甲磺酸法舒地爾治療急性腦梗死的療效和安全性

[摘要] 目的 研究分析甲磺酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效及其安全性。方法 按照隨機數(shù)字表法將方便選取的該院神經(jīng)內(nèi)科2014年6月—2016年6月收治的78例急性腦梗死患者分為兩組，觀察組39例患者采用甲磺酸法舒地爾治療，對照組39例患者采用常規(guī)治療，并對比其血清因子水平及臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)一個月治療后臨床總有效率為94.87%，對照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用甲磺酸法舒地爾藥物治療具有顯著臨床療效，能夠降低患者Hcy、CRP水平，改善腦水腫、神經(jīng)功能缺損，促進機體早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甲磺酸法舒地爾；急性腦梗死；安全性

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0110-03

急性腦梗死（Acute cerebral infarction， ACI）也被稱為缺血性腦卒中，偏癱、感覺障礙、失語、眩暈、意識障礙等為主要臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床常采用拜阿司匹林腸溶片治療ACI，穩(wěn)定病情，緩解臨床癥狀，但對Hcy與CRP因子的改善效果不顯著[1]。法舒地爾作為一種新型的絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶（Rho激酶）抑制劑，能夠有效擴張血管，降低內(nèi)皮細(xì)胞張力，改善腦組織微循環(huán)，同時還可以降低神經(jīng)功能損傷[2]。該研究對該院神經(jīng)內(nèi)科于2014年6月—2016年6月收治的78例急性腦梗死患者分別采用常規(guī)治療與法舒地爾治療，并對比分析其臨床療效與安全性，為臨床選擇最佳的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將方便選取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的78例急性腦梗死患者分為觀察組（39例，甲磺酸法舒地爾治療）、對照組（39例，常規(guī)治療）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合1996年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)[3]；②經(jīng)CT、MRI輔助檢查證實為前循環(huán)供血區(qū)腦梗死；③患者及家屬均簽署知情同意書，并自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎、心等多臟器功能衰竭者；②合并癡呆、認(rèn)知功能障礙、精神障礙者；③不配合臨床治療者。觀察組39例患者，男性20例，女性19例，年齡為45～82歲，平均年齡為（65.3±12.5）歲，起病至入院6～48 h，平均病程（17.2±11.3）h，對照組39例患者，男性22例，女性17例，年齡為45～82歲，平均年齡為（64.8±11.9）歲，病程8～48 h，平均病程（18.1±10.4）h；兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組39例患者采用常規(guī)治療措施，口服拜阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078）10 mg/次，1次/d。觀察組39例患者在對照組基礎(chǔ)上給予甲磺酸法舒地爾治療，將30 mg注射用甲磺酸法舒地爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120028）溶入0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，2次/d。兩組患者共接受2個療程治療，15 d為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)按照美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進行測定，基本痊愈：臨床病癥顯著消失，神經(jīng)缺損功能評分減少91%～100%；顯著有效：臨床病癥顯著消失，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；有效：臨床病癥部分消失，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所有數(shù)據(jù)均通過 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，患者臨床療效為計數(shù)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示，以χ2檢驗；兩組患者治療前后血清Hcy、CRP因子水平為計量數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的CRP與Hcy因子水平變化狀況

兩組患者治療前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者經(jīng)1個月治療后臨床總有效率為94.87%，對照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為神經(jīng)內(nèi)科常見的心腦血管疾病，急性腦梗死因腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜受損所致腦動脈管腔狹窄、血栓、腦組織缺氧缺血，誘發(fā)神經(jīng)功能障礙[4]。急性腦梗死常發(fā)于40～60歲及其以上的中老年人群，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。臨床常采用拜阿司匹林腸溶片治療，能夠穩(wěn)定病情，緩解臨床病癥，但對血清Hcy、CRP因子的改善效果不顯著[6]，臨床療效有限，因此該研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸法舒地爾藥物治療，以提高其臨床療效。

甲磺酸法舒地爾是一種Rho激酶抑制劑，屬于鹽異喹啉磺胺衍生物，經(jīng)阻斷Rho激酶對肌球蛋白輕鏈磷酸酶的抑制，阻止鈣敏化效應(yīng)，擴張血管，增加側(cè)支循環(huán)，擴張粥樣硬化斑塊狹窄，改善腦灌注[7]。研究指出[8]，腦梗死發(fā)作后6～12 h，缺血區(qū)開始大量分泌CRP炎性因子，可持續(xù)6～9h，此類炎性細(xì)胞的聚集會加重腦組織損傷程度，導(dǎo)致神經(jīng)功能惡化。該研究中治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明甲磺酸法舒地爾可以有效降低炎性細(xì)胞分泌CRP炎性因子，降低Hcy水平，同時還可以控制炎性細(xì)胞黏附、浸潤，減少其對組織破壞，保護患者血腦屏障的完整性，保護腦組織。劉平[9]通過對15例急性腦梗死患者應(yīng)用法舒地爾治療得出，治療后的Hs-CPR為（5.24±1.19）mg/L顯著低于治療前的（14.89±0.87）mg/L，能夠減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，減輕損傷組織破壞，改善腦組織微循環(huán)，與該研究的結(jié)果相似。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)1個月治療后臨床總有效率為94.87%，對照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明急性腦梗死患者應(yīng)用常規(guī)藥物聯(lián)合甲磺酸法舒地爾的治療效果優(yōu)于單純使用拜阿司匹林腸溶片，能夠有效擴張血管，改善腦血流、腦灌注，促進神經(jīng)突起生長，抑制動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用甲磺酸法舒地爾藥物治療具有顯著臨床療效，能夠降低患者Hcy、CRP水平，改善腦水腫、神經(jīng)功能缺損，促進機體早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-07）