同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌53例臨床療效分析

[摘要] 目的 探討同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 方便選取該院2012年7月—2016年7月收治的105例非小細(xì)胞肺癌患者分為兩組，觀察組53例給予同步放化療治療，對(duì)照組52例給予單純放療治療，比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組、對(duì)照組總有效率分別為83.02%、57.69%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組2年無(wú)病生存率分別為77.36%、46.43%，3年無(wú)病生存率分別為71.70%、38.46%，兩組生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為22.64%、21.15%，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌患者的近期臨床療效較佳，2年無(wú)病生存率及3年無(wú)病生存率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 同步放化療； 非小細(xì)胞肺癌； 臨床療效

[中圖分類號(hào)] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（a）-0108-03

非小細(xì)胞肺癌為臨床常見惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳血、痰血、胸部疼痛、食欲不振、乏力、低熱、呼吸困難等，該病對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，若未得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致死亡，不容忽視。該院于2012年7月—2016年7月對(duì)53例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行同步放化療治療，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的105例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法進(jìn)行分組。觀察組∶53例，男33例，女20例；年齡31～88歲，平均年齡（53.66±7.92）歲；病理類型：鱗癌29例，腺癌21例，類癌3例。對(duì)照組∶52例，男31例，女21例；年齡32～89歲，平均年齡（54.15±7.83）歲；病理類型：鱗癌30例，腺癌18例，類癌4例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組進(jìn)行同步放化療治療，其治療方法如下：①放療：對(duì)原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)、縱隔等實(shí)施照射，1次/d，2.0 Gy/次，照射5次/周。當(dāng)達(dá)到40～50 Gy時(shí)，需參照患者的病灶情況，對(duì)原發(fā)病灶實(shí)施縮野照射，堅(jiān)持治療49 d，總劑量控制在60～70 Gy之間。②化療：在放療期間于每周第1天應(yīng)用順鉑20 mg及VP-16 75 mg，堅(jiān)持應(yīng)用49 d。放療結(jié)束后，休息28 d，再給予順鉑+足葉乙甙方案化療，堅(jiān)持5個(gè)療程左右。對(duì)照組52例給予單純放療治療，其治療過程與觀察組放療治療相同。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）：目標(biāo)病灶全部消失，未發(fā)現(xiàn)新的病灶；部分緩解（PR）：目標(biāo)病灶基線最長(zhǎng)徑總和明顯減少，其減少幅度超過30%；穩(wěn)定（SD）：目標(biāo)病灶基線最長(zhǎng)徑總和有所減少，但其減少幅度不超過30%；進(jìn)展（PD）：產(chǎn)生新的病灶，或目標(biāo)病灶未有減少，且其最長(zhǎng)徑增大超過20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期臨床療效比較

如表1所示，在近期療效方面，觀察組與對(duì)照組總有效率（83.02% vs 57.69%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生存率比較

如表2所示，在2年及3年無(wú)病生存率方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為22.64%、21.15%，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，發(fā)病原因較為復(fù)雜，與遺傳、電離輻射、吸煙、大氣污染、既往肺部慢性感染、職業(yè)等密切相關(guān)[1]。其早期因發(fā)病癥狀不明顯，較輕，易被忽視，而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，治療難度較大，死亡率高。因此，盡早給予患者積極有效的治療，對(duì)保證患者機(jī)體康復(fù)、提高患者生存質(zhì)量及保障患者生命安全有著極為重要的意義。在非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療中，化療與放療是兩種最關(guān)鍵的治療手段，單純放療雖可有效清除局部區(qū)域殘留的腫瘤細(xì)胞，但其預(yù)后不夠理想，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率高。目前同步放化療被廣泛應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的臨床治療，該法效果顯著，不僅可縮小患者腫瘤體積，改善患者血供狀況，還可增強(qiáng)患者放療敏感性[2]。與此同時(shí)，該法還可產(chǎn)生協(xié)同作用，積極有效消除亞臨床轉(zhuǎn)移灶，減少腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能，改善預(yù)后[3]。冀曉輝等[4]認(rèn)為，與單純放療比較，同步放化療的臨床療效較為明顯，對(duì)減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，降低不良反應(yīng)及提高患者1～3年無(wú)病生存率等方面均效果突出，但需注意順鉑的應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)患者自身實(shí)際情況選擇科學(xué)計(jì)量。楊錇等[5]指出，單純放射治療對(duì)局部病灶控制尚可，但仍有部分患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同步放化療不僅可提高非小細(xì)胞肺癌患者的近期臨床療效，而且可以減少局部復(fù)發(fā)，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，提高患者的無(wú)事件生存率。邢金山[6]報(bào)道指出，進(jìn)行同步放化