中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的體會

姜凡軍

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的治療效果。方法 60例需行腸道手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各30例。對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療， 實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 比較兩組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及術(shù)后腸粘連發(fā)生情況等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間均顯著性低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸粘連發(fā)生率明顯性低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的治療效果顯著， 具有臨床借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；腸道手術(shù)；腸粘連；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.117

腸粘連是腸道手術(shù)術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一， 中西醫(yī)結(jié)合治療是將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)引入到西醫(yī)外科腸道手術(shù)術(shù)后預(yù)防腸粘連的治療之中[1]。近年來， 隨著中西醫(yī)結(jié)合理論的不斷發(fā)展和完善， 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連取得了較為顯著的效果。為探討中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的治療效果， 將本院60例需行腸道手術(shù)治療的患者進(jìn)行臨床觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2013年1月～2015年7月入院的60例需行腸道手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組30例。本研究在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均經(jīng)診斷后需行腸道手術(shù)治療， 同時(shí)排除其他系統(tǒng)疾病及胃腸道癌癥患者。其中， 實(shí)驗(yàn)組男15例， 女15例；年齡15～58歲， 平均年齡（38.1±6.6）歲；膽道手術(shù)15例， 腸梗阻手術(shù)10例， 其他5例。對照組男14例， 女16例；年齡19～55歲， 平均年齡（37.5±6.8）歲；膽道手術(shù)13例， 腸梗阻手術(shù)9例， 其他8例。兩組患者性別、年齡及疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行腸道手術(shù)治療， 術(shù)后徹底沖洗腹腔， 避免使用海綿及紗布擦拭， 添置引流管并縫合手術(shù)切口， 同時(shí)盡可能減少鉗夾和結(jié)扎組織， 術(shù)后進(jìn)行常規(guī)外科護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用同樣的手術(shù)治療方法及外科常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上口服或從胃管內(nèi)注入中藥湯劑（采用蒲公英30 g、谷芽30 g、麥芽30 g、太子參15 g、延胡索15 g、枳殼9 g、旋覆梗12 g、姜半夏9 g、青皮9 g、陳皮9 g及廣木香9 g煎熬， 過濾）300 ml。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間及腸道術(shù)后腸粘連發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)， 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后腸鳴音恢復(fù)、首次排氣及排便時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（27.5±8.9）h、首次排氣時(shí)間（51.2±9.1）h、首次排便時(shí)間（68.5±8.2）h；對照組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（38.7±9.5）h、首次排氣時(shí)間（63.4±9.9）h、首次排便時(shí)間（82.1±14.5）h。實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后腸粘連發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸粘連發(fā)生3例（10.0%）；對照組發(fā)生10例（33.3%）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸粘連發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷革新與發(fā)展， 中西醫(yī)結(jié)合治療在預(yù)防疾病以及并發(fā)癥上得到了越來越普遍的運(yùn)用[2]。腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的預(yù)防及治療是外科領(lǐng)域的一大難題， 一直受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視。雖然目前各種手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)， 包括新型手術(shù)器械出現(xiàn)、術(shù)中抗生素灌注、腹腔應(yīng)用抗凝藥物、放置腸間隔離物、術(shù)后應(yīng)用抗凝、促纖溶藥物以及術(shù)后促小腸蠕動的應(yīng)用， 但均未有效改善腸道術(shù)后腸粘連發(fā)生率高的現(xiàn)狀[3]。中醫(yī)藥在預(yù)防腹部術(shù)后腸粘連的治療中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)， 西醫(yī)在預(yù)防及治療腸道術(shù)后腸粘連方面也進(jìn)行了大量臨床實(shí)踐[4-10]。因此， 對于預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的發(fā)生， 中西醫(yī)結(jié)合治療具有相當(dāng)顯著的優(yōu)勢。

為探討中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的治療效果， 將本院60例需行腸道手術(shù)患者進(jìn)行臨床觀察， 數(shù)據(jù)顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間、腸粘連發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）?？梢缘贸觯?相比較傳統(tǒng)外科治療， 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防方法可以顯著性縮短患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間， 減少腸粘連的發(fā)生率。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腸道手術(shù)術(shù)后腸粘連的治療效果顯著， 應(yīng)用前景廣泛， 具有臨床借鑒意義。

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[收稿日期：2015-12-11]