新生兒黃疸藍光治療的護理

韓璨

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

新生兒黃疸藍光治療的護理

韓璨

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討新生兒黃疸藍光治療期間的護理方法。方法：隨機抽取2015年10月-2016年10月期間，我院收錄的50例新生兒黃疸資料，均選用藍光治療方式進行處理；臨床治療期間，結合具體病況，采取有效的護理方式，為新生兒提供良好的康復環(huán)境。于15d后回訪調查，對比護理前后黃疸癥狀的變化情況。對比護理前后癥狀變化差異，按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標準，對本次護理效果進行綜合評比。結果：新生兒黃疸屬于嘗艱辛病癥，患兒主要以皮膚、鞏膜等組織的黃染；食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等為典型癥狀；本次50例護理全部有效，有效率100%，15d后癥狀均得到控制。結論：藍光治療是新生兒黃疸的有效方式，治療期間實施護理效果顯著，值得推廣。

新生兒黃疸；藍光護理；護理；效果

新生兒黃疸是兒科臨床常見病癥，對新生兒健康成長具有不利影響。為了及時消除黃疸癥狀，臨床可采取藍光治療對膽紅素進行控制，提高整個臨床預后的實際效果。隨著現(xiàn)代治療技術快速發(fā)展，臨床對患兒提供針對性護理服務，也是提高藍光治療效果的有效方式。本次結合我院2015年10月-2016年10月期間，收錄的50例患者資料，對黃疸藍光治療進行護理分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄2015年10月-2016年10月期間，我院兒科收治的50例新生兒黃疸患者資料，年齡范圍1-28d，平均年齡20±2.2d，其中，男40例，平均年齡22±1.5d，女10例，平均年齡18±3.5d。臨床初步觀察，患兒主要以皮膚、鞏膜等組織的黃染為癥狀，且伴有精神不佳、食欲不振、腹瀉等癥狀，多數(shù)有2種或2種以上病癥，即確診為新生兒黃疸。

1.2 方法

1.2.1 光照儀器

對其采用藍光照射護理方式，護理全過程進行護理觀察，對患兒提供針對性的護理方法。具體儀器：北京中西遠大科技有限公司出廠，藍光護理儀(國產) 型號：ND14-XHZ-90；結合光照原理，促使患兒體內膽紅素轉變?yōu)槠渌镔|，進而改善相關癥狀。

1.1.2 護理評估

于15d后回訪調查，對比護理前后癥狀變化差異，按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標準，對患兒護理康復效果進行總結。主要標準：①痊愈：皮膚、鞏膜等黃染；精神異常、嘔吐、腹瀉等，完全消失；②顯效：皮膚、鞏膜等黃染；精神異常、嘔吐、腹瀉等，基本消失；③有效：皮膚、鞏膜等黃染；精神異常、嘔吐、腹瀉等，明顯消失；④無效：護理前后，癥狀無變化，膽紅素值超標。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計數(shù)資料，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次經皮測膽紅素值5-20 mg/dl，平均值10±3.3 mg/dl，經藍光護理膽紅素值0.1-1 mg/dl，平均值0.4±0.1 mg/dl；患兒主要癥狀表現(xiàn)為：皮膚、鞏膜等組織的黃染；食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等；經過針對性護理與觀察，本次50例均有效，所有患兒癥狀均消失，家屬評估護理滿意度高。

表1: 50例患兒護理效果統(tǒng)計

從癥狀來說，護理前，皮膚黃染50例、鞏膜黃染48例；精神異常26例、嘔吐15例、腹瀉8例；護理后，僅1例輕微腹瀉，其它癥狀均消失；充分說明了護理觀察的臨床價值。

3 討論

3.1 新生兒黃疸護理意義

醫(yī)學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。本次護理觀察中，護理前，皮膚黃染50例、鞏膜黃染48例；精神異常26例、嘔吐15例、腹瀉8例；護理后，僅1例輕微腹瀉，其它癥狀均消失；必須實時采取針對性的護理方案。本組50例患兒采用藍光照射護理新生兒黃疸期間，實時采取護理措施意義顯著，值得推廣。研究新生兒黃疸藍光護理期間護理方法，對臨床患兒康復情況進行回顧性分析，提高了兒科疾病護理工作水平。

3.2 光療前的準備

光療箱的準備普通燈管式光療設備使用時應注意，檢查燈管是否全亮，不亮應急時調換，有灰塵時應先擦去。光療箱要預熱，并以軟棉布鋪于箱內，待箱內溫度在32℃～34℃左右時才放患兒入內。在登記本上記錄光療開始時間，因燈管連續(xù)使用 2000～2500h需要換新燈管。新生兒黃疸光照護理堅持全過程護理，對患兒健康恢復具有綜合性的保護作用。

3.3 光療中新生兒的護理

本次于15d后回訪調查，對比護理前后癥狀變化差異，對患兒護理康復效果進行總結。光照治療期間，具體護理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應及時清除，以免影響光療；光療下箱內溫度應保持在32℃左右，巡回時注意糾正，每4h測體溫一次，一般超過38℃做降溫處理；喂養(yǎng)可在光療時進行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汁，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的 15%～20%.耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護理人員應按需調整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量及水的攝入。此外，注意通風，保持空氣濕度在50%～60%。加強巡回，注意患兒全身情況，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴格消毒及無菌操作技術，以防止感染。

3.4 光療后新生兒的護理

本次 50例，經皮測膽紅素值 5-20 mg/dl，平均值 10±3.3 mg/dl，經藍光護理膽紅素值0.1-1 mg/dl，平均值0.4±0.1 mg/dl；患兒主要癥狀表現(xiàn)為：皮膚、鞏膜等組織的黃染；食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等；經過針對性護理與觀察，本次50例均有效，所有患兒癥狀均消失，家屬評估護理滿意度高。光療結束后應再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。藍光治療時喂養(yǎng)會有一定困難，告訴患兒母親及其他家屬，喂養(yǎng)時應密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，預防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結束時間。

結論

總之，新生兒黃疸對健康成長具有不利影響，通過藍光照射治療可起到很好的效果。護理新生兒黃疸期間，實時采取護理措施意義顯著。護理學是兒科疾病診治不可缺少的部分，通過專項護理理論作為指導，進一步提高了疾病護理的有效性，為患兒創(chuàng)造更加優(yōu)質的康復黃金。隨著照射療法在新生兒黃疸護理中的普及應用，醫(yī)院要安排專項護士參與觀察與護理工作，及時采取切實可行的護理干預方法。

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