關于腦血管病變死亡案的法醫(yī)病理學的解析

在眾多的案件中，因為腦血管病變死亡的案件糾紛最多，因為腦部組織復雜性和易損傷的特性，造成目前在死亡案例中僅次于心臟病和惡性腫瘤，因此本文通過部分案例解析，來運用法醫(yī)病理學對腦血管病變死亡案的結果進行解析。

法醫(yī)病理學是執(zhí)法機關利用醫(yī)學，化學，生物學以及其他科學理論和方法，對案發(fā)直觀個體進行研究分析，并由國家按查案的規(guī)定為審判提供醫(yī)學依據(jù)的一門學科。在我國有很多的死亡糾紛案都需要用到法醫(yī)病理學，尤其是腦血管病變引起的人體死亡案件，在眾多的案件中尤為突出。

一、腦血管病變原因

（一）“三高”引起的腦血管硬化

隨著人們生活的提高，高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病也日趨增多，由疾病所帶來的并發(fā)癥時刻危害著生命，其中最主要的是由病變引起的血管硬化，給人們帶來了很大的困擾。不光光是自然死亡，由于血管硬化，有可能造成輕微碰撞就可以致人死亡，這也是因腦血管病變死亡案中糾紛的一個原因所在。

（二）因為年齡引起的血管硬化

隨著人年齡的增長，人的血管也會隨著日積月累的陳雜物的沉淀變的硬而脆。稍微的碰撞就有可能造成血管破裂出血，從而造成人體的死亡。在因腦血管病變引起的死亡案例中，這種原因也占了一部分原因。

（三）由疾病引起的腦血管病變

在腦血管病變的原因中，除了以上兩種，還有由一些疾病所引起的腦血管病變，比如：腦血管畸形，腦部腫瘤等等，也會造成腦血管的病變。

（四）外部原因引起的腦血管病變

腦血管的病變并不僅僅只有內部原因，因生活的不規(guī)律以及飲酒等原因也會引起腦血管的病變，從而在發(fā)生人命案件時引起案件糾紛。

二、法醫(yī)病理學對腦血管病變死亡的解析

法醫(yī)病理學不同于醫(yī)學病理學，法醫(yī)病理學是運用醫(yī)學知識，對于人體的死亡進行解剖檢驗，旨在研究人體的死亡的真正原因，死亡時間，死亡地點，個人識別等，確認受害者所承受的傷害力度，傷害物體從而確認犯罪嫌疑人所要承擔責任的輕重程度，為偵查和最后審判提供醫(yī)學證據(jù)。

在因腦血管病變引起的死亡糾紛案中，法醫(yī)病理學就起到了很大的作用，通過對死者的檢驗，可以確定，受害者的受害部位能夠引起死亡的最大幾率。是因為外物的致命打擊造成的還是因為其本身就有很嚴重的腦血管疾病，在和對方的碰撞中，因為腦血管病變引起的血管出血造成的死亡。因為腦血管的復雜性，致使一部分的血管病變位置和形態(tài)多變的原因，為法醫(yī)工作者的檢驗 工作帶來了很大的難度，甚至用一些常規(guī)的方法都無法檢驗出血位置和原因，這也是導致了部分因外傷引發(fā)的腦血管病變造成死亡的糾紛，所以我們法醫(yī)工作者在工作過程當中一定要謹慎。在檢驗的過程中，一定要明確出血的位置和出血量，以及由此而引發(fā)的死亡概率，查找正確的死亡誘因，同時還要了解死亡個體的腦血管疾病史，在腦顱檢查時還要注意有無其他部位的病變，并結合影像技術判斷出外部傷口和腦部血管的出血關系，從而做出客觀、準確的死亡判斷。

三、案例分析

案例1、在一場腦部受傷的案例中，在死亡個體的后腦部位有明顯的硬物傷痕，但是傷口很小，腦外部的流血量很少，但是造成了個體的死亡。那么法醫(yī)工作者首先要確認腦部的出血位置，通過檢驗發(fā)現(xiàn)在后腦的傷口部位有少量的出血，并有一小型的血管出血口，同時在死者的腦干部位有大量的出血，通過調查死者的過往病史發(fā)現(xiàn)，死者在生前有嚴重的高血壓病癥，并有過輕微的腦出血史，這時候我們就可以依據(jù)我們的檢驗結果結合死者以往的病史并根據(jù)案發(fā)現(xiàn)場對死者真正的死亡原因進行剖析，結果證明，是因為犯罪人在和死者進行爭奪作案物品時，無意的碰破了死亡的后腦，并由此引發(fā)了死者的腦干部位血管病變破裂造成死亡，那么在這場因腦血管病變引起的死亡案件中，犯罪人所要負的責任就很小。

案例2、在一腦部受傷造成死亡的案例中，案發(fā)現(xiàn)場有一明顯的鎬頭，并且鎬頭的尖端有明顯的血跡，并且現(xiàn)場有明顯的打斗痕跡。死者腦部有明顯的硬物造成的傷痕，腦部四周有大量的血跡流出。這時候法醫(yī)工作者就要對腦部的受傷情況進行確認，明確出血口和出血量，對因傷口造成的死亡概率進行預估。同時檢驗是否有其他的出血口，以及出血面積和出血量。了解死者的病史發(fā)現(xiàn)，死者生前雖然有輕微的腦血管硬化但是并不嚴重，那么在結合現(xiàn)場和受傷部位，判定出受害人確實是因為和罪案兇手在爭斗中，兇手確實是用鎬頭猛力打擊受害者腦部，造成腦部大面積出血造成的死亡，那么犯罪嫌疑人就要承受故意殺人罪，從而接受法律的制裁。

四、小結

在因腦部血管病變引起的死亡糾紛案件中，情況錯綜復雜，甚至有很多的小細節(jié)都能夠決定檢驗結果的改變，我的案例只是簡單做了分析，在實際的案發(fā)檢驗中，由于其腦部血管病變的復雜性和多變性，會對案件造成不同的困擾，因此這就要求法醫(yī)工作者，在檢驗工作中要謹慎檢驗，注意細節(jié)，爭取讓每一列案件都能公平、公正。

（作者單位：1.莎車縣公安局2.新疆生產(chǎn)建設兵團第七師車排子墾區(qū)公安局）