血清CA125及CA19—9測(cè)定對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值

董麗濤

【摘要】 目的 檢測(cè)子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中糖類抗原125（CA125）和糖類抗原19-9（CA19-9）水平， 探討其在臨床中的診斷價(jià)值。方法 75例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為觀察組， 按分期標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ期（15例）、Ⅱ期（26例）、Ⅲ期（24例）、Ⅳ期（10例）， 采用放射免疫分析法測(cè)定各期患者血清中CA125、CA19-9水平， 與同期健康體驗(yàn)并自愿捐贈(zèng)血清樣品的婦女75例（對(duì)照組）作對(duì)照。結(jié)果 觀察組患者中血清CA125及CA19-9均陽性者54例（72.00%）， 對(duì)照組血清CA125及CA19-9均陽性者1例（1.33%）， 兩組陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組患者中分期為Ⅰ、Ⅱ期者血清CA125、CA19-9均陽性者29例（38.67%）， 分期為Ⅲ、Ⅳ期均陽性者68例（90.67%）， 分期為Ⅲ、Ⅳ期者陽性率明顯高于Ⅰ、Ⅱ期者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者血清中CA125、CA19-9水平明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；分期Ⅲ、Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中CA125、CA19-9水平明顯高于分期為Ⅰ、Ⅱ期的患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中CA125、CA19-9水平均增高， 且與病變程度密切相關(guān)， 聯(lián)合檢測(cè)可提高其臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥；糖類抗原125；糖類抗原19-9；診斷

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis， EM）是生育期婦女常見的良性疾病， 多發(fā)生于盆腔臟器， 近年來其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[1]。臨床癥狀多樣化， 有20%～30%的患者無癥狀， 因而易于漏診[2]。腫瘤標(biāo)志物血清CA125和CA19-9的檢測(cè)對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥早期診斷具有重要的臨床意義。本研究采用放射免疫分析法測(cè)定子宮內(nèi)膜異位癥患者及健康對(duì)照人群血清中CA125和CA19-9水平， 探討其在臨床上的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年5月～2013年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者75例作為觀察組， 年齡21～44歲， 平均年齡（32.5±4.5）歲?；颊呔?jīng)腹腔鏡及術(shù)后病理檢查確診。按美國生殖協(xié)會(huì)（R-AFS）分期標(biāo)準(zhǔn)[3]：Ⅰ期15例， Ⅱ期26例， Ⅲ期24例， Ⅳ期10例。另選擇同期健康體驗(yàn)并自愿捐贈(zèng)血清樣品的婦女75例作為對(duì)照組， 年齡22～47歲， 平均年齡（31.5±4.0）歲。兩組均未并發(fā)內(nèi)、外科疾病， 非月經(jīng)期和妊娠期， 6個(gè)月內(nèi)均未接受激素類藥物治療。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血清CA125及CA19-9測(cè)定方法 兩組均抽取空腹肘前靜脈血5 ml， 以3000 r/min離心10 min后， 取血清-20℃凍存?zhèn)溆?。CA125和CA19-9測(cè)定均采用放射免疫分析法， CA125試劑盒購自美國SYNTRON公司， 陽性指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)為CA125≥35 U/ml， CA19-9試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司， 陽性指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)為CA19-9≥37 U/ml。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清CA125及CA19-9陽性率對(duì)比 觀察組患者中血清CA125及CA19-9均陽性者54例， 陽性率72.00%， 對(duì)照組血清CA125及CA19-9均陽性者1例， 陽性率1.33%， 兩組陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組患者中分期為Ⅰ、Ⅱ期者血清CA125、CA19-9均陽性者29例， 陽性率38.67%， 分期為Ⅲ、Ⅳ期均陽性者68例， 陽性率90.67%， 分期為Ⅲ、Ⅳ期者陽性率明顯高于Ⅰ、Ⅱ期者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血清CA125、CA19-9檢測(cè)水平比較 觀察組血清CA125、CA19-9水平較對(duì)照組明顯升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而分期為Ⅲ、Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥患者CA19-9及CA125水平均明顯高于Ⅰ、Ⅱ期患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外組織， 引起的以盆腔疼痛和不孕為臨床特點(diǎn)的持續(xù)性病變， 臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、盆腔包塊和急性腹痛等， 而已過青春期的患者主要臨床表現(xiàn)為周期性慢性疼痛[4]。其治療主要是保留生育功能、阻止疾病進(jìn)展和控制疼痛， 而早期診斷是有效治療的關(guān)鍵。

腫瘤標(biāo)志物（tumor marker）是腫瘤組織及細(xì)胞產(chǎn)生的活性物質(zhì)的異常表達(dá)。CA125是卵巢上皮性癌的相關(guān)抗原， 來源于體腔上皮細(xì)胞的表面抗原， 是一種高分子糖蛋白， 在臨床上已作為病情監(jiān)測(cè)、疾病篩查診斷及隨訪的重要指標(biāo)[5]。多項(xiàng)研究結(jié)果表明[6]婦女體液中CA125濃度變化與子宮內(nèi)膜的發(fā)育有關(guān)， 血清CA125測(cè)定用于子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)前輔助診斷已多年， 但影響因素較多， 難以作為一種特異性指標(biāo)來診斷子宮內(nèi)膜異位癥。因此， 應(yīng)用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)以提高陽性率已成為一種臨床常用手段。CA19-9是一種消化道表達(dá)癌性Sialyated LewisA抗原， 由內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的多種上皮細(xì)胞類惡性腫瘤患者血清中含量均增高， 其升高最初是在胃腸道腺癌和胰腺癌中觀察到。異位內(nèi)膜抗原CA19-9的表達(dá)率與血清CA19-9值呈正相關(guān)。

本組研究結(jié)果顯示， 觀察組患者血清中CA125、CA19-9水平及陽性率顯著高于對(duì)照組 （P<0.01或P<0.05）， Ⅲ、Ⅳ期患者CA125、CA19-9水平顯著高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.01）， CA125、CA19-9陽性率Ⅲ、Ⅳ期患者明顯高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.05）。說明聯(lián)合測(cè)定血清中CA125、CA19-9水平可用于診斷子宮內(nèi)膜異位癥及判斷病變程度。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中CA125、CA19-9水平均增高， 且與病變程度密切相關(guān)， 聯(lián)合檢測(cè)可提高其臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉穎， 劉蕓. 血清CA125及CA19-9測(cè)定對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值.浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 15（5）：612-614.

[2] 魏玲， 魏娟.血清CA125、CA199、TSGF聯(lián)合檢測(cè)在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的價(jià)值.中華實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2012， 16（9）：1695-1696.

[3] Kurdoglu Z， Gursoy R， Kurdoglu M， et al. Comparison of the clinical value of CA 19-9 versus CA 125 for the diagnosis of endometriosis. Fertil Steril， 2009， 92（5）：1761-1763.

[4] 李華， 陽建伶， 劉倩， 等. 血清CA125、HE4、CA199及炎性因子在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的檢測(cè)價(jià)值研究.中國醫(yī)學(xué)工程， 2013， 21（1）：13-15.

[5] 羅明. CA125、CA199在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國婦幼保健， 2013， 28（10）：1690-1691.

[6] Santulli P， Streuli I， Melonio I， et al. Increased serum cancer antigen-125 is a marker for severity of deep endometriosis. J Minim Invasive Gynecol， 2015， 22（2）：275-284.

[收稿日期：2015-11-16]