老年性白內(nèi)障多焦點(diǎn)IOL同軸微切口植入的視覺質(zhì)量觀察

楊衛(wèi)華

作者單位：(313000)中國(guó)浙江省湖州市，湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院 湖州市第一人民醫(yī)院眼科

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·臨床報(bào)告·

老年性白內(nèi)障多焦點(diǎn)IOL同軸微切口植入的視覺質(zhì)量觀察

楊衛(wèi)華

作者單位：(313000)中國(guó)浙江省湖州市，湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院 湖州市第一人民醫(yī)院眼科

Visual quality after multiple focal intraocular lenses implantation through coaxial micro-incision in age-related cataract patients

Wei-Hua Yang

Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Huzhou University, the First People’s Hospital of Huzhou, Huzhou 313000, Zhejiang Province, China

Correspondence to:Wei-Hua Yang. Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Huzhou University, the First People’s Hospital of Huzhou, Huzhou 313000, Zhejiang Province, China. benben0606@139.com

Received：2015-12-31Accepted：2016-03-14

Abstract

?AIM:To investigate the visual quality after multifocal artificial lenses(MIOLs) implantation through coaxial micro-incision in age-related cataract patients.

?METHODS:This was a retrospective non-random case control study. Forty-eight patients(60 eyes) with age-related cataract who underwent coaxial micro-incision phacoemulsification and implantation of AcrySof ReSTOR intraocular lens from February 2013 to August 2014 in the First Affiliated Hospital of Huzhou University were selected as trial group. Thirty-six general information matched senile cataract patients(50 eyes) who underwent coaxial micro-incision phacoemulsification and implantation of monofocal intraocular lens were served as controls. The postoperative uncorrected distance visual acuity and uncorrected near visual acuity, daily visual satisfaction were observed and compared.

?RESULTS:Two groups were implanted with intraocular lens successfully. In trial group, at 3mo postoperatively uncorrected distance visual acuity was 0.75±0.25, uncorrected near visual acuity was 0.70±0.18. Patients’ daily visual satisfaction was 96%. In control group, at 3mo postoperatively uncorrected distance visual acuity was 0.79±0.36, uncorrected near visual acuity was 0.31±0.11. Patients’ daily visual satisfaction was 75%. There were statistically significant differences at 3mo postoperatively on uncorrected near visual acuity and daily visual satisfaction between the two groups(P<0.05), but was no statistically significant difference on postoperative uncorrected distance visual acuity (P>0.05).

?CONCLUSION:The trial group(multifocal artificial lenses implantation) is superior to control group on uncorrected near visual acuity and daily visual satisfaction. Two groups have equal result on uncorrected distance visual acuity at 3mo postoperatively.

KEYWORDS:?cataract;AcrySof ReSTOR;intraocular lens;multifocal;monofocal;micro-incision

Citation:Yang WH.Visual quality after multiple focal intraocular lenses implantation through coaxial micro-incision in age-related cataract patients.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(4):748-751

摘要

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；AcrySof ReSTOR；人工晶狀體；多焦點(diǎn)；單焦點(diǎn)；微切口

引用：楊衛(wèi)華.老年性白內(nèi)障多焦點(diǎn)IOL同軸微切口植入的視覺質(zhì)量觀察.國(guó)際眼科雜志2016;16(4):748-751

