前列腺素F2α受體與原發(fā)性痛經(jīng)關(guān)系

寇小平　邵瑩　盧占斌

[摘 要] 目的：檢測(cè)原發(fā)性痛經(jīng)患者外周血中前列腺素F2α受體的變化及臨床意義。方法：選取2014年3月至2015年9月期間，來本科就診的60例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期來本院體檢的 60例健康月經(jīng)期女性作為對(duì)照組。利用Elisa法檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組前列腺素F2α受體變化。將 60例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為A組30例和 B組30例，A組口服前列腺素抑制劑（萘普生片）治療，B組口服元胡止痛片治療，觀察2組治療后臨床療效，治療前后外周血前列腺素F2α受體變化情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，在經(jīng)期來潮2天，實(shí)驗(yàn)組前列腺素F2α受體濃度明顯升高。對(duì)比A組治愈率明顯高于B組。完成規(guī)定療程后A組前列腺素F2α受體濃度明顯降低。結(jié)論：前列腺素F2α受體與原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，抑制其表達(dá)，可以有效治療原發(fā)性痛經(jīng)。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性痛經(jīng)；前列腺素F2α受體；Elisa

中圖分類號(hào)：R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5200（2016）02-110-03

DOI：10.11876/mimt201602043

[Abstract] Objective： To detect the changes and clinical significance in prostaglandin F2α receptors in patients with primary dysmenorrhea. Methods： 60 cases of patients with primary dysmenorrhea underwent treatment in our department were selected as the experimental group， the 60 females with healthy menstrual period who went for physical examination were selected as a control group from March 2014 to September 2015. Prostaglandin F2α receptors changes of experimental group and control group were detected by Elisa assay. 60 patients with primary dysmenorrhea were randomly divided into group A （30 cases） and group B （30 cases）， group A was treated with prostaglandin inhibitors （naproxen tablets） therapy； group B took Yuanhu tablets for alleviating pain orally in the treatment. The clinical efficacy of two groups after treatment， and prostaglandin F2α receptor changes of peripheral blood before and after treatment were observed. Results： Compared with the control group， during two days of menstruation， prostaglandin F2α receptor concentrations of the experimental groups were significantly increased. In comparison， the cure rate of group A was significantly higher than that of group B. After completing a predetermined course， prostaglandin F2α receptors concentration of group A were significantly reduced. Conclusions： Prostaglandin F2α receptor is closely related to the pathogenesis of primary dysmenorrhea， and inhibition of its expression can be effective in the treatment of primary dysmenorrhea.

[Key words] primary dysmenorrhea；prostaglandin F2α receptor；Elisa

痛經(jīng)多見于青年女性患者，包括繼發(fā)性痛經(jīng)、原發(fā)性痛經(jīng)兩種[1-3]。繼發(fā)性疼痛占全部痛經(jīng)患者10%左右[4]，主要原因?yàn)榕枨粌?nèi)器官病變引起病理性疼痛。原發(fā)性痛經(jīng)占全部痛經(jīng)患者90%左右[5-6]，是一種功能性痛經(jīng)，部分患者有一些伴隨癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等，但是不伴有明顯盆腔器質(zhì)性疾病[7]。學(xué)者提出[8-9]原發(fā)性痛經(jīng)可能與前列腺素F2α受體關(guān)系密切。臨床研究發(fā)現(xiàn)前列腺素F2α受體在參與調(diào)節(jié)子宮肌細(xì)胞收縮和舒張方面發(fā)揮著重要作用。

本次實(shí)驗(yàn)利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)60例原發(fā)性痛經(jīng)患者和60例健康月經(jīng)期女性外周血中前列腺素F2α受體表達(dá)量情況，分析原發(fā)性痛經(jīng)患者發(fā)病因素。然后進(jìn)一步將 60例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分組，分別采用前列腺素抑制劑（萘普生）和元胡止痛2種治療方法，觀察外周血前列腺素F2α受體變化情況及治療效果，探討治療原發(fā)性痛經(jīng)機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源收集

