阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床應(yīng)用

李淑娟 劉東偉 陳 偉

(青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266400)

在臨床心血管疾病中，冠心病(CHD)較為多發(fā)和常見，該病中是一種進(jìn)展性慢性疾病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1]。隨著近些年人們生活質(zhì)量的提升和生活方式的轉(zhuǎn)變，CHD發(fā)生率呈不斷增高的趨勢(shì)，大部分患者是因冠脈粥樣硬化所致，病因十分復(fù)雜，若患者治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。而臨床在治療此類患者的過(guò)程中，主要采取的方式為用藥治療，目的在于減輕心肌耗氧量、改善冠脈供血，以預(yù)防冠脈粥樣硬化。常用的藥物為曲美他嗪，但該藥物單獨(dú)使用時(shí)療效欠佳，有研究將曲美他汀與阿托伐他汀聯(lián)合使用，結(jié)果取得了較好的療效[3]。因此本文抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.04～2021.05范圍，均確診為CHD，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終分2組研究，即探討了CHD應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.04～2021.05范圍，均確診為CHD，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終分2組研究。對(duì)2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)比組、分析組男女分別為18:12和19:11。而年齡區(qū)間值均為44-80歲之間，統(tǒng)計(jì)年齡均值，對(duì)比組、分析組分別為(61.4±3.6)歲、(62.2±3.4)歲。正式開展研究前需對(duì)2組對(duì)比統(tǒng)計(jì)前述資料，若對(duì)比P>0.05，則分組研究可行。本研究滿足倫理委員要求，患者及家屬均知情且自愿參與。

入選及排除條件[4]：均滿足CHD的確診條件；NYHA心功能分級(jí)2-3級(jí)；臨床資料完整，意識(shí)清晰；依從性良好。排除嚴(yán)重不穩(wěn)定性心絞痛；妊娠期哺乳期女性；精神疾??；造血功能障礙；急性腦血管??；合并心力衰竭、心肌梗死；對(duì)本次用藥過(guò)敏；合并惡性腫瘤；嚴(yán)重肝腎功能障礙；嚴(yán)重感染；中途脫落。

1.2方法

2組均給予常規(guī)治療，包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗凝、抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、擴(kuò)血管類藥物、利尿劑、吸氧等，采用曲美他嗪(規(guī)格20mg，生產(chǎn)批號(hào)20136534，產(chǎn)自瑞陽(yáng)制藥有限公司)治療對(duì)比組，即口服，3次/d，20mg/次，療程8w。在此用藥上聯(lián)合阿托伐他汀(規(guī)格20mg，生產(chǎn)批號(hào)20130050，產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司)治療分析組，即口服，1次/d，20mg/次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比組間HDL-C、LDL-C(高或低密度脂蛋白膽固醇)、TG(甘油三酯)、TC(膽固醇)等血脂指標(biāo)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVESD、LVEDD(左室收縮或舒張末期內(nèi)徑)等心功能指標(biāo)變化、療效(評(píng)估要求[5]：患者心功能改善≥2級(jí)，血脂指標(biāo)、心電圖等基本復(fù)常為顯效；患者心功能改善1級(jí)，血脂指標(biāo)、心電圖等明顯改善為有效；前述要求或條件患者均未達(dá)到為無(wú)效。)及生活質(zhì)量(評(píng)估4個(gè)因子，工具為SF～36量表，即日常生活、物質(zhì)、心理、社會(huì)等功能因子，各為100分滿分。)。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1比較組間心功能指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后LVEF、LVESD、LVEDD等指標(biāo)水平的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)；但治療前2組對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)差異較小(P>0.05)。如表1示。

表1 比較組間心功能指標(biāo)

2.2比較組間血脂指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后HDL-C、LDL-C、TG、TC等指標(biāo)水平的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)；但治療前2組對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)差異較小(P>0.05)。如表2示。

表2 比較組間血脂指標(biāo)

2.3比較組間療效指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組總有效率的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間療效指標(biāo)[例(%)]

2.3比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表3示。

表4 比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)分)

3 討論

CHD發(fā)病過(guò)程中，病理改變主要為冠脈粥樣硬化造成管腔痙攣、堵塞、狹窄，使得心肌發(fā)生缺氧和缺血現(xiàn)象[6]?；颊甙l(fā)病后以乏力、心悸、胸痛、胸悶為主要癥狀表現(xiàn)，病情較重者可能發(fā)生心力衰竭和心肌梗死等癥狀，所以對(duì)患者的生命健康存在嚴(yán)重危險(xiǎn)[7]。在對(duì)該病癥進(jìn)行治療的過(guò)程中，臨床常用的藥物為曲美他嗪，該藥物是一種新型的衍生物，屬于哌嗪類，其可改善線粒體代謝功能，逐漸提升心肌功能，并改善心肌細(xì)胞所處微環(huán)境，改善周圍血管和冠脈的血液循環(huán)情況，降低氧自由基和內(nèi)皮素等釋放，從而有效保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕心臟負(fù)荷。但該藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，單獨(dú)用藥時(shí)療效欠佳[8-9]。近些年在治療CHD方面，他汀類藥物應(yīng)用十分廣泛，該藥物在治療初期患者時(shí)可直接作用于血管內(nèi)皮，可促使心血管疾病有效減少，可強(qiáng)化內(nèi)皮功能，穩(wěn)定粥樣斑塊，保護(hù)神經(jīng)功，可加速溶解血凝塊，改善心肌缺血再灌注，從而對(duì)患者心肌功能加以改善[10-11]。在他汀類藥物中，最為常用的則為阿托伐他汀，該藥物的主要作用在于調(diào)節(jié)血脂，可對(duì)炎癥反應(yīng)的發(fā)生間接控制和延緩，可對(duì)脂類物質(zhì)如膽固醇進(jìn)行抑制，從而對(duì)疾病進(jìn)程進(jìn)行抑制，該藥物不僅能增強(qiáng)心肌細(xì)胞活力，促使血脂水平有效降低，還能有效緩解心衰癥狀，從而對(duì)患者病情加以改善[12]。通過(guò)將上述兩種藥物聯(lián)合使用，則可對(duì)患者心肌細(xì)胞予以有效保護(hù)，可對(duì)心肌缺血癥狀加以緩解，改善心功能，促進(jìn)斑塊溶解，進(jìn)一步有效改善患者病情，從而提升其生活質(zhì)量。本文結(jié)果中，與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后LVEF、LVESD、LVEDD、HDL-C、LDL-C、TG、TC等指標(biāo)水平的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。該結(jié)果表明CHD應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療可對(duì)患者血脂水平和心功能予以顯著改善，可有效緩解其病情，促進(jìn)其康復(fù)。與對(duì)比組比較顯示，分析組總有效率、生活質(zhì)量的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明CHD應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的療效更高，且利于改善患者的生活質(zhì)量，可促進(jìn)其預(yù)后轉(zhuǎn)歸?？梢姡珻HD應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療發(fā)揮著極大優(yōu)勢(shì)和作用。

綜上，CHD應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著，即可對(duì)患者心功能以及血脂情況予以顯著改善，且可改善其各種癥狀和生活質(zhì)量，利于病情預(yù)后，可做進(jìn)一步借鑒推廣。