頂層設(shè)計全面推進

5項制度建設(shè)56項重點任務(wù)

2017年，醫(yī)改重點工作主要是圍繞基本建立分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。抓好已出臺的各項重大改革舉措的落地實施和督查評估。

《重點任務(wù)》中列出了2017年要制定出臺的醫(yī)改重要政策文件，主要包括推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等14個政策文件，并明確了牽頭責(zé)任部門。同時，為保證工作進度，對每個政策文件的牽頭部門和完成時限提出了具體要求。

二是需要推動落實的重點工作。主要圍繞5項基本制度建設(shè)，提出56項具體重點工作任務(wù)。

在分級診療制度建設(shè)方面，主要任務(wù)包括：進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到85%以上的地市；大力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上；全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等工作。

在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面，主要包括：擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，啟動城市公立醫(yī)院改革示范工作；全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）；落實醫(yī)療服務(wù)價格改革政策；推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，開展制定公立醫(yī)院章程試點；開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點等工作。

在全民醫(yī)保制度建設(shè)方面，主要包括：完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實行“六統(tǒng)一”政策，理順管理體制；推進建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型支付方式，選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點；全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算；支持商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦等工作。

在藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面，主要包括：貫徹落實《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，指導(dǎo)各?。▍^(qū)、市）制定細(xì)化政策措施；進一步擴大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍；培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購；推動實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材采購編碼統(tǒng)一，試點開展高值醫(yī)用耗材集中采購；在綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革試點城市率先推行“兩票制”；增加國家藥品價格談判品種的數(shù)量，做好價格談判與醫(yī)保等政策銜接等工作。

在綜合監(jiān)管制度建設(shè)方面，主要包括：推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用；落實處方點評等制度，指導(dǎo)地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控；加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理工作。

在統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革方面，主要包括：督促各地細(xì)化措施，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵；繼續(xù)開展全科醫(yī)生培養(yǎng)，培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬人以上，繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃，新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元；推動完善省、市、縣人口健康信息平臺；繼續(xù)組織開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃等工作。

加大投入力度支持醫(yī)改各項重點工作

財政部社保司副司長宋其超透露，2017年，各級財政將按照去年全國衛(wèi)生與健康大會的精神和今年國務(wù)院醫(yī)改的總體工作部署，繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財政支持的重點領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫(yī)改各項重點工作。

今年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算將達14044億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預(yù)算增幅高1.9個百分點，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財政支出的比重提高到7.2%。其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排為3982億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長7.7%，比同期中央財政支出預(yù)算增幅高出1.6個百分點。

此外，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這將是連續(xù)第8年提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合制度自2003年起建立，經(jīng)過14年后，2017年總體籌資規(guī)模已達到630元，是2003年的21倍。其中，財政補助標(biāo)準(zhǔn)由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。

今年，中央財政將繼續(xù)按照每個公立醫(yī)院改革縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區(qū)補助100萬元的標(biāo)準(zhǔn)來安排補助資金，支持在全國范圍內(nèi)全面推開公立醫(yī)院綜合改革。同時，還將會同國務(wù)院醫(yī)改辦等部門開展公立醫(yī)院績效評價工作，建立考核結(jié)果與中央財政補助資金的掛鉤機制，對公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。

2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)也將從去年的45元提高到50元。

2017年重點研究制定的14項文件

1.制定推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見。

2.制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見。

3.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見。

4.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見。

5.制定國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見。

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見。

7.制定醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見。

8.制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見。

9.制定建立衛(wèi)生人員榮譽制度的政策性文件。

10.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點的指導(dǎo)性文件。

11.制定在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導(dǎo)性文件。

13.制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。

14.制定藥品購銷信用管理制度。