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      口服甘露醇 巧治胃腸病

      2016-05-04 19:42:12曹元成
      家庭醫(yī)藥 2016年4期
      關(guān)鍵詞:慶大霉素本品甘露醇

      曹元成

      甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑,已為臨床醫(yī)師廣為應(yīng)用。隨著藥理研究的進(jìn)展,近年來應(yīng)用甘露醇口服給藥,亦給臨床醫(yī)師治療胃腸道疾病帶來了廣闊前景,現(xiàn)介紹如下。

      輔助治療B型胃炎 B型胃炎與幽門螺桿菌感染有關(guān),其胃酸正?;蜉p度降低,伴有上腹痛、燒心、惡心嘔吐。過去單用抗生素治療效果較差,現(xiàn)用甘露醇合用慶大霉素治療效果較為滿意。方法是20%甘露醇25~30毫升飯前1小時口服,半小時后服慶大霉素4萬單位,血膽素片2片,每日3次,10天為1療程,連續(xù)服用1~2個療程。研究發(fā)現(xiàn),甘露醇在胃內(nèi)的高滲作用可削弱或破壞幽門螺桿菌表面的保護(hù)層,減輕黏膜水腫,胞間溝展現(xiàn)使幽門螺桿菌充分暴露,為慶大霉素有效地殺滅幽門螺桿菌創(chuàng)造了條件。

      治療病毒性肝炎 甘露醇有清肝、利膽、促進(jìn)胰液分泌、加速小腸蠕動及改善腹腔微循環(huán)的作用,有利于肝細(xì)胞恢復(fù)、轉(zhuǎn)氨酶下降和黃疸消退。一般取20%甘露醇20毫升口服,降酶丸6克,每日3次,10天為1療程。治療期間,可停用一切藥物,只給高蛋白、糖、維生素飲食。治療后,癥狀、體征很快消失,肝功能恢復(fù)正常。治療高黃疸時,可配合復(fù)方丹參液20毫升加10%葡萄糖靜脈點(diǎn)滴,每日1次,療程同上。

      治療頑固性肝硬化腹水肝炎后肝硬化腹水患者,經(jīng)各種利尿劑治療無效時使用本品,有明顯療效。方法是取20%甘露醇每日250毫升,榮肝丸12克,分2次口服,連續(xù)3~5天。一般用藥后腹圍縮小,腹脹減輕,尿量增多,B超提示腹水減少。本品與利尿劑合用療效更佳。

      治療便秘 本品通過促使腸內(nèi)滲透壓升高,液體排出量增多而起滲透性導(dǎo)瀉作用。取10%甘露醇500毫升于20分鐘內(nèi)服完,患者可于1~3小時內(nèi)排出稀薄便。此法特別適用于有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。習(xí)慣性便秘者可用24%甘露醇20~40毫升口服,潤腸丸6克,每日3次,連服3天,效果顯著。

      口服甘露醇一般無嚴(yán)重不良反應(yīng),只表現(xiàn)輕度腹瀉(便秘除外),用藥3次后自然停止。本品對電解質(zhì)影響較小,尚未見有口服本品而導(dǎo)致電解質(zhì)失常的報(bào)道。但是,慢性結(jié)腸炎不易耐受者應(yīng)慎用;失水明顯、全身極度衰竭、嚴(yán)重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應(yīng)禁用,因甘露醇有誘發(fā)急性梗阻的可能。

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