妊娠期手指發(fā)麻警惕腕管綜合征

柳雁懷孕已7個(gè)多月了，產(chǎn)前檢查正常，寶寶發(fā)育良好。但近半個(gè)月來，她常常感到雙手多個(gè)手指陣陣發(fā)麻、疼痛。開始癥狀比較輕微，發(fā)作次數(shù)較少，最近幾天中指尖麻木感和疼痛感愈發(fā)明顯，發(fā)作次數(shù)也越來越頻繁。昨日清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)都有些腫脹，白天還好一些，晚上疼痛難忍，只好連夜去醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查后診斷為妊娠期腕管綜合征。

一般來說，妊娠期由于雌激素和黃體素分泌增多，容易引起水鈉潴留和軟組織水腫，越到妊娠晚期，水腫程度越重。當(dāng)腕關(guān)節(jié)附近軟組織發(fā)生水腫時(shí)，容易使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受到壓迫，引起手指麻木、疼痛等癥狀，稱為妊娠期腕管綜合征，其發(fā)生率是非妊娠期的3～4倍。

腕管綜合征的臨床特點(diǎn)，常常先是一側(cè)或雙側(cè)手指發(fā)麻，疼痛，白天較輕，夜間及睡臥時(shí)加重，活動(dòng)及甩手后減輕；隨著病情發(fā)展，指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)可同時(shí)或先后出現(xiàn)輕微腫脹，少數(shù)病例可出現(xiàn)上肢放射性疼痛。

妊娠期腕管綜合征屬于生理性變化，具有自限性，所以，終止妊娠后，水腫可隨著體內(nèi)激素水平的逐漸恢復(fù)而逐步消除，手指發(fā)麻和疼痛等癥狀也得到緩解。臨床資料表明，妊娠期腕管綜合征的自愈率可達(dá)98%以上，預(yù)后較好。因此，妊娠期腕管綜合征通常無需特殊處理，為減輕癥狀，可采取生活干預(yù)措施。一是減少攝鹽量，每日攝鹽量不超過6克，清淡飲食為好，以減輕機(jī)體水鈉潴留，減輕軟組織水腫；二是熱毛巾熱敷雙手手指，每日1～2次，或?qū)㈦p手放在溫?zé)崴薪?0余分鐘，可使手指麻木及疼痛癥狀明顯減輕；三是維生素B1、B6各1片，維生素B12片2片，每日2次，口服，有助于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，緩解癥狀。

產(chǎn)后抑郁癥的治療及預(yù)防

抑郁癥有許多類型，產(chǎn)后抑郁癥是其中之一。從發(fā)病時(shí)間上來說，普通的抑郁癥在任何的年齡段都會(huì)罹患，而產(chǎn)后抑郁癥僅僅是發(fā)生在產(chǎn)后；從內(nèi)環(huán)境來說，普通的抑郁癥只有5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等中樞神經(jīng)遞質(zhì)的含量減少，沒有體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的紊亂；從臨床表現(xiàn)上來說，雖然這兩種抑郁癥都有焦慮抑郁和自責(zé)的癥狀，但在產(chǎn)后抑郁癥中，自責(zé)的癥狀較為突出。

對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療，要考慮到哺乳問題，所以對(duì)于病情輕微的病人，可以進(jìn)行心理治療。如果需要進(jìn)行藥物治療，應(yīng)當(dāng)停止哺乳，改用人工喂養(yǎng)。病情嚴(yán)重者需住院治療。

預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，應(yīng)徹底去除重男輕女的思想。注意預(yù)防產(chǎn)褥期感染，在臨產(chǎn)前一個(gè)月禁止房事，以免將細(xì)菌帶入產(chǎn)道引起感染。另外還應(yīng)做好產(chǎn)前宣教，減輕產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心理，這對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生也是大有裨益的。