0引言

白內(nèi)障是我國(guó)第一位致盲性的眼病，是一種可逆性盲，目前的主要治療手段是手術(shù)，超聲乳化白內(nèi)障吸除是治療白內(nèi)障的可靠有效方法[1]。白內(nèi)障手術(shù)最常用的視覺矯正手段是在術(shù)中植入人工晶狀體。單焦晶狀體使用廣泛、技術(shù)成熟，但由于光學(xué)設(shè)計(jì)的局限，不能滿足術(shù)后多種距離用眼的需要。為了滿足一部分患者遠(yuǎn)、近零距離用眼的需要，近年來白內(nèi)障專科醫(yī)生使用多焦人工晶狀體(multifocal intraocular lens，MIOL)越來越廣泛。AcrySof ReSTOR人工晶狀體是一種廣泛應(yīng)用于臨床的衍射型多焦點(diǎn)人工晶狀體，其中央的衍射結(jié)構(gòu)將光能向遠(yuǎn)近焦點(diǎn)輸送，當(dāng)光線射入到人工晶狀體表面時(shí)經(jīng)過衍射區(qū)域在其后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)焦點(diǎn)，通過大腦皮層選擇保留了視網(wǎng)膜上清晰的像，從而使患者達(dá)到清晰視遠(yuǎn)或視近的目的[2]。2013-02/2014-08我院眼科采用微切口多焦點(diǎn)人工晶狀體治療老年性白內(nèi)障患者48例60眼，取得顯著的手術(shù)療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選擇2013-02/2014-08在湖州市第一人民醫(yī)院眼科就診的植入AcrySof ReSTOR人工晶狀體的老年性白內(nèi)障患者48例60眼作為觀察組，其中男28例36眼，女20例24眼，年齡52～85(平均63.15±14.68)歲，所有患者均符合多焦人工晶狀體植入的手術(shù)指征，且要求植入多焦人工晶狀體并簽署經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過的手術(shù)知情同意書。從同期行單焦點(diǎn)人工晶狀體(AcrySof IQ)植入的老年性白內(nèi)障患者中選擇36例50眼年齡、眼部手術(shù)適應(yīng)證等條件與觀察組匹配的患者作為對(duì)照組，其中男20例31眼，女16例19眼，年齡50～86(平均62.95±16.03)歲，簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1手術(shù)適應(yīng)證和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)適應(yīng)證：AcrySof ReSTOR人工晶狀體植入主要選擇對(duì)象為迫切要求減少對(duì)眼鏡依賴的雙眼老年性白內(nèi)障患者，要求其眼部除白內(nèi)障外無合并其他禁忌疾病、角膜散光<1.0D、無全身手術(shù)禁忌證、經(jīng)濟(jì)條件較好、對(duì)手術(shù)的預(yù)期結(jié)果有良好心態(tài)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：角膜散光(≥1.0D)、角膜瘢痕、嚴(yán)重眼外傷、嚴(yán)重眼底病變、有內(nèi)眼手術(shù)史(如玻璃體切除術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù))的患者均不宜植入多焦人工晶狀體。因其易引起術(shù)后視覺不適等主訴，對(duì)于另一眼已植入單焦點(diǎn)人工晶狀體或已經(jīng)行角膜屈光手術(shù)的患者、喜歡戴眼鏡閱讀的患者、生活方式或職業(yè)對(duì)視覺功能要求過高的患者(如職業(yè)駕駛員或經(jīng)常夜間駕駛者)、對(duì)術(shù)后視力有過高期望的患者[3]，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)。既往餐后血糖控制不佳的糖尿病患者也予以排除。為保證研究結(jié)果的可比性，對(duì)照組除人工晶狀體(AcrySof IQ)選擇外，眼部適應(yīng)證及排除標(biāo)準(zhǔn)與觀察組相同。

1.2.2術(shù)前處理

1.2.2.1眼部準(zhǔn)備及術(shù)前檢查眼部一般檢查與普通超聲乳化手術(shù)無差異。使用IOL Master進(jìn)行眼球的生物測(cè)量，選用SRK/T公式確定人工晶狀體屈光度。對(duì)照組以-0.5D為預(yù)期屈光度。研究組以正視為預(yù)期屈光度。術(shù)前1～3d使用左氧氟沙星滴眼液[4]，4次/d滴術(shù)眼。指導(dǎo)患者按指示進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)，方便術(shù)中配合和術(shù)后觀察。術(shù)前1h滴用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散大術(shù)眼瞳孔。