選取2014年3月至2015年9月期間，來本科就診60例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為實(shí)驗(yàn)組，年齡17～30歲，均符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為月經(jīng)前月經(jīng)期下腹墜脹、痙攣性疼痛、乏力等，嚴(yán)重者甚至?xí)炟剩瑫r(shí)排除其他原因引起繼發(fā)性痛經(jīng)、內(nèi)科疾病、子宮腺肌癥等。選取同期來本院體檢 60例健康月經(jīng)期女性作為對(duì)照組，年齡 17～30歲，同時(shí)排除上述疾病。進(jìn)一步將實(shí)驗(yàn)組 60例原發(fā)性痛經(jīng)患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為A/ B組，2組患者年齡、病程、 痛經(jīng)程度、藥物使用等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采樣及檢測(cè)方法 分別采集實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后靜脈血，于經(jīng)期來潮2天內(nèi)肘靜脈血 3 mL，置入EDTA 抗凝管中，混勻，離心，取上清血漿，然后放置于溫度為 -80℃保存箱中，等待測(cè)定。

Elisa檢測(cè)外周血中前列腺素F2α受體表達(dá)情況，采用雙抗原夾心法，操作步驟嚴(yán)格按照說明書。

1.2.2 治療方法及療效判定 A組口服萘普生膠囊0.5g/次，2次/天，于經(jīng)前3天（基礎(chǔ)體溫上升12天）開始服用，至經(jīng)期第3天停用。B組口服元胡止痛，25mg/次，3 次/天，服用起止時(shí)間同A組。

A、B2組均以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，1 療程結(jié)束后判定療效。1）痊愈：治療后小腹痙攣性疼痛或墜脹感及其他癥狀消失，月經(jīng)期身體狀況正常，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；2）顯效：治療后小腹痙攣性疼痛或墜脹感明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，月經(jīng)期身體基本正常；不服止痛藥能堅(jiān)持工作；3）有效：治療后小腹痙攣性疼痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作；4）無效：治療后小腹痙攣性疼痛或墜脹感及其他癥狀無改變者，甚至在治療期間癥狀加重。同時(shí)用Elisa法檢測(cè)外周血中前列腺素F2α受體表達(dá)量。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS11.0軟件系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或Fisher`s確切概率法檢驗(yàn)，相關(guān)比較采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如圖1所示，與對(duì)照組相比，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)前1周至經(jīng)期來潮2天內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組外周血中前列腺素F2α受體濃度明顯升高（P<0.05）。A組用萘普生治療痛經(jīng)后，前列腺素F2α受體濃度明顯降低，與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見圖2）。A組治愈率明顯高于B組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)一般發(fā)生在13～25歲年輕女性，30歲以上發(fā)病率明顯降低。在月經(jīng)即將來潮或來潮后開始出現(xiàn)痙攣樣疼痛，極大地影響患者學(xué)習(xí)和工作。原發(fā)性痛經(jīng)主要誘因可能與患者心理壓力大、生活習(xí)慣不規(guī)律、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)[10]。其關(guān)鍵致病因素，目前認(rèn)為與前列腺素密切相關(guān)[11-12]。

前列腺素（PGs）是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)相似不飽和脂肪酸，幾乎存在于全身各重要組織和體液中[13]。PG產(chǎn)物包括PGD2，PGE2，PGF2a等， 目前認(rèn)為PGF2a是導(dǎo)致痛經(jīng)主要原因。在月經(jīng)周期不同生理時(shí)期，PGF2a含量不同。而在月經(jīng)期PGF2a表達(dá)量最高，原因可能是在月經(jīng)期，溶酶體使子宮內(nèi)膜細(xì)胞溶解，從而使前列腺素大量釋放入血，引起子宮平滑痙攣收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)[14]。從我們實(shí)驗(yàn)中可以觀察到，原發(fā)性痛經(jīng)患者外周血中前列腺素F2α比健康月經(jīng)期女性含量高，尤其是在月經(jīng)來潮后2天存在明顯差異。由于高濃度PGF2α作用于子宮平滑肌，明顯增加平滑肌收縮幅度，導(dǎo)致痛經(jīng)。因此，對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)患者，通過積極抑制PGF2α濃度，可以達(dá)到滿意治療效果。

萘普生是前列腺素抑制劑[15]，通過抑制環(huán)氧合酶-2活性，來降低PGF2α合成。本研究中，對(duì)60例患者分別給予萘普生和元胡止痛2種治療方法，從療效來看，萘普生片治愈率明顯高于元胡止痛。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示在用萘普生治療痛經(jīng)后，前列腺素F2α受體明顯減少。從而說明，通過降低患者體內(nèi)前列腺素F2α受體濃度，可以有效緩解或治愈原發(fā)性痛經(jīng)。

綜上所述，高濃度PGF2α是導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)主要機(jī)制，有效抑制PGF2α濃度，可以治療原發(fā)性痛經(jīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

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