老年社會工作中的倫理困境及解決策略

隨著社會老齡化的加劇，我國正處于老齡化發(fā)展的加速期，積極倡導(dǎo)和開展老年社會工作成為當(dāng)前解決老齡化問題、發(fā)展老齡事業(yè)的關(guān)鍵。老年社會工作作為一項(xiàng)具有鮮明道德倫理特征的社會服務(wù)性活動，難免會面臨復(fù)雜的倫理問題和價值沖突，這也導(dǎo)致了老年社會工作陷入了倫理困境。本文針對老年社會工作中的倫理困境及解決策略進(jìn)行分析和探討。

一、老年社會工作的倫理困境

（一）案主自決與專業(yè)家長主義之間的矛盾

在老年社會工作中，為了達(dá)到老年案主自決的目的是比較簡單的，老年人隨著年齡的增長，各方面的生理機(jī)能也在逐漸退化，往往不容易做出有效地選擇，再加上一些老年人生性固執(zhí)，常常導(dǎo)致做出的決定不是最優(yōu)的，因此，“專業(yè)家長主義” 的標(biāo)簽在老年社會工作中由此產(chǎn)生。為了最大限度的的維護(hù)案主的利益而做出的一些行為有悖案主的意愿，也被稱作“專業(yè)父權(quán)主義”。當(dāng)老年案主自決和專業(yè)家長主義有沖突出現(xiàn)時，即產(chǎn)生了倫理困境，專業(yè)家長為了維護(hù)老年案主的權(quán)益，就要求這些老年工作者對自己的信息進(jìn)行隱藏或者謊報，有的甚至在強(qiáng)迫的情形下，讓老年案主進(jìn)行藥物治療，那么怎樣使這兩者之間的的矛盾沖突得到有效的平衡成為老年社會工作面臨的重要問題。

（二）專業(yè)價值與文化傳統(tǒng)之間的矛盾

老年社會工作最早起源于西方，我國在學(xué)習(xí)西方相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，再根據(jù)我國的自身特點(diǎn)，發(fā)展?jié)M足我國老年人和社會所需要的老年社會工作。然而由于我國的傳統(tǒng)文化和西方老年社會工作的專業(yè)價值會存一些矛盾，他們自身受傳統(tǒng)思想的影響較深，一般情況下不愿意向機(jī)構(gòu)或者專業(yè)人員尋求幫助，如果他們選擇求助就希望能使自己的問題得到全面徹底的解決，他們對老年工作者有著較強(qiáng)的依賴性，讓他們進(jìn)行抉擇就顯得比較困難，老年社會工作者無法對他們做出準(zhǔn)確的評價和判斷，導(dǎo)致工作陷入倫理困境中。其次，受傳統(tǒng)觀念的影響，老年社會工作者在解決問題的過程中，會考慮對他們進(jìn)行情緒安撫，給他們灌輸接受現(xiàn)狀的觀念，沒有想著做一些改變使其得到緩解，始終受限于制度困境中。

（三）隱私權(quán)和知情權(quán)之間的矛盾

老年社會工作者必須謹(jǐn)記保密守則，禁止向其他第三方透漏老年人的隱私，這也是老年社會工作對工作人員的基本要求、即使老年人沒有保密意識，也要時刻提醒其保護(hù)自己的秘密，將保密工作落實(shí)到工作的每一個環(huán)節(jié)中來。如果老年社會工作者被要求透露老年案主的隱私，就面臨維護(hù)案主隱私權(quán)的困境。比如，一些老年案主是HIV陽性攜帶者，避免案主被歧視不想被被人知道，作為老年社會工作者，他們能否將其告知其配偶，如果案主的隱私涉及到他人的利益或者社會利益時，對于維護(hù)老年案主的隱私權(quán)和保障相關(guān)利害關(guān)系人的知情權(quán)就使老年社會工作陷入了困境之中。

二、老年社會工作中的倫理困境的解決策略

（一）必須堅(jiān)持生命優(yōu)先的原則

在現(xiàn)階段，人們崇尚生命優(yōu)先，這也成為現(xiàn)代人遵循的基本原則，同時也成為老年社會工作必須遵循的首要原則，生命個體是進(jìn)行一系列社會活動的根本，具有優(yōu)先權(quán)，不可逆轉(zhuǎn)也不可取代，每個獨(dú)立的生命個體沒有本質(zhì)的差別，生命優(yōu)先原則應(yīng)該普遍于每一個生命個體，不僅適應(yīng)于老年服務(wù)對象，同時還包含老年社會工作實(shí)踐中的每一個人。

（二）實(shí)現(xiàn)傷害的最小化

當(dāng)老年社會工作者面對倫理困境時，就必須本著不傷害的原則，盡可能使每一個人的利益不受到損害，然而面對困境的抉擇，結(jié)果必然會帶來或多或少的傷害，這時就必須堅(jiān)持“最小傷害原則”，優(yōu)先選擇一些傷害最小或者最容易彌補(bǔ)的方案，盡自己最大的努力將傷害降到最小，進(jìn)可能避免傷害對任何一方所造成的影響。

（三）堅(jiān)持差別平等

在社會生活中，老年群體屬于弱勢群體，然而其內(nèi)部也存在不同程度的差別，通常來講，相比于城市老年人來講，農(nóng)村老年人更需要得到專業(yè)人員的關(guān)心和幫助，西部地區(qū)的老年人要比東部地區(qū)面臨更多問題，城市下崗的老年人比離退休的公務(wù)員的收入低。然而老年人卻有著相同的需求和問題，老年社會工作者所能提供充分的資源和服務(wù)時，就必須給予老年案主提供平等的服務(wù)。由于老年社會工作在我國發(fā)展的時間較短，目前還面臨資源不足的問題，因此，必須要求老年社會工作者堅(jiān)持“差別平等原則”，對那些相對貧困和健康狀況不佳的老年案主給予更多的關(guān)心和幫助。

（四）倡導(dǎo)自主原則

對于大多數(shù)老年人來講，他們普遍缺乏自我走出困境的能力，他們需要得到專業(yè)化的幫助，使問題得以解決。由于老年人大多缺乏自信心，他們更加依賴?yán)夏晟鐣ぷ髡摺Ｒ虼?，對于老年工作者就要對其進(jìn)行疏導(dǎo)，不斷挖掘老年人的潛質(zhì)，在對他們進(jìn)行正確引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，使他們能夠自主做決定，使自己的生活更加合理有序。如果老年案主所做的決定觸犯到他人的利益時，必須要給予正確的引導(dǎo)，盡可能降低干預(yù)風(fēng)險的發(fā)生。

總之，要想實(shí)現(xiàn)我國老年化社會工作的專業(yè)化，充分體現(xiàn)老年社會工作的道德特征，對于老年社會工作者而言，面對工作中的倫理困境，必須對自身的道德倫理和價值觀念進(jìn)行全面的審視，堅(jiān)持工作中必須履行的基本原則，使自己的工作更加完善。

（作者單位：中南民族大學(xué)）