1.2.2.2術(shù)前醫(yī)患溝通視力低下會(huì)直接影響生活質(zhì)量，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來諸多不便，且老年性白內(nèi)障患者術(shù)前常常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、擔(dān)心術(shù)中疼痛和手術(shù)效果等，且部分老年人因?yàn)楦杏X器官和神經(jīng)功能的減退，反應(yīng)較慢、耳聾、接受能力不強(qiáng)[5]。手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員需耐心解釋患者提出的問題，以減輕患者的心理壓力。特別需要注意的是，由于多焦人工晶狀體價(jià)格昂貴，觀察組患者對(duì)術(shù)后效果心存疑慮，針對(duì)這一情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員更需要個(gè)性化采用通俗易懂的語言講解手術(shù)有關(guān)知識(shí)和多焦點(diǎn)人工晶狀體的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于個(gè)別過于仔細(xì)的患者，可采取讓手術(shù)成功的同病室室友言傳身教，以解除患者的焦慮心理。有效的護(hù)理干預(yù)能緩解觀察組患者的焦慮情緒，明顯改善患者的不良情緒[6]，積極配合多焦點(diǎn)人工晶狀體植入手術(shù)，有利于手術(shù)順利完成。AcrySof ReSTOR人工晶狀體是一種新型疏水性丙烯酸酯可折疊一片式漸進(jìn)衍射型多焦點(diǎn)人工晶狀體，光路上至少3～4個(gè)階梯環(huán)的存在(階梯環(huán)的直徑小)可保證在明、暗光下實(shí)現(xiàn)理想的光線分布[7]。這是AcrySof ReSTOR多焦人工晶狀體的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，還要讓患者知道術(shù)后因這種多焦人工晶狀體的植入可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，如對(duì)比敏感度的下降、眩光或光暈現(xiàn)象，中間視力略差。同時(shí)告知術(shù)后少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)眩光、光暈等干擾或夜間的視力下降，或者不同程度對(duì)比敏感度的下降，但上述不良反應(yīng)通常程度比較輕。手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予觀察組患者針對(duì)性的健康教育和電話隨訪，可助患者順利適應(yīng)術(shù)后的功能調(diào)節(jié)期，減輕術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.3手術(shù)方法兩組患者都采用微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，切口寬2.2mm。所有手術(shù)都由同一醫(yī)生完成。觀察組在表面麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾行2.2mm透明角膜緣手術(shù)切口，前房?jī)?nèi)注入黏彈劑，中央連續(xù)環(huán)形撕囊、水分離，囊口直徑5.5mm大小，要求位置居中。超聲乳化吸除晶狀體核，清除皮質(zhì)，拋光囊膜(包括前后囊膜)，囊袋內(nèi)植入AcrySof ReSTOR人工晶狀體，清除殘余黏彈劑，并輕輕下壓人工晶狀體，使其貼附于后囊膜，水密透明角膜隧道切口。術(shù)畢，結(jié)膜囊內(nèi)涂妥布霉素地塞米松眼膏。對(duì)照組術(shù)中植入AcrySof IQ單焦點(diǎn)人工晶狀體。按照白內(nèi)障臨床路徑的管理要求，兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后未給予任何全身抗感染藥物。

1.2.4術(shù)后處理兩組患者手術(shù)當(dāng)天包單眼，術(shù)后囑患者不要自行摘除眼墊，以免導(dǎo)致眼部感染或其他并發(fā)癥。次日在主管醫(yī)生指導(dǎo)下眼部換藥，要求動(dòng)作輕柔、無菌操作。術(shù)后第1d開放術(shù)眼，按醫(yī)囑用抗生素、激素眼藥水滴眼，防止感染和控制炎癥。手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員多與患者交流，發(fā)現(xiàn)眼部異常情況，及時(shí)由床位醫(yī)生處理。觀察組患者功能調(diào)節(jié)適應(yīng)期的健康指導(dǎo)：(1)通過多焦人工晶狀體植入的健康教育告知患者術(shù)后的用眼適應(yīng)時(shí)間可能從數(shù)日到至數(shù)月不等，每個(gè)人有所不同。術(shù)后早期在室外活動(dòng)或夜間駕駛時(shí)可能出現(xiàn)光暈或眩光；中距離視物仍可能稍微模糊。(2)近距離用眼時(shí)要注意調(diào)整距離。如果較長(zhǎng)時(shí)間閱讀時(shí)建議配戴老花鏡，感覺會(huì)更舒適。(3)夜間駕駛盡量避免，特別是術(shù)后早期，會(huì)造成干擾和不適；近距離閱讀的時(shí)間也要由短到長(zhǎng)慢慢延長(zhǎng)。與患者及時(shí)的溝通，讓患者充分了解這種多焦點(diǎn)人工晶狀體的利弊有助于術(shù)后視功能的恢復(fù)，尤其對(duì)眼鏡的依賴程度來講，植入多焦點(diǎn)人工晶狀體并不是完全擺脫眼鏡的使用，而是減少近距離用眼時(shí)對(duì)眼鏡的依賴程度。

