血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的臨床療效比較

鄧強

?

血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的臨床療效比較

鄧強

【摘要】目的 探討血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈腫瘤的效果作用。方法 將我院2014年7月～2015年7月收治54例腦腫瘤患者隨機分為對照組和治療組，每組27例，其中對照組行開顱夾閉術治療，治療組行血管內介入栓塞治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療1年后，治療組的總有效率為92.59%，高于對照組的70.37%，P＜0.05；治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，低于對照組的33.33%，P＜0.05。結論 血管內介入栓塞術治療腦動脈瘤的臨床療效優(yōu)于開顱夾閉術，可有效促進治愈效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】血管內介入栓塞術；開顱夾閉術；腦動脈瘤；臨床療效

隨著醫(yī)學水平的進步，血管內介入栓塞術在腦動脈瘤治療工作中得到不斷應用，研究表明[1-3]，其在提高臨床治療質量方面有促進作用。為探究這一方法的臨床價值，我院對2014年7月～2015 年7月收治54例腦腫瘤患者進行相關性研究，并取得了良好成績，具體結果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2014年7月～2015年7月在我院進行腦動脈瘤治療的54例患者，且隨機將其分為對照組和治療組，各27例。對照組男性18例，女性9例；年齡37～65歲，平均年齡（40.25±3.25）歲。治療組男性17例，女性10例；年齡38～66歲，平均年齡（40.32±3.22）歲。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術前予以患者鎮(zhèn)痛藥物，避免患者發(fā)生身體反射行為。（1）患者行全身麻醉，并給予頭部CT檢查，同時予以DSA行定位觀察。（2）于患者頭部作一切口，快速切除皮下筋膜及剝離骨膜，待彈簧拉鉤固定皮瓣后，取出骨瓣，形成骨窗。在DSA帶領下，詳細探查患者顱內動脈位置，利用2個阻斷夾對動脈血管進行夾閉，夾閉成功后即可常規(guī)放置引流管以及縫合切口。

1.2.2 治療組 術前予以患者鎮(zhèn)靜藥物，預防血管痙攣發(fā)生。麻醉方式與對照組相同。（1）右側動脈實施穿刺操作并置入6 F鞘，同時插入0.035導絲，確保鞘頭置于早頸內動脈后再插入微導管。（2）根據CT等檢查結果確定腫瘤的大小等情況，并按照瘤頸大小選用規(guī)范的彈簧圈。（3）實施栓塞操作，直至患者動脈瘤得到完全清除后方可拔出導管。以上操作完畢后，予以患者全身肝素化注射，用量為5 000 U，每隔12 h進行一次。

1.3 評價標準

（1）療效標準：顯效：治療1年后，患者臨床癥狀完全消失，經腦血管造影檢查顯示腫瘤已完全消除，且生活能夠自理；有效：患者臨床癥狀有所好轉，經腦血管造影檢查顯示腫瘤切除后出現神經系統(tǒng)損傷，且生活大部分可自理；無效：患者達不到以上任何一個標準，病情甚至更嚴重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數×100%。（2）觀察并統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組的總有效率為92.59%，高于對照組的70.37%，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

治療組2例并發(fā)癥，1例發(fā)熱、1例頭痛、0例肺部感染、0例輕微神經癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%；對照組9例并發(fā)癥，3例發(fā)熱、2例頭痛、2例肺部感染、2例輕微神經癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，χ2=5.59，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

血管內介入栓塞術具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，其通過穿刺患者頸動脈，利用微導管系統(tǒng)在動脈腔內直接置入彈簧圈并完全充滿動脈瘤，降低對腦血管的影響，預防破裂出血等現象的發(fā)生[4-6]。本次研究中，治療組行血管內介入栓塞術治療后，治療總有效率達92.59%，高于對照組的70.37%，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，與國內一些研究結果一致[7-9]。

表1　比較兩組患者的治療效果（n/%）

總之，血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤均有一定的臨床效果，但前者療效更佳，有助于患者更快地恢復健康。

參考文獻

[1]胡鈞濤，呂艷霞，王輝，等.外科手術和介入療法治療老年動脈瘤患者的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（17）：149-150.

[2]周正平.螺旋CT血管造影三維成像在腦動脈瘤診斷中的應用[J].大家健康，2014，8（24）：60.

[3]陳學華，胡偉康.血管栓塞介入治療腦動脈瘤性蛛網膜下腔出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：74-75.

[4]田占偉.對比分析開顱夾閉和血管栓塞治療腦動脈瘤的臨床效果與安全性[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（11）：143.

[5]白向飛.經血管內介入栓塞治療腦動脈瘤破裂68例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（2）：113-114.

[6]何瑛，王慶華，許秀芳，等.介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理體會[J].介入放射學雜志，2013，22（7）：602-604.

[7]趙千山，王向宇，黃浩煒，等.出血性腦動脈瘤介入栓塞術后腦血管痙攣的臨床研究[J].暨南大學學報（醫(yī)學版），2013，34（4）：413-416.

[8]黃優(yōu)華，徐強，沈濤，等.腦動脈瘤CTA與DSA三維成像診斷的研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（s 2）：41-42.

[9]曹勇，鄭慧軍，范魯鼎，等.早期顯微手術夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的方法及臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7 （6）：17-18.

Comparison Between the Clinical Efficacy of Interventional Endovascular Embolization and Craniotomy Clipping Surgery in Treatment of Cerebral Aneurysms

DENG Qiang, Department of Neurosurgery, The Central Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of embolization craniotomy clipping surgery and endovascular treatment of cerebral artery tumor.Methods Selected 54 cases of brain tumor patients from July 2014 to July 2015 in our hospital, which were randomly divided into control group and treatment group, 27 cases in each group, the control group craniotomy clipping surgery treatment, within the treatment group underwent endovascular embolization, therapeutic effect between the two groups of patients.Results After 1 year of treatment, the total effective rate of treatment group was 92.59%, significantly higher than the 70.37%, P＜0.05, incidence of complications in the treatment group, 7.41%, significantly lower than the 33.33% in the control group, P＜0.05.Conclusion The clinical efficacy of interventional endovascular treatment of cerebral aneurysms significantly better than craniotomy clipping surgery, can effectively promote healing effect, reduce the incidence of complications.

[Key words]Endovascular embolization, Craniotomy clipping surgery, Cerebral aneurysm, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.081

【文章編號】1674-9308（2016）06-0108-02

【中圖分類號】R742

【文獻標識碼】A

作者單位： 463000駐馬店市中心醫(yī)院神經外科