牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

王恩梁

海南省瓊海市人民醫(yī)院骨科 571400

牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

王恩梁

海南省瓊海市人民醫(yī)院骨科 571400

目的：分析在腰椎間盤突出癥患者的臨床治療中，牽引與推拿配合治療的相關(guān)療效。方法：擇取我院于2015年2月至2016年4月期間收治的74例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，將所有患者均分成牽引組與配合組，牽引組患者單純接受牽引治療，配合組患者則在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合接受推拿治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果加以比對(duì)。結(jié)果：配合組患者的臨床治療療效明顯好于牽引組患者，兩組患者的治療數(shù)據(jù)接受對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥患者的臨床治療中，牽引配合推拿療法的效果較好，值得推廣。

腰椎間盤突出癥；牽引；推拿；配合治療；臨床效果

在臨床各類疾病的治療中，腰椎間盤突出癥十分常見，也是骨傷科中患者相對(duì)較多的疾病種類之一[1]。腰椎間盤突出癥的患者一般多為中年人，患者在患病后的主要癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢存在放射狀痛感等，患者的腰部、下肢活動(dòng)也會(huì)受到十分嚴(yán)重的限制。腰椎間盤突出癥患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，治療會(huì)出現(xiàn)遷延不愈的現(xiàn)象，患者的個(gè)人健康與生活質(zhì)量均會(huì)受到極為嚴(yán)重的影響[2]。我院在此類患者的臨床治療中將牽引與推拿配合應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月至2016年4月時(shí)間段內(nèi)來我院診治的腰椎間盤突出癥患者中選擇74例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均接受X線或CT掃描得以確診。在本實(shí)驗(yàn)中，排除以下患者：精神功能紊亂者、意識(shí)障礙患者、肝腎功能不全者、腫瘤患者。將上述對(duì)象隨機(jī)均分成牽引組與配合組，每組37例。牽引組男性20例，女性17例，年齡為27—62歲，病程為1—5年；配合組男性21例，女性16例，年齡為29—65歲，病程為2—6年，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的相關(guān)資料數(shù)據(jù)對(duì)比未提示差異（P＞0.05）。

1.2 方法

牽引組患者單純接受牽引治療，患者行俯臥位接受治療并伸平雙下肢。醫(yī)生選擇患者的病變部位，對(duì)患者的上半身與下半身進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，牽引力一般?20—35kg不等，對(duì)患者實(shí)施持續(xù)牽引，每次牽引的時(shí)間為20min左右，患者每日需要接受1次牽引治療，治療10d為一個(gè)基本療程，患者接受治療后需要靜臥半小時(shí)。

配合組患者則在牽引組患者基礎(chǔ)上接受推拿治療，患者先以俯臥位接受推拿，醫(yī)生選擇滾法在患者的胸腰段至下肢進(jìn)行5次左右的按摩，并給予患者被動(dòng)的背伸，醫(yī)生用拇指去按壓患者的腎俞穴、夾脊穴、承山穴等。之后，患者以側(cè)臥位進(jìn)行治療，醫(yī)生輕輕搖動(dòng)患者腰部放松肌肉群，之后用肘臂的力量旋轉(zhuǎn)患者腰部。在聽到患者腰部出現(xiàn)復(fù)位聲后，醫(yī)生需扶住患者下肢，使患者腰髂部背伸并按壓患者的下肢，抬高患者下肢后背伸患者的踝關(guān)節(jié)[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象接受不同治療方法后的療效進(jìn)行比對(duì)分析，可將患者療效分作未愈、有效及治愈，總有效為有效+治愈。未愈：患者在治療后的相關(guān)癥狀仍然存在，未見改善，部分患者的癥狀甚至日趨嚴(yán)重；有效：患者接受治療之后相關(guān)癥狀得到基本控制，患者的腰部仍存在輕微疼痛，但是個(gè)人生活等有所恢復(fù)；治愈：患者治療之后的癥狀消失，腰部及下肢不存在痛感且可以自如活動(dòng)，患者的生活等完全恢復(fù)至患病前標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21.0軟件包來對(duì)次此實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]進(jìn)行表示，并利用X2對(duì)其進(jìn)行核算，若是兩組對(duì)象的治療數(shù)據(jù)在接受對(duì)比計(jì)算后P＜0.05，則表示差異明顯。

2 結(jié)果

表1 兩組患者接受不同治療的療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床骨科疾病的診療中，腰椎間盤突出癥極為常見，這也是目前造成很多患者腰部、下肢疼痛的主要誘因[4]。患有腰椎間盤突出癥的患者，病變部位很有可能出現(xiàn)充血、水腫、粘連等，若是患者未能接受及時(shí)診治，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，患者的脊髓及神經(jīng)根等都會(huì)受到嚴(yán)重壓迫[5]。

在腰椎間盤突出癥患者的治療中，牽引治療較為常用，患者病變部位的肌肉痙攣可以得到較好緩解，腰椎部位的關(guān)節(jié)負(fù)荷可以得到及時(shí)解除。但是，患者單純接受牽引治療，效果無法達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。在中醫(yī)治療中，腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因與患者七情勞頓、經(jīng)脈痹阻密切相關(guān)。我院在此類患者的治療中，選擇牽引配合推拿治療，推拿有很強(qiáng)的止痛活血、解除痙攣之功效，患者神經(jīng)壓迫也可以得到較好緩解。腰椎間盤突出癥患者接受兩種方法配合治療后，病變部位的解剖位置異常情況可以得到顯著改善，患者的椎間孔會(huì)被有效擴(kuò)大，相近的椎體之間會(huì)形成極強(qiáng)的負(fù)壓效果。這樣一來，患者椎間盤內(nèi)壓就會(huì)出現(xiàn)明顯下降，患者后縱韌帶的張力會(huì)得到顯著增強(qiáng)，患者的脊髓與神經(jīng)根等癥狀也會(huì)得到明顯地減輕。

在此次實(shí)驗(yàn)中，兩組對(duì)象分別接受不同的治療方法。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，配合組患者的臨床有效率高達(dá)97.3%，遠(yuǎn)高于牽引組患者21.6%的臨床有效率，兩組對(duì)象的數(shù)據(jù)接受對(duì)比顯示明顯差異。

結(jié)語(yǔ)：

對(duì)于患有腰椎間盤突出癥患者的治療而言，牽引與推拿配合治療可以有效確保患者的臨床療效，并且對(duì)于患者的預(yù)后及日常生活存在積極影響，兩種治療方法配合應(yīng)用值得在臨床中全面實(shí)施。

[1]陸艷天.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10（21）:71-72.

[2]連勇.牽引配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30（05）:1026-1027.

[3]馮利剛.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（15）:2-3.

[4]朱德軍,彭興甫,袁婉麗,杜位良,萬(wàn)川,張岱權(quán).中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13（23）:4506-4509.

[5]謝福德,何霞.牽引推拿配合藥酒治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27（09）:590-591.

R681.53

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1672-5018（2016）10-073-01