1.2.5觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后3mo的遠(yuǎn)、近視力。同時(shí)采用調(diào)查問卷評(píng)估觀察組和對(duì)照組患者人工晶狀體植入3mo后的日常用眼滿意度。問卷內(nèi)容的焦點(diǎn)是患者對(duì)術(shù)后視力(包括遠(yuǎn)視力、近視力)、日常用眼的滿意度(包括觀看遠(yuǎn)處行人、建筑或交通標(biāo)志表示視遠(yuǎn)；倒水、用餐、上下樓梯或觀看電視表示視中；閱讀報(bào)刊、雜志或使用手機(jī)表示視近)、對(duì)眼鏡的依賴性(讀書看報(bào)是否需要老花鏡)和夜間光暈、眩光等現(xiàn)象。每一份調(diào)查問卷總分100分，以實(shí)際得分/總分(以n%表示)作為每位患者最終的日常用眼滿意度。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼近視力及日常用眼滿意度比較觀察組和對(duì)照組人工晶狀體均成功植入。兩組患者術(shù)后3mo裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼近視力及日常用眼滿意度比較見表1。

2.2觀察組功能調(diào)節(jié)適應(yīng)期的并發(fā)癥觀察組48例60眼患者中，只有2例患者術(shù)后3d夜晚出現(xiàn)眩光，尤其夜間行車時(shí)明顯，日常生活起居及用眼無影響；3mo后患者夜晚眩光消失，對(duì)術(shù)后的遠(yuǎn)、近視力比較滿意。

3討論

隨著超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的普及開展和白內(nèi)障患者對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量要求的不斷提高，提高老年患者術(shù)后遠(yuǎn)中近距離的視覺質(zhì)量成為眾多學(xué)者關(guān)注的問題。單焦點(diǎn)人工晶狀體由于其單焦點(diǎn)功能設(shè)計(jì)的局限性，臨床應(yīng)用中不能兼顧患者術(shù)后的遠(yuǎn)視力和近視力的提高，不能滿足部分患者對(duì)提高術(shù)后全程視力的要求。

多焦人工晶狀體如AcrySof ReSTOR的出現(xiàn)提供了一種新的選擇，AcrySof ReSTOR人工晶狀體的術(shù)中應(yīng)用能給患者提供良好的術(shù)后全程視力(包括遠(yuǎn)、近和中間距離視力)[8-12]。MIOL均為非球面AcrySof ReSTOR+3D(AcrySof ReSTOR SN6AD1)人工晶狀體，光學(xué)部直徑6mm，有9個(gè)區(qū)帶。中央直徑為0.856mm。SIOL均為AcrySof IQ(AcrySof IQ SN60WF)人工晶狀體，光學(xué)部材料為丙烯酸異丁烯酸聚合物，光學(xué)部直徑6.0mm，屈光指數(shù)1.55[13-15]。光路上至少3～4個(gè)階梯環(huán)的存在(階梯環(huán)的直徑小)可保證在明、暗光下實(shí)現(xiàn)理想的光線分布，這是AcrySof ReSTOR多焦人工晶狀體的優(yōu)點(diǎn)。

通過本文的研究也發(fā)現(xiàn)，48例60眼患者AcrySof ReSTOR人工晶狀體均成功植入，術(shù)后3mo裸眼遠(yuǎn)視力為0.75±0.25，裸眼近視力為0.70±0.18。患者出院時(shí)日常用眼滿意度為96%。AcrySof ReSTOR人工晶狀體的植入并沒有比普通單焦點(diǎn)人工晶狀體的植入增加難度，術(shù)后的遠(yuǎn)視力和近視力都得到了提高。本組患者術(shù)后3mo的隨訪結(jié)果表明，逐步適應(yīng)了離焦圖像的干擾后，患者的遠(yuǎn)、近視力均逐步提高，功能調(diào)節(jié)適應(yīng)期無不良主訴，從而獲得良好的全程視力。與單焦點(diǎn)人工晶狀體術(shù)后的患者比較，AcrySof ReSTOR人工晶狀體的植入提高了患者的裸眼近視力和日常用眼滿意度(P<0.05)。

