心腦血管用藥不良反應(yīng)與用藥人群間的關(guān)聯(lián)性分析及用藥監(jiān)護(hù)

鐘潔珠　林卓輝　馮志平

【摘要】 目的 探討心腦血管用藥不良反應(yīng)與用藥人群間的關(guān)聯(lián)性， 對患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 為臨床安全合理用藥提供可靠依據(jù)。方法 回顧性統(tǒng)計分析心血管內(nèi)科上報的發(fā)生心血管藥物不良反應(yīng)的3400例病例的相關(guān)資料， 分析其年齡、性別、肝腎功能情況、合并用藥情況、用藥途徑以及用藥類別與藥物不良反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 心腦血管用藥不良反應(yīng)與用藥人群年齡、性別、肝腎功能情況、合并用藥情況、用藥途徑以及用藥類別存在顯著的相關(guān)性。結(jié)論 根據(jù)心腦血管用藥不良反應(yīng)的相關(guān)因素情況進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)， 采取預(yù)防措施加以預(yù)防可有效降低不良反應(yīng)， 提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】 心血管藥物；不良反應(yīng)；用藥監(jiān)護(hù)

隨著生活水平不斷提升， 人類飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變， 同時社會壓力加大， 我國心腦血管疾病患病率呈逐年上升的趨勢， 藥物治療是疾病防治的主要手段[1]。心腦血管藥物使用中存在不同程度的不良反應(yīng)情況， 為提升藥物治療安全性， 對藥物進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測并給予預(yù)防措施極為重要。本文為探討心腦血管用藥不良反應(yīng)與用藥人群間的關(guān)聯(lián)性， 現(xiàn)回顧性分析本院上報的3400例心腦血管藥物使用不良反應(yīng)情況。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次所選研究對象為2014～2015年本院上報的心腦血管藥物用藥不良反應(yīng)病例。病例均為按Clementine 11.1版數(shù)據(jù)挖掘分析軟件要求獲得。通過對上報心腦血管藥物不良反應(yīng)病例進(jìn)行數(shù)據(jù)整理， 排除非心腦血管藥物所致不良反應(yīng)病例， 排除性別、年齡、用藥情況等不詳病例[2]， 同時規(guī)范化處理不良反應(yīng)術(shù)語， 最終共納入3400例心腦血管藥物用藥不良反應(yīng)病例。

1. 2 研究方法 通過上述資料收集以及排除方法收集心腦血管藥物不良反應(yīng)病例資料， 對其年齡、性別、肝腎功能情況、合并用藥情況以及用藥途徑進(jìn)行歸類統(tǒng)計， 加以對比。分析心腦血管用藥不良反應(yīng)患者的用藥類別， 同樣進(jìn)行歸類統(tǒng)計， 加以對比分析。

1. 3 觀察指標(biāo) ①用藥人群相關(guān)指標(biāo)與藥物不良反應(yīng)相關(guān)性；②藥物類別與藥物不良反應(yīng)相關(guān)性。

1. 4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] ①肝腎功能評價標(biāo)準(zhǔn)：在肝功能評價中， 將轉(zhuǎn)氨酶水平>50 U/L或者總膽紅素（TBIL）高于正常水平兩倍者判定為肝功能異常患者；根據(jù)公式內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）=（140-年齡）×體重（kg）/72×血肌酐（Scr）（mg/dl）計算心腦血管病患者內(nèi)生肌酐清除率（其中女性患者內(nèi)生肌酐清除率按結(jié)果×0.85計算）， 內(nèi)生肌酐清除率<50 ml/min者為中度腎功能損傷， 記為腎功能異常。②心血管藥物類別：根據(jù)《中華人民共和國藥典》（2010年版）中循環(huán)系統(tǒng)藥物分類進(jìn)行心腦血管藥物分類。

2 結(jié)果

2. 1 用藥人群相關(guān)指標(biāo)與藥物不良反應(yīng)相關(guān)性 心腦血管用藥不良反應(yīng)與用藥人群的不同性別、年齡、肝功能情況、腎功能情況、合并用藥情況以及用藥途徑相關(guān)。見表1。

2. 2 藥物類別與藥物不良反應(yīng)相關(guān)性 抗高血壓藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生百分比高于其他類別藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生所占百分比。見表2。

3 討論

心腦血管疾病是臨床中較為常見、多發(fā)的疾病， 心腦血管疾病治療用藥種類復(fù)雜繁多， 藥物應(yīng)用所致不良反應(yīng)種類也相應(yīng)多見， 臨床用藥安全性受到廣泛的關(guān)注[5]。本文通過對3400例心腦血管藥物用藥不良反應(yīng)病例的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析可知， 心腦血管用藥不良反應(yīng)的發(fā)生與患者性別、年齡、肝腎功能情況、合并用藥情況、用藥途徑以及心腦血管藥物類別存在不同程度的相關(guān)性。因此臨床應(yīng)根據(jù)以上相關(guān)因素對心腦血管疾病患者用藥進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 采取措施加以預(yù)防。在不良反應(yīng)預(yù)防中應(yīng)注意對男性患者的監(jiān)護(hù)， 同時增加對>50歲患者的關(guān)注， 用藥前加強(qiáng)對患者身體狀況的檢查。尤其注意檢查患者肝腎功能情況， 根據(jù)患者情況合理制定用藥劑量。在心腦血管疾病治療中盡量減少合并用藥或者減少合并用藥的數(shù)量， 多采用口服型藥物的使用[6， 7]。根據(jù)不同心腦血管疾病用藥類別所致不良反應(yīng)發(fā)生比例， 在臨床用藥時尤其應(yīng)加強(qiáng)對抗高血壓類藥物的藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 根據(jù)不良反應(yīng)情況及時給予相關(guān)處理措施。進(jìn)行上述措施預(yù)防的同時應(yīng)加強(qiáng)對心腦血管疾病患者的用藥知識宣傳以及相關(guān)健康教育， 增強(qiáng)患者用藥依從性[8， 9]。

總之， 對于心腦血管疾病來說， 用藥所致藥物不良反應(yīng)較為常見。如不對其不良反應(yīng)進(jìn)行及時預(yù)防以及控制， 可嚴(yán)重降低用藥安全性， 并在一定程度上影響藥物治療療效。本文通過對心腦血管藥物不良反應(yīng)相關(guān)因素分析， 對用藥進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 采取針對性預(yù)防措施， 可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生， 避免其對藥物療效的影響。加強(qiáng)藥物治療的安全性， 提高患者生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2015-12-14]