自擬敗毒湯保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎42例臨床分析

[摘要] 目的 為有效治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎，臨床探究敗毒湯保留灌腸治療效果。 方法 整群選取該院2014年1月—2015年2月期間收治42例經(jīng)診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)、直腸炎患者，按隨機(jī)分組分為對照組21例、治療組21例。對照組使用常規(guī)藥物治療，治療組在用藥同時(shí)應(yīng)用敗毒湯保留灌腸治療，對比兩組臨床疾病治療效果、癥狀改善情況，同時(shí)觀察1年后疾病復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 臨床兩組有效率相比，治療組有效率為95.2%，對照組有效率為81.0%，治療組患者有效率較對照組好，P<0.05；治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時(shí)較對照組患者癥狀改善用時(shí)少，P<0.05。 結(jié)論 臨床對于慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎患者治療時(shí)，采用敗毒湯劑保留灌腸治療，能有效改善患者癥狀、提高治療效果、避免疾病再次復(fù)發(fā)，可臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性；潰瘍性；敗毒湯；結(jié)直腸炎；保留灌腸；療效

[中圖分類號] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0178-03

慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎患者臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性或間接反復(fù)性腹瀉，不同程度的腹部疼痛以及膿血便，同時(shí)還會伴有口腔、關(guān)節(jié)、肝膽、皮膚異常等，且疾病主要發(fā)生部位在人體結(jié)腸黏膜層[1-2]。該次該院對2014年1月—2015年2月期間收治的42例經(jīng)診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)、直腸炎患者，分別采用常規(guī)治療以及自擬敗毒湯保留灌腸治療，觀察患者癥狀改善效果，發(fā)現(xiàn)患者潰瘍恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的42例經(jīng)診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)、直腸炎患者，按隨機(jī)分組分為對照組21例、治療組21例。對照組男性為14例，7例為女性，患病時(shí)間9個(gè)月～7年，平均時(shí)間（4.1±1.8）年，年齡23～72歲，平均年齡（39.6±6.7）歲；治療組男性為15例，6例為女性，患病時(shí)間8個(gè)月～9年，平均時(shí)間（4.3±1.9）年，年齡22～76歲，平均年齡（40.2±6.8）歲?；颊吲R床均出現(xiàn)不同程度腹瀉、腹痛、膿血便等癥狀，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變部位出現(xiàn)黏膜水腫、充血、肥厚，同時(shí)伴有潰瘍、糜爛面，兩組病患在病程、臨床癥狀、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組給予藥物治療每晚使用硫酸慶大霉素注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022058 產(chǎn)品規(guī)格：2 mL）8萬u，100 mL 0.2%甲硝唑灌腸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22022424 產(chǎn)品規(guī)格：10 mL：50 mg），同時(shí)3次/d服用柳氮磺吡啶腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020818 產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g），劑量為4 g，連續(xù)用藥3周；治療組每日3次服用柳氮磺胺吡啶片，劑量為4 g，同時(shí)將黃連、黃芩、黃柏各10 g，當(dāng)歸、川芎、薄荷腦、冰片及甘草各15 g，清水煎煮取湯汁100 mL，每晚進(jìn)行保留灌腸。灌腸方法：患者取側(cè)臥位，將西藥/中藥煎劑倒入灌腸包內(nèi)，同時(shí)排凈灌腸包至插管末端的空氣，將插管末端涂抹石蠟以便插管插入肛內(nèi)，調(diào)節(jié)液體灌入直腸速度以5 mL/min速度灌入，灌腸完成后患者保持膝胸位 2～3 min。同時(shí)為使藥液充分浸潤，患者需按左側(cè)位-平臥位-右側(cè)位的方向變換體位，最后改為舒適體位且藥液在患者體內(nèi)保留時(shí)間應(yīng)超過20 min，以便人體吸收藥液，該次治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組用藥后疾病治療效果以及癥狀改善情況，同時(shí)對1年后疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效評價(jià)

疾病治療效果根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自制潰瘍性結(jié)直腸炎臨床恢復(fù)評測表，結(jié)果分為疾病治愈、病情好轉(zhuǎn)、病情有所恢復(fù)、病情無進(jìn)展。疾病治愈：患者腹瀉、疼痛等癥狀消失，經(jīng)檢查炎癥消失。病情好轉(zhuǎn)：用藥治療后患者腹瀉、疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查炎癥明顯恢復(fù)。病情有所恢復(fù)：療后病人腹瀉、疼痛等癥狀部分改善、緩解。病情無進(jìn)展：病人癥狀均無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥后臨床兩組療效觀察

臨床兩組有效率相比，治療組有效率為95.2%，對照組有效率為81.0%，治療組患者有效率較對照組好，P<0.05。

2.2 用藥治療后兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)