本研究同時(shí)采用相同的調(diào)查問卷評(píng)估觀察組和對(duì)照組患者人工晶狀體植入3mo后的日常用眼滿意度，主要內(nèi)容涉及遠(yuǎn)、中、近距離的用眼滿意度。由于兩組患者植入的人工晶狀體不同，加上手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者給予的不同人工晶狀體的術(shù)前溝通，患者的手術(shù)期望值也有差異，調(diào)查問卷的結(jié)果會(huì)受到主觀因素的影響。對(duì)照組的手術(shù)期望值低，本研究得出的日常用眼滿意度較高，為75%，但仍然低于研究組的96%(P<0.05)。

表1術(shù)后3mo兩組患者視力及用眼滿意度比較

±s

多焦點(diǎn)人工晶狀體手術(shù)成功的關(guān)鍵在于手術(shù)醫(yī)生高超熟練的技術(shù)(環(huán)形、居中的撕囊，充分的前后囊膜拋光，囊袋黏彈劑的完全吸除，人工晶狀體的囊袋植入等)，熟練的手術(shù)技巧可以減少對(duì)囊袋穩(wěn)定性的影響，以上因素都是術(shù)后良好視覺質(zhì)量的保證。白內(nèi)障手術(shù)團(tuán)隊(duì)的整體技術(shù)水平也非常重要，尤其對(duì)于選擇諸如AcrySof ReSTOR等高端人工晶狀體的患者。對(duì)于新型手術(shù)的開展和新型手術(shù)材料的初始應(yīng)用，必須加強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，總結(jié)該晶狀體的生理特點(diǎn)、優(yōu)劣勢(shì)、可能出現(xiàn)的臨床問題等，以期提高手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員的相關(guān)知識(shí)水平，從而為患者實(shí)施科學(xué)、準(zhǔn)確的健康教育指導(dǎo)和圍手術(shù)期處理[16-17]。手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理護(hù)理和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，特別是眼球的生物測(cè)量，了解患者的手術(shù)期望值，同時(shí)讓患者消除顧慮，積極配合手術(shù)治療[18]；術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理和健康指導(dǎo)，讓患者掌握自我護(hù)理知識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

多焦點(diǎn)人工晶狀體植入患者術(shù)后的視功能恢復(fù)存在一段調(diào)節(jié)適應(yīng)期，由于患者的個(gè)體差異，適應(yīng)時(shí)間可能從數(shù)日至數(shù)月不等，少數(shù)患者難以適應(yīng)。這時(shí)候手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)地給予正確的健康指導(dǎo)，提前告訴每一位患者一些注意事項(xiàng)：術(shù)后早期在室外活動(dòng)或夜間駕駛時(shí)可能出現(xiàn)光暈或眩光；中距離視物仍可能稍微模糊；近距離用眼時(shí)要注意調(diào)整距離，近距離閱讀的時(shí)間也要由短到長(zhǎng)慢慢延長(zhǎng)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員與患者及時(shí)地溝通，讓患者充分了解植入多焦點(diǎn)人工晶狀體并不是完全擺脫眼鏡的使用，而是減少近距離用眼時(shí)對(duì)眼鏡的依賴程度。

