優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值

唐 陽

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值

唐 陽

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年12月至2015年2月沈陽市第九人民醫(yī)院收治的95例食管癌患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組（53例）和B組（42例）。B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，A組患者在B組基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時間。結(jié)果 A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；護(hù)理后，A組患者VAS評分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；食管癌；圍術(shù)期

沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110026

食管癌是目前危及人們生命安全的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率均較高[1]。手術(shù)是治療食管癌的主要措施，對改善患者預(yù)后、提高患者生命質(zhì)量具有重要作用。但其手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛劇烈、并發(fā)癥多，均可影響患者恢復(fù)，因此臨床日漸重視食管癌圍術(shù)期的護(hù)理工作。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年2月我院收治的95例食管癌患者作為研究對象，均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)及病理檢查等確診[2]；均知情同意本研究，并簽署了知情同意書；排除合并心肝腎等器質(zhì)性疾病、手術(shù)及麻醉禁忌證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組（53例）和B組（42例）。A組患者中，男32例，女21例，年齡30～65歲，平均（42±6）歲；B組患者中，男24例，女18例，年齡30～68歲，平均（43±6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視了解患者心理狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁情緒，密切監(jiān)測其生命體征變化情況；常規(guī)禁食禁水，做好腸道準(zhǔn)備，常規(guī)消毒。術(shù)后密切注意患者意識、呼吸、血壓、心率等變化，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理。A組患者于B組護(hù)理基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 創(chuàng)建溫馨、干凈、舒適的住院環(huán)境 保持病房內(nèi)干凈、安靜、整潔，治療、護(hù)理操作應(yīng)集中展開，減少噪聲，室內(nèi)不可吸煙、飲酒，適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。室內(nèi)溫度維持26 ℃左右，濕度70％；保證光線柔和，陽光充足，適當(dāng)擺放綠色植物、書籍，播放輕柔音樂，使患者能夠在舒適的環(huán)境中保持身心愉悅。

1.2.2 健康宣教 術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度、接受能力等，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及疾病相關(guān)知識，講述手術(shù)目的、安全性、必要性、方法及注意事項，以消除其陌生、焦慮、不安、恐懼等心理；與患者積極進(jìn)行溝通交流，通過認(rèn)知干預(yù)、放松干預(yù)等措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后幫助患者取平臥位，及時清理口腔分泌物。

1.2.4 疼痛護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者展開腹式呼吸鍛煉，以減小胸部活動幅度，減輕胸部疼痛，術(shù)后根據(jù)其疼痛程度給予相應(yīng)護(hù)理。理解患者痛苦，滿足患者需求，鼓勵、支持患者，緩解其焦慮情緒。必要時給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。鎮(zhèn)痛可采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，向患者講述鎮(zhèn)痛泵原理及作用，指導(dǎo)其如何使用，并對其疼痛程度進(jìn)行評估，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.5 營養(yǎng)支持 患者禁食期間可靜脈補(bǔ)液，行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持；術(shù)后第2天患者腸胃蠕動恢復(fù)后經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量；術(shù)后第5天可逐漸恢復(fù)飲食，由流食過渡至半流食，再逐漸過渡至普食，禁止暴飲暴食，少食多餐，逐漸增加飲食量。

1.2.6 早期活動 患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其適當(dāng)翻身并按摩肢體，適時叩背排痰，適當(dāng)增加床上活動，拔除胸管后可下床活動，并逐漸增加活動次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時間。生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者的生命質(zhì)量，包括軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生命質(zhì)量越高[3]。疼痛程度：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評估，總分10分，0分：無痛；10分：劇烈疼痛，無法忍受[4]，分值越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量比較 A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生命質(zhì)量比較(分,?±s)

2.2 護(hù)理前后疼痛程度比較 護(hù)理前，A組患者VAS評分為（6.8±1.1）分，B組為（6.8±1.2）分，兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，A組患者VAS評分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后恢復(fù)時間比較 A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間比較(?±s)

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以滿足患者需求為目的，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，確?；颊甙踩?、軀體舒適，平衡患者心理[5]。食管癌患者由于疾病折磨、對生命安全擔(dān)憂、對治療措施不了解、對治療費(fèi)用擔(dān)憂等，大部分會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，可影響治效果。因此，應(yīng)加強(qiáng)食管癌手術(shù)患者的護(hù)理工作，緩解其圍術(shù)期的不良情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。

食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先應(yīng)營造舒適、溫馨的住院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)以熱情友好的態(tài)度，面帶微笑，迎接患者，向其介紹醫(yī)院管理制度，以減輕其住院期間的陌生感和孤獨(dú)感，術(shù)前展開心理護(hù)理、健康教育及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，使患者能夠掌握手術(shù)基本情況，以消除其緊張、不安情緒；術(shù)后實(shí)施飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理等，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時，護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)患者安全管理，給予其全程健康教育，使其形成良好的生活方式，樹立高度健康意識及安全意識[6]；需定時巡視病房，對危重、躁動患者予以相應(yīng)約束。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后A組患者VAS評分明顯低于B組，排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組。提示對食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減輕患者疼痛程度，促進(jìn)其康復(fù)。并且A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組。表明對食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善患者生命質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)、軀體功能，提高患者社會功能及日常生活能力，效果明顯。

綜上所述，對食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.072