臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策

原淑慧亓志鵬王喜鐘

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臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策

原淑慧1亓志鵬2王喜鐘2

【摘要】目的 研究探討臨床尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)影響因素，并提出處理對(duì)策。方法 隨機(jī)抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本作為研究對(duì)象，對(duì)檢驗(yàn)中的各種因素等對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 1 000份接受檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本中，檢測(cè)結(jié)果存在較大誤差的共計(jì)32份，不合格率為3.2%，不合格原因中以標(biāo)本檢驗(yàn)不當(dāng)和采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)所占的比例最高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 臨床尿液檢驗(yàn)的過(guò)程中會(huì)受多方面因素的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差。通過(guò)對(duì)相關(guān)因素的分析和規(guī)范處理，對(duì)于降低尿液分析不合格率，提高實(shí)驗(yàn)室診斷準(zhǔn)確性具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)；影響因素；處理對(duì)策

臨床尿液檢驗(yàn)是三大常規(guī)檢驗(yàn)之一。通過(guò)對(duì)尿液樣本中的尿蛋白、尿糖、尿液潛血、尿液膽紅素、尿膽素原等多項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)，可以有效反映腎臟疾病、泌尿道疾病等多種類型疾病的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度等，是疾病診斷、治療及預(yù)后效果評(píng)估的重要依據(jù)[1]。因而，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。做好標(biāo)本檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，降低不良因素對(duì)檢驗(yàn)的影響，盡可能減小檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本作為研究對(duì)象，共涉及受檢者1 000例，男性569例，女431例，受檢者的年齡18～69歲，平均年齡為（37.1±4.1）歲。

1.2 方法

采集受檢者的尿液標(biāo)本，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同選擇相適應(yīng)的檢驗(yàn)方法，檢測(cè)儀器采用羅氏P-800全自動(dòng)生化分析儀?；仡櫡治鰴z驗(yàn)的結(jié)果、涉及受檢者的基本資料，對(duì)不合格標(biāo)本進(jìn)行單獨(dú)分析，總結(jié)標(biāo)本不合格的主要原因，對(duì)檢驗(yàn)中的主觀因素（標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存以及檢驗(yàn)等因素）、客觀因素（患者用藥因素、儀器及試劑因素、標(biāo)記因素）等對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

1 000份接受檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本中，檢測(cè)結(jié)果存在較大誤差的共計(jì)32份，不合格率為3.2%，不合格原因包括了采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)、標(biāo)本采集不當(dāng)、保存方法不當(dāng)及送檢延遲、標(biāo)本檢驗(yàn)不當(dāng)、標(biāo)本標(biāo)記不當(dāng)?shù)龋詷?biāo)本檢驗(yàn)不當(dāng)和采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)所占的比例最高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確直接關(guān)系到受檢者的健康及后續(xù)的治療、預(yù)后評(píng)估，是臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量的直接體現(xiàn)。本文回顧了1 000份尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)其中32份檢驗(yàn)存在較大誤差的標(biāo)本進(jìn)行分析，可知受檢者采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)、標(biāo)本采集不當(dāng)、保存方法不當(dāng)及送檢延遲、檢驗(yàn)不當(dāng)、標(biāo)本標(biāo)記不當(dāng)?shù)榷际窃斐蓹z測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的主要因素。

表1　影響血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的原因分析

3.1 標(biāo)本采集準(zhǔn)備因素

標(biāo)本采集準(zhǔn)備因素指受檢者在標(biāo)本采集前的用藥情況對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，不同的藥物生物活性不同，在機(jī)體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)方式不同，吸收、分布及代謝都會(huì)有較大的差異，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差[2]；因而，在標(biāo)本采集前，要對(duì)患者的用藥史進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，提高患者的重視程度[3]。

