臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測研究

王淼齊弋樞

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臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測研究

王淼1齊弋樞2

【摘要】目的 研究臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。方法 選擇812份標(biāo)本血液、尿分泌物等標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性檢測。結(jié)果 檢測812份培養(yǎng)標(biāo)本，分離病原菌175株，陽性率為21.55%，其中革蘭陰性菌占44.00%，革蘭陽性菌占43.43%，真菌占12.57%。頭孢他啶對肺炎克雷伯菌均較敏感；阿莫西林對對腸球菌較敏感。結(jié)論根據(jù)藥物敏感和細(xì)菌耐藥性的檢測結(jié)果選擇合適的抗生素，可減少耐藥性的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；細(xì)菌；耐藥性

隨著抗菌素的廣泛使用，細(xì)菌耐藥性也逐漸增加，耐藥性會(huì)減低抗菌藥物的應(yīng)用效果。合理選擇抗生素對減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生以及多重耐藥菌傳播具有重要作用[1-2]。因此，應(yīng)充分做好微生物的檢驗(yàn)和耐藥性監(jiān)測工作，為臨床合理選擇抗生素提供依據(jù)。本文對我院812例檢測標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2015年7月收集的812份標(biāo)本，包括尿分泌物、血液等標(biāo)本。采用梅里埃VITEK 2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀及藥敏分析系統(tǒng)進(jìn)行分析。

1.2 方法

標(biāo)本的采集及培養(yǎng)按照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第3版）留取及接種標(biāo)本。采用K - B瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對相關(guān)抗菌藥物最小的抑菌濃度使用肉湯稀釋的方法進(jìn)行檢驗(yàn)。大腸埃希菌、克雷伯菌屬的測定采用ESBL紙片篩選法和酶抑制劑。

2　結(jié)果

2.1 病原菌的分布

檢測812份培養(yǎng)標(biāo)本，分離病原菌175株，陽性率為21.55%。175例陽性菌株中，革蘭陰性菌占44.00%（77例），革蘭陽性菌占43.43%（76例），真菌占12.57%（22例）。革蘭陰性菌中占比從高到低依次為大腸埃希菌（30株，占17.14%），肺炎克雷伯菌（12株，占6.86%），銅綠假單胞菌（11例，占6.29%），產(chǎn)氣腸桿菌（7例，占4.00%），鮑曼不動(dòng)桿菌（6例，占3.43%），其他（11例，占6.28%）；革蘭陽性菌占比從高到低依次為金黃色葡萄球菌（29例，占16.57%），表皮葡萄球菌（24例，占13.71%），鏈球菌（11例，占6.29%），肺炎雙球菌（5例，占2.86%），其他（7例，占4.00%）；真菌中占比從高到低依次為白色念珠菌（14例，占8.00%），熱帶假絲酵母菌（5例，占2.86%），其他（3例，占1.71%）。

2.2 藥物敏感性檢測

表1　部分抗菌素藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果

青霉素對腸球菌、鏈球菌、大腸桿菌均有較高的耐藥性；頭孢他啶、頭孢唑啉對腸球菌、鏈球菌的耐藥性均較高；環(huán)丙沙星對腸球菌、肺炎克雷伯菌較敏感。見表1。

3　討論

本次研究結(jié)果顯示，我院812例尿液培養(yǎng)標(biāo)本的病原菌陽性率為21.55%。其中革蘭陰性菌占44.00%，革蘭陽性菌占43.43%，真菌占12.57%。與相關(guān)資料報(bào)道相同[3-4]?？咕幬锏目顾幮砸约疤烊坏哪退幮允菍?dǎo)致抗菌藥物作用減弱的主要原因[5]，由于耐藥株的出現(xiàn)，各醫(yī)院對臨床微生物的檢驗(yàn)以及對細(xì)菌耐藥性監(jiān)測也越來越重視。

青霉素對腸球菌、鏈球菌等均屬耐藥性均較高，均超過95%，自青霉素問世以來，在臨床治療中發(fā)揮了巨大作用，但目前已經(jīng)對多種細(xì)菌均產(chǎn)生了耐藥性，臨床用藥時(shí)應(yīng)避免使用。頭孢他啶、頭孢唑啉對腸球菌、鏈球菌的耐藥性均較高，對肺炎克雷伯菌均較敏感，阿莫西林對肺炎克雷伯菌的耐藥性較高，對腸球菌較敏感。提示在腸球菌的治療中應(yīng)盡量選擇阿莫西林，肺炎克雷伯菌可選擇頭孢唑啉。萬古霉素對以上各均屬的敏感性均較高，可用于以上菌株的治療。

總之，加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)和對細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，可為臨床抗生素用藥的選擇提供依據(jù)。根據(jù)細(xì)菌耐藥性針對性選擇合理的抗菌藥物，可以減少濫用藥物情況的發(fā)生，降低耐藥菌的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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Study on Clinical Microbiological Examination and Monitoring of Bacterial Resistance

WANG Miao1QI Yishu21 Laboratory of Clinical Microbiology, Baicheng Hospital, Baicheng 137000, China.2 Qianwei Hosptial of Changchun city, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To study the clinical microbial test and bacterial drug resistance surveillance.Methods Selected 812 specimens from blood, urine were detected by clinical microbial test and bacterial drug resistance.Results 812 samples were tested and 175 strains were isolated with 21.55% positive rates ,the pathogens were gram negative bacteria(44.00%) and gram negative bacteria(44.00%), fungi(12.57%), ceftazidimeto klebsiella pneumoniae was more sensitive, amoxicillin was more sensitive to enterococcu.Conclusion According to the drug sensitivity and the detection results of bacterial resistance to select the appropriate antibiotics, can reduce the occurrence of drug resistance.

[Key words]Microbial examination, Bacterial, Drug resistance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.017

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0026-02

【中圖分類號(hào)】R-33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 137000吉林省白城市醫(yī)院檢驗(yàn)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室；2 130012吉林省長春市前衛(wèi)醫(yī)院