多焦人工晶狀體植入可能會(huì)發(fā)生的一些與其光學(xué)設(shè)計(jì)有關(guān)的并發(fā)癥，最常見的就是眩光或光暈，是由于人工晶狀體有效光學(xué)直徑小于瞳孔直徑時(shí)，光線通過人工晶狀體邊緣時(shí)會(huì)產(chǎn)生了眩光或光暈，在多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)后偶有發(fā)生。癥狀雖然不明顯，但如果醫(yī)務(wù)人員不夠重視的話，往往會(huì)造成患者術(shù)后的不滿意，甚至升級(jí)為醫(yī)療糾紛。針對(duì)多焦點(diǎn)人工晶狀體的專業(yè)圍手術(shù)期護(hù)理需要及時(shí)地實(shí)施而且特別有效。觀察組48例患者中有2例患者術(shù)后3d夜晚出現(xiàn)眩光，尤其夜間行車時(shí)明顯。針對(duì)患者因眩光產(chǎn)生的焦慮情緒，耐心地聽其訴說，對(duì)出現(xiàn)癥狀的患者進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。囑患者盡量少低頭和避免往強(qiáng)光處看；夜間視物不清時(shí)盡量不要在光線太暗處活動(dòng)，以免加重眩光和光暈感。及時(shí)的心理疏導(dǎo)，加之術(shù)前給予了充分的講解和告知，2例患者均表示理解，按照手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康教育主動(dòng)配合調(diào)整，3mo后患者夜晚眩光消失，對(duì)術(shù)后的遠(yuǎn)、近視力比較滿意，未發(fā)生醫(yī)療糾紛。

AcrySof ReSTOR等高端人工晶狀體植入術(shù)前要選擇眼部條件適合且有植入愿望的患者。選擇AcrySof ReSTOR的患者通常對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量的期望值較高，手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員通過為患者提供優(yōu)質(zhì)合理的個(gè)性化措施，增加患者滿意度，增加患者對(duì)術(shù)后(特別是術(shù)后早期)可能發(fā)生的不適癥狀的理解，減少術(shù)后一些糾紛和術(shù)后并發(fā)癥，從而保障手術(shù)的順利實(shí)施?？傊嘟裹c(diǎn)人工晶狀體術(shù)后3mo裸眼近視力、日常用眼滿意度優(yōu)于單焦點(diǎn)人工晶狀體。同時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的整體水平是老年性白內(nèi)障AcrySof ReSTOR人工晶狀體植入手術(shù)成功的重要保障；團(tuán)隊(duì)人員的高水平有助于提高多焦點(diǎn)人工晶狀體植入患者的術(shù)后滿意度。本研究也存在諸多不足之處，納入多焦點(diǎn)人工晶狀體植入研究的病例少，術(shù)后的觀察時(shí)間短，由于基層醫(yī)院的設(shè)備限制，觀察、比較的視覺質(zhì)量指標(biāo)少,這些都可能影響術(shù)后的視覺質(zhì)量評(píng)價(jià)。至于其遠(yuǎn)期效果如何還需大樣本、多中心及更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪。

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DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.4.42

收稿日期：2015-12-31 修回日期： 2016-03-14

通訊作者：楊衛(wèi)華.benben0606@139.com

作者簡(jiǎn)介：楊衛(wèi)華，男，蘇州大學(xué)眼科學(xué)專業(yè)在讀博士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障、青光眼、眼視光、眼底內(nèi)科、眼科教學(xué)。

目的：探討老年性白內(nèi)障多焦點(diǎn)人工晶狀體(multiple focal intraocular lens，MIOL)同軸微切口植入的視覺效果。

方法：回顧性非隨機(jī)病例對(duì)照研究。選擇2013-02/2014-08在湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院植入AcrySof ReSTOR人工晶狀體的老年性白內(nèi)障患者48例60眼為觀察組，進(jìn)行同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合AcrySof ReSTOR人工晶狀體植入。選擇同期一般資料匹配的同軸微切口單焦點(diǎn)人工晶狀體植入患者36例50眼為對(duì)照組。觀察并比較兩組患者術(shù)后裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼近視力、日常用眼滿意度。

結(jié)果：兩組患者人工晶狀體均成功植入。觀察組術(shù)后3mo裸眼遠(yuǎn)視力為0.75±0.25，裸眼近視力為0.70±0.18，日常用眼滿意度為96%。對(duì)照組術(shù)后3mo裸眼遠(yuǎn)視力為0.79±0.36，裸眼近視力為0.31±0.11，日常用眼滿意度為75%。兩組患者術(shù)后3mo裸眼遠(yuǎn)視力比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，術(shù)后3mo裸眼近視力、日常用眼滿意度比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

結(jié)論：多焦點(diǎn)人工晶狀體術(shù)后3mo裸眼近視力、日常用眼滿意度優(yōu)于單焦點(diǎn)人工晶狀體。兩組患者術(shù)后3mo裸眼遠(yuǎn)視力結(jié)果無差異。