3.2 標(biāo)本采集因素

3.2.1 標(biāo)本采集時(shí)間 根據(jù)患者的病情及檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌?，在尿液樣本采集時(shí)也有區(qū)別，常見(jiàn)的類型包括晨尿、餐后尿、全天尿以及隨機(jī)尿等。晨尿的采集中，避免采集與檢驗(yàn)時(shí)間的間隔過(guò)久。餐后尿主要檢驗(yàn)的是尿膽原的水平[4]；而全天尿則主要對(duì)患者排泄物中的主要化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)。隨機(jī)尿多用在門診、急診患者的檢驗(yàn)過(guò)程中，所受的干擾因素也最多。因而，在對(duì)尿液標(biāo)本的采集時(shí)，要做到明確檢查目的，選擇合適的標(biāo)本采集時(shí)間，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[5]。

3.2.2 采集容器、方法及采集量 尿液樣本采集時(shí)需要按照檢驗(yàn)科的指導(dǎo)采用統(tǒng)一的采集容器，并按照規(guī)定采集尿液樣本，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致的標(biāo)本污染、變質(zhì)情況。采集時(shí)需保證受檢者的會(huì)陰部干燥、清潔，采集中段尿樣本，降低污染發(fā)生的可能性，減小檢測(cè)誤差。

3.3 標(biāo)本保存及送檢因素

標(biāo)本的保存因素對(duì)尿液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的影響主要體現(xiàn)在保存環(huán)境與保存時(shí)間上，通常情況下，在標(biāo)本采集之后因盡快送檢（夏季尿液標(biāo)本的儲(chǔ)存時(shí)間在1 h內(nèi)，冬季也不得超過(guò)2 h），保持尿液新鮮。同時(shí)，在標(biāo)本保存中，如果受到外源性細(xì)菌的污染，也會(huì)引起尿液樣本成分改變，必須要求重新采集。

3.4 標(biāo)本的檢驗(yàn)與標(biāo)記因素

尿液標(biāo)本采集后，要求在采集容器上對(duì)受檢者的姓名、采集時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目等進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注。避免標(biāo)本管理混亂，同時(shí)，在檢驗(yàn)人員接收標(biāo)本的時(shí)候，要對(duì)標(biāo)簽進(jìn)行及時(shí)確認(rèn)，復(fù)核[6]。要求定期對(duì)尿紙條和檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢查，避免其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

綜上所述，通過(guò)對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，并從操作方面做好規(guī)范與整改，最大程度降低負(fù)面因素的影響，對(duì)于保證檢測(cè)的可靠性具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王海鷗.影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及對(duì)策研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（8）：1125-1126.

[2]徐慕艷.臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策論述[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（29）：282-283.

[3]繆萬(wàn)芳.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，34（28）：189.

[4]雷云.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素與應(yīng)對(duì)措施[J].醫(yī)學(xué)雜志，2014，12 （2）：176-177.

[5]林士海.臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，34（4）：84.

[6]王曉玲.過(guò)敏性紫癜中尿系列的臨床應(yīng)用及誤差分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（2）：224-225.

The Several Influencing Factors and Countermeasures of Clinical Urine Test

YUAN Shuhui1QI Zhipeng2WANG Xizhong21 Material and Child Hygiene Family Planning Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China.2 Community Health Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China

[Abstract]Objective To study clinical urine test the related influence factors, and treatment measures are put forward.Methods Randomly sample of 1 000 clinical inspection urine specimens from March 2014 to March 2015 as the research object in our hosptial, on the various factors, such as the impact on the test results were summary and analyzed.Results 1 000 urine specimens tested, there was a big error of testing results of a total of 32 portions, percent of pass was 3.2%, unqualified reason in specimen preparation improper inspection and sampling the highest proportion, improper compared statistically significant (P＜0.05).Conclusion Clinical urine test will be influenced by many factors, in the process of inspection results leads to errors.Through the analysis of related factors and standardize processing, to reduce fraction defective urine analysis, improve the laboratory diagnosis accuracy is of great importance.

[Key words]Urine test, Influencing factors, Treatment countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.019

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0029-02

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 265701龍口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心；2 265701龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心