試論案例為主的教學(xué)模式在病理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

[摘 要] 案例教學(xué)是一種在教學(xué)過程中，將學(xué)生放在主體位置上的教學(xué)手段，該教學(xué)模式在病理學(xué)課程中的運(yùn)用還不夠成熟與完善。但是，案例教學(xué)在病理學(xué)課程的實(shí)際運(yùn)用中，成效顯著。其對解決病理學(xué)內(nèi)容繁雜、不形象、記憶困難等方面，有著巨大優(yōu)勢。就案例教學(xué)的實(shí)踐與應(yīng)用加以闡述，以供參考。

[關(guān) 鍵 詞] 案例教學(xué)；病理學(xué)課程；問題與建議；應(yīng)用方法

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）36-0141-01

案例教學(xué)法，于1969年由美國教授Barrow’s率先提出，獲得世界范圍內(nèi)的推廣與應(yīng)用。主要通過依托授課內(nèi)容選用典型案例，通過對案例的分析，從中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而對課堂知識加以掌握。近年來，案例教學(xué)在國內(nèi)高職病理學(xué)教學(xué)中得到重視，其在應(yīng)用上不算成熟，但也取得了相對較好的成果。對傳統(tǒng)的教學(xué)模式產(chǎn)生了沖擊與變革。

一、案例教學(xué)的實(shí)踐

（一）搜集案例

在平時(shí)教師要注意豐富自己的案例資源庫，進(jìn)行總結(jié)與歸納，選取典型，以供課堂教學(xué)使用。對于一些日常工作時(shí)搜集的臨床案例，適當(dāng)?shù)丶右孕薷?，使其符合自己上課所講的教學(xué)內(nèi)容。搜集案例的另一途徑就是圖書資料以及網(wǎng)絡(luò)搜索。案例類似于一個(gè)實(shí)際或者虛構(gòu)的事件，經(jīng)過理解分析，就會發(fā)現(xiàn)其中包含多樣的問題，而其中也會摻雜著對該類問題的處理與解決方法。教師在豐富案例的過程中，也可以搜集一些有關(guān)醫(yī)患關(guān)系處理的案例，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德，對學(xué)生的職業(yè)道德加以訓(xùn)練。

（二）精選案例

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合教材與學(xué)生的實(shí)際情況，教師在挑選適合病理學(xué)課程使用的案例時(shí)，所需要應(yīng)用的案例應(yīng)具有代表作用，能全面反映所要講授的內(nèi)容。例如，選擇有關(guān)炎癥的案例，由特定的致炎因子造成病人出現(xiàn)具有代表性的局部表現(xiàn)與整體反應(yīng)，其病情的發(fā)展從案例上看必須符合炎癥發(fā)展過程，看炎癥是否由局部擴(kuò)散到整體，病情是否會出現(xiàn)惡化，通過對臨床癥狀以及體征的解析，推理患者病情變化和炎癥的基本病理。更直觀地讓學(xué)生了解產(chǎn)生炎癥的原因、局部反應(yīng)、整體表現(xiàn)和驗(yàn)證的結(jié)果等教學(xué)知識。

（三）制作多媒體課件

在應(yīng)經(jīng)選定病理課所需的案例后，教師要?dú)w納并清晰了解與案例相關(guān)得到臨床相關(guān)知識，還要明白病理學(xué)的前沿進(jìn)展與動態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備學(xué)習(xí)新的知識與技能，以便更好地對學(xué)生進(jìn)行授課更好的把握上課的節(jié)奏。因此，教師在制作對媒體課件的過程中，對案例中涉及的概念、原理、臨床術(shù)語與檢查過程與結(jié)果等，在案例內(nèi)容上，由于沒有辦法做注釋的，是學(xué)生難以理解的，可以提供一些參考文案以及有價(jià)值的網(wǎng)站鏈接，方便學(xué)生去參考。此外，在多媒體制作課件的過程中，每個(gè)典型案例理論都客觀反映了方方面面的問題，值得師生之間去討論。其案例中存在的問題注意要與課堂緊密結(jié)合起來，鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)并闡述其病理過程及與臨床練習(xí)等。

二、教學(xué)案例的實(shí)施方法

（一）病例導(dǎo)入設(shè)疑法

首先，在授課一開始，通過多媒體等途徑展示案例。其中與病理學(xué)知識點(diǎn)有深刻的聯(lián)系，提出與本節(jié)課所講授知識點(diǎn)相關(guān)的問題，讓學(xué)生帶著這個(gè)問題，進(jìn)入新課的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行思考分析，以案例為依托，進(jìn)行課程的講授。這種方法，在一定程度上，引起了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的注意力更加集中，對于教師所要強(qiáng)調(diào)的重難點(diǎn)，學(xué)生看得更清楚、更直觀、更全面。例如，在講解《栓塞》一課時(shí)，以真實(shí)的歷史事件為案例：在50年代末，中國海軍第一次合成演戲，發(fā)生了意外事故，造成了兩艘艦艇沉沒，而其中一艘潛艇中有10名軍官和士兵，他們從艙口逃生，當(dāng)他們快速浮出水面后，僅一人存活。造成這十人悲劇的原因是什么呢？通過激發(fā)學(xué)生的好奇心與興趣，然后進(jìn)入新課《栓塞》，通過對病理學(xué)知識的講述，讓學(xué)生明白，官兵們的死因是因?yàn)樯细∷俣冗^快，從高壓環(huán)境快速地進(jìn)入低壓環(huán)境，從而產(chǎn)生氮?dú)馑ㄈ?，?dǎo)致了這場悲劇。

（二）病例直觀展示法

對于病理學(xué)教學(xué)來說，病理變化是需要教師重點(diǎn)講授的知識。這部分概念多，相對復(fù)雜，不利于學(xué)生的記憶與學(xué)習(xí)。自從在病理學(xué)教學(xué)過程中使用了多媒體教學(xué)后，這種狀況得到了改善。利用過媒體與案例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，把與病例相關(guān)的照片、圖片、動畫與案例結(jié)合起來，可以給學(xué)生最直觀的展示。對疾病本來就好奇的學(xué)生經(jīng)過教師的引導(dǎo)，對疾病的認(rèn)知會變得更加清晰，更加的印象深刻，有利于學(xué)生的記憶與掌握。例如，在講授乳腺癌的相關(guān)知識中，在展示其經(jīng)典案例時(shí)，配合多媒體圖片、視頻、音頻一起展示給學(xué)生看，相信乳腺皮膚巨大的腫塊與橘皮一樣的外觀可能給學(xué)生留下終身難忘的印象，間接增加學(xué)生對與乳腺癌的病理印象，使學(xué)生對這方面的知識點(diǎn)印象更加深刻。

綜上所述，以案例為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，是一種以學(xué)生為主體師生之間可以共同參與并密切交流，溝通的互動式教學(xué)方式。對于其在病理學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用，有著不可低估的現(xiàn)實(shí)意義。