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    美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效觀察

    2019-09-10 07:22:44韓萬林
    關(guān)鍵詞:曲美他嗪美托洛爾心衰

    韓萬林

    【摘要】目的:探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰中的治療效果。方法:將2017年10月~2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對象,利用隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別(參照組和觀察組),參照組對患者施以常規(guī)治療,觀察組以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方式對患者進(jìn)行治療,觀察并對比兩組患者治療效果和心功能指標(biāo)的變化。結(jié)果:兩張患者經(jīng)不同治療方式干預(yù)后,可知觀察組患者臨床治療總有效率為93.5%,明顯高于參照組的70.8%,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末內(nèi)徑方面的數(shù)據(jù),明顯優(yōu)于參照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在冠心病心衰治療中,應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方式,能夠提高臨床治療效果,改善患者心功能水平,值得研究推廣。

    【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心衰

    【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225(2019)13-0029-01

    冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱為冠心病,其冠狀動脈血管在時(shí)間與病情的發(fā)展下,出現(xiàn)動脈硬化性的血管狹窄,引起心肌缺血、缺氧或者是壞死的情況,對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。本研究將2017年10月~2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對象,針對美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰中的治療效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    將2017年10月~2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對象,利用隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別(參照組和觀察組)。參照組患者共計(jì)31例,男19例,女12例,年齡43~78歲,平均年齡(61.87±2.14)歲,心功能分級中Ⅱ級13例、Ⅲ級 14例、Ⅳ級6例;觀察組患者共計(jì)31例,男17例,女14例,年齡45~78、、9歲,平均年齡(62.04±2.27)歲,心功能分級中Ⅱ級12例、Ⅲ級 15例、Ⅳ級4例。 兩組患者組間一般資料(性別、年齡、病程)進(jìn)行比較無較大的區(qū)別(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)臨床診斷與檢查均確診為冠心病心衰,符合《冠心病合并心力衰竭》(中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);患者和家屬了解本研究的目的與方式,自愿參加并簽署知情協(xié)議書;本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重腎病或者肝病者;精神異?;蛘呔癫≌?對研究中涉及藥物過敏者;依從性較差者。

    1.3 方法

    參照組以常規(guī)方式進(jìn)行治療,具體為:以利尿、洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對患者進(jìn)行對癥治療,并口服美托洛爾(國藥準(zhǔn)字:,生產(chǎn)公司:),初始劑量為6.25g/次,每天1次,根據(jù)患者病情的變化對其進(jìn)行調(diào)整,逐漸增加至50~100mg。觀察組在參照組方法上聯(lián)合曲美他嗪對其進(jìn)行治療,具體為:口服曲美他嗪(國藥準(zhǔn)字:,生產(chǎn)公司:),每天2~3次,20mg/次。兩組患者均需持續(xù)進(jìn)行5周的治療。

    1.4 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察并對比兩組患者治療效果和心功能指標(biāo)(左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末內(nèi)徑)的變化,其中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者臨床癥狀和體征明顯改善,心功能分級為I 級,可以正常的生活與工作,視為顯效;患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn),心功能分級為Ⅱ級或者Ⅲ級,對正常的生活與工作有輕微影響,視為有效;患者治療后其臨床癥狀與體征無明顯變化,或者出現(xiàn)病情加重的情況,視為無效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    在本次研究結(jié)束后,將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后,錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比,X2檢驗(yàn),計(jì)量資料的表示用“”,并進(jìn)行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示兩組患者之間對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

    兩張患者經(jīng)不同治療方式干預(yù)后,可知觀察組患者臨床治療總有效率為93.5%,明顯高于參照組的70.8%,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組患者心功能指標(biāo)變化的比較

    觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末內(nèi)徑方面的數(shù)據(jù),明顯優(yōu)于參照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    心力衰竭是冠心病所導(dǎo)致的一種常見并發(fā)癥,其發(fā)病后會對患者心肌收縮功能和供血功能造成影響,如未得到及時(shí)有效的治療,控制患者左心射血分?jǐn)?shù)的波動,極易出現(xiàn)致死的情況。美托洛爾是一種選擇性β1受體抑制劑,能夠調(diào)節(jié)患者心率,減少其心肌耗氧量,進(jìn)而改善其心臟功能,其藥效在服用后1~2h方能達(dá)到峰值,且半衰期僅為3~5h。曲美他嗪屬于β受體阻滯劑,,能夠降低血管阻力,擴(kuò)張冠狀動脈,并可增加冠脈和周圍循環(huán)的血流量,改善心肌供氧狀態(tài),其藥效在其2h內(nèi)達(dá)到血漿峰濃度,但半衰期較長,能夠長時(shí)間對患者的心功能水平起到調(diào)控作用。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ),發(fā)揮速效和長效的特點(diǎn),使患者獲益最大化,滿足患者的治療需求。

    綜上,在冠心病心衰的治療中,應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的給藥方式,能夠明顯改善患者心功能水平,提高臨床治療效果,值得廣泛研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1]吳嵐,揭玨,周琛.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018, 25(1):85-86.

    [2]張國華.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭中的療效[J].智慧健康,2018, 4(1):135-136.

    [3]周小林.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].藥品評價(jià),2016, 13(9):31-32,36.

    [4]孫小軍,盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015,15(3):312-314.

    [5]王靜,李偉,張良勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016, 10(5):103-104.

    (涇川縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?44300)

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