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      四妙散加減治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

      2016-05-04 19:46:41
      家庭醫(yī)藥 2016年4期
      關(guān)鍵詞:牛膝熱毒痛風(fēng)性

      急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,是常見的關(guān)節(jié)病之一,主要是由于嘌吟代謝紊亂,導(dǎo)致血尿酸含量增高,在人體結(jié)締組織內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉著而引起的炎癥性反應(yīng)性疾病。臨床癥狀以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎形成發(fā)作為主,伴關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯紅、腫、熱、痛等表現(xiàn),兼有不同程度的骨質(zhì)受損,多累及腎臟,嚴(yán)重患常伴有高血壓、血脂異常、糖尿病、動脈硬化等,甚至出現(xiàn)尿毒癥。臨床上檢測主要是血尿酸、尿尿酸偏高。此病好發(fā)于40歲以上青壯年,男性高發(fā)于女性,主要誘因是食物結(jié)構(gòu)改變,飲食太豐,過量飲酒造成日益增多的血尿酸、尿尿酸增高,尿酸鈉鹽結(jié)晶引起炎癥,人體白細(xì)胞吞噬尿酸鈉鹽結(jié)晶釋放趨化因子,最后沉積在腎臟,直致腎衰。筆者曾用四妙散加減配合其他方法治療本病,取得較好效果。

      組方:四妙散出自《成方便讀》,是《丹溪心法》中二妙散加味而成,由蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁4味藥組成。

      功效:清熱利濕,強筋壯骨。治療濕熱下注、兩足麻木、下肢痿弱、筋骨疼痛等癥狀。

      方解:方中蒼術(shù)燥濕健脾;黃柏味苦、性寒,燥濕,祛下焦?jié)駸?;牛膝祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨,引藥下行;薏苡仁祛濕熱、利筋絡(luò)。我們在方中根椐病情加入祛風(fēng)濕、利濕濁的萆薢,發(fā)表祛風(fēng)、消腫止痛的白芷,活血、利氣、止痛的延胡索、安痛藤,通利血脈、散淤止痛的五靈脂等。諸藥合用,共奏清熱利濕、散淤化痰、止痛消腫、活血祛風(fēng)之效。使得熱毒濕淤得以中止,防止痛風(fēng)石進一步形成,避免對腎臟的進一步損害。據(jù)有關(guān)資料報道,四妙散能改善和調(diào)節(jié)患者血尿酸代謝的作用,能促進其迅速排出。此方在用藥期間,也未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

      注意:中醫(yī)認(rèn)為,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇。本病多見于青壯年男性,身體壯實、肥胖,因多食肥甘油膩、酒肉之品,脾運虛弱,濕濁內(nèi)蘊,熱毒內(nèi)結(jié)而發(fā)病。所以患者應(yīng)控制飲食,特別是經(jīng)常有應(yīng)酬的中老年人和身體較肥胖者,要嚴(yán)格控制進食高嘌呤飲食,如豆制品類、海產(chǎn)品、高蛋白飲食;嚴(yán)格戒煙、酒和刺激性食物;少吃油膩食物,因多食此類食品易導(dǎo)致血尿酸增高。平時多飲水,促進排尿,防止尿酸沉積。飲食以清淡低脂、低糖、粗纖維類為主,多食蔬菜水果,少吃富含淀粉類食品,多吃碳水化合物。

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