對照組在一年后回訪中有6例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況，疾病復(fù)發(fā)率為29.0%，治療組1年后回訪中有2例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況，疾病復(fù)發(fā)率為9.5%，治療組患者1年后疾病復(fù)發(fā)情況較對照組疾病復(fù)發(fā)情況少（χ2=9.974，P<0.05）。

2.3 觀察兩組患者癥狀改善情況

治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時(shí)較對照組患者癥狀改善用時(shí)少，P<0.05。

3 討論

慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎病發(fā)部位多為乙狀結(jié)腸、直腸，臨床檢查可見點(diǎn)片狀潰瘍面、充血、充血斑、黏膜水腫、肥厚等，臨床病癥典型多表現(xiàn)為腹瀉、膿血便、肛門墜漲、腹痛等，此病多造成機(jī)體乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸受損，病情嚴(yán)重者可對整個(gè)結(jié)腸以及末端回腸均造成影響，且此病易反復(fù)發(fā)作，目前無特效藥根治此病，多數(shù)都使用西藥控制疾病急性發(fā)作，對癥治療減輕患者癥狀[3]。甲硝唑、慶大霉素是臨床抗炎滅菌常用藥，但其只能減輕患者癥狀無法徹底根治，有學(xué)者提出在使用西藥治療同時(shí)加以中藥進(jìn)行保留灌腸治療，可提高治療效果、有效改善癥狀、降低疾病復(fù)發(fā)情況[4-5]。

該次對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行觀察，臨床兩組有效率相比，治療組有效率為95.2%，對照組有效率為81.0%，治療組患者有效率較對照組好，P<0.05，同時(shí)我們對兩組患者癥狀改善用時(shí)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時(shí)較對照組患者癥狀改善用時(shí)少，P<0.05，1年后回訪對照組疾病復(fù)發(fā)率為29.0%，治療組為9.5%，治療組疾病復(fù)發(fā)情況較對照組少，結(jié)果表明敗毒湯灌腸治療能有效改善患者癥狀，加速患者康復(fù)。該次自擬敗毒湯以黃柏、當(dāng)歸、川芎、黃連、甘草、薄荷腦、黃芩、冰片等中藥配伍而成，其中黃柏味苦性寒，能清熱燥濕，黃連味苦微寒，有瀉火解毒的作用，以此兩種藥物配伍能有效清熱燥濕、瀉火解毒、厚腸止痢[6]。同時(shí)薄荷腦可在人體內(nèi)產(chǎn)生清涼感，有效減輕藥物在體內(nèi)對粘膜的刺激，冰片有消腫止痛的作用，有效患者腹痛癥狀，而黃芪能起到抗炎作用，甘草調(diào)和諸藥，同時(shí)藥理研究表明黃連、黃芩有抗炎、抗過敏、殺菌抑菌等作用，能有效抑制炎癥免疫反應(yīng)，同時(shí)對炎癥細(xì)胞浸潤產(chǎn)生阻礙效果、明顯改善腸黏膜水腫，這些中藥配伍能有效改善患者腹痛、腹瀉癥狀，同時(shí)減慢腸蠕動，從而減少大便次數(shù)[7]。丁曉紅等[8]研究發(fā)現(xiàn)以黃柏、黃連、木香、白芍等自擬中藥湯劑聯(lián)合太寧栓對慢性直腸炎患者進(jìn)治療其療效為97.6%，而僅適用西藥治療的有效率為85.7%，與該次研究結(jié)果聯(lián)合治療有效率95.2%，單藥治療有效率81.0%比較，所得結(jié)果相符。

綜上所述，臨床對于慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎患者治療時(shí)，采用敗毒湯劑保留灌腸治療，能有效改善患者癥狀、提高治療效果、避免疾病再次復(fù)發(fā)，可臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 佟靜.慢性肛瘺并發(fā)非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床診治研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：216-217.

[2] 張學(xué)清，李雪芹.腸舒組方灌腸聯(lián)合護(hù)理治療慢性直腸炎40例[J].河北中醫(yī)，2013，35（10）：1571-1572.

[3] 黃仲杰，李宗勇，蔣雪映，等.慢性肛瘺并發(fā)非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床診治[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014，27（1）：81-83.

[4] 龍慶，李俊，聞永，等.疏肝健脾法聯(lián)合保留灌腸治療肝郁脾虛型潰瘍性直腸炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（3）：493-495.

[5] 莊小燕.不同灌腸藥液量對潰瘍性直腸炎患者保留灌腸效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（23）：3212-3214.

[6] 周瑞群.中藥湯劑保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（17）：90-91.

[7] 沈魯山.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（18）：85.

[8] 丁曉紅，陸杰，趙愛民，等.自擬中藥湯劑灌腸聯(lián)合太寧栓納肛治療慢性直腸炎42例[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23（5）：58.

（收稿日期：2016-09-06）