以后患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大。因此夏季帶寶寶在戶外運(yùn)動時，一定要留意千萬別讓陽光長時間直射寶寶的皮膚，曬太陽選擇在樹陰下即可。

另外，寶寶戶外活動的時間需根據(jù)紫外線的強(qiáng)弱來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，紫外線最強(qiáng)的時候不要出門。一般夏季上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)期間，寶寶最好別外出活動。

怎樣讓寶寶長個兒？

聽人說5月份寶寶長個兒最快，如何抓住5月長高的最佳時期，讓寶寶長個兒？

張峰醫(yī)生：首先，少帶寶寶去通風(fēng)不暢、人員聚集的公共場所，避免寶寶被傳染上此季節(jié)高發(fā)的手足口病、水痘等傳染病。

其次，注意以下3點(diǎn)：

1.睡好 寶寶需要形成規(guī)律、穩(wěn)定的睡眠周期。這是因?yàn)閷殞毶L激素的分泌是與天時交替相符的，只有睡覺時間固定形成規(guī)律，生長激素分泌的量才會比較充足，對寶寶的長高也就更有利。早睡的寶寶更容易長個兒。大部分生長激素都是在夜間熟睡的狀態(tài)下分泌的，寶寶深睡眠的時間越長，生長激素分泌的量就越多，寶寶自然就長得更高啦。所以最好晚上9點(diǎn)鐘左右上床睡覺。

2.吃好 在寶寶的整個成長發(fā)育過程中，飲食均衡都非常重要，寶寶每天攝入的食物種類要豐富。一定要攝取充足的鈣質(zhì)，維生素D、維生素C、乳糖等都有助于鈣的吸收利用，日常生活中有很多含鈣較多的食物，比如奶制品、豆腐及豆類、芝麻醬等。

3.適量運(yùn)動 適量的運(yùn)動可以刺激骨骼的生長，促進(jìn)生長激素的分泌，強(qiáng)化身體的肌肉、骨骼和韌帶，對于寶寶長高功不可沒。

寶寶出生后3天出現(xiàn)

黃疸正常嗎？

我的寶寶剛出生3天，回家后，家人都說孩子臉黃得厲害，有黃疸，怎么辦？要去醫(yī)院嗎？

張峰醫(yī)生：正常新生兒出生后2～3天即有黃疸出現(xiàn)。表現(xiàn)為面部、軀干及四肢的輕度黃染，1周內(nèi)消退，這屬于生理性黃疸，能不治自愈。有的黃疸程度很重，持續(xù)時間也長，半個月或二十余天不等，表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好，精神無異常，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，這也屬生理性黃疸范圍，不必驚慌。

如果黃疸出現(xiàn)時間較早，或黃疸退了之后再次出現(xiàn)，或黃疸呈進(jìn)行性加重，均需送醫(yī)院就診。

寶寶成長過程中，總會出現(xiàn)這樣那樣的問題，在這里您將與專家交流，讓專家支招，解答您的疑惑。來信請發(fā)：baby@opus.net.cn，郵件主題欄中請注明“寶寶健康QA”。