從陽化氣陰成形淺析腫瘤病機

歐秀梅 王力

（1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病體檢中心，蘭州7 3 0 0 2 0；2第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一旅三營十一連，西安7 10 0 3 2）

從陽化氣陰成形淺析腫瘤病機

歐秀梅1王力2

（1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病體檢中心，蘭州7 3 0 0 2 0；2第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一旅三營十一連，西安7 10 0 3 2）

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陽化氣，陰成形”化氣與成形是事物兩種不同的運動和存在形式。自然界萬物的生化，人體的新陳代謝，均可概括為“陽化氣，陰成形”。腫瘤的發(fā)生在于陰陽失調(diào)，陽氣不足，“陰成形”太過，使有形痰濕瘀等邪氣停留堆積而成，痰瘀停留的部位往往是陽氣最薄弱的部位。機體虛實寒熱錯雜，陰陽失調(diào)是發(fā)病的基礎(chǔ)，陽不足為根源，陰成形是表現(xiàn)，治療原則以固護陽氣為本。

腫瘤；陽化氣；陰成形

中醫(yī)理論認為，腫瘤的發(fā)生是臟腑正氣虧虛，外感邪毒與內(nèi)在痰瘀等病理產(chǎn)物相互蘊結(jié)，日久形成。也有學(xué)者將這種正氣虧虛內(nèi)外因素作用下產(chǎn)生的強烈的致病因子稱“癌毒”［1］，癌毒包涵物質(zhì)性、動力性、破壞性，具有陰陽屬性［2］。也有學(xué)者提出腫瘤的產(chǎn)生除虛痰瘀毒還有其他因素參與的“種子—土壤”學(xué)說［3］，土壤（腫瘤微環(huán)境）種子（癌毒即腫瘤細胞）二者共同導(dǎo)致腫瘤及其轉(zhuǎn)移，氣機升降失調(diào)是關(guān)鍵基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。就腫瘤的轉(zhuǎn)移而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，惡性腫瘤通過血管、淋巴管等途徑轉(zhuǎn)移，不同的轉(zhuǎn)移途徑與腫瘤預(yù)后相關(guān)，而中醫(yī)認為，經(jīng)絡(luò)、氣街、四海通道及三焦、膜原、腠理生理通道與癌毒轉(zhuǎn)移有關(guān)［4］。而本文就腫瘤與陽化氣陰成形的病機做以下探討。

1 腫瘤的發(fā)病基礎(chǔ)是陰陽失調(diào)

自然界的事物不斷的運動變化、新生和消亡，其運動變化發(fā)展的根本是事物本身存在著相互對立統(tǒng)一的兩個方面。陰陽是對自然界事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，既代表相互對立的事物，也可代表同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。陰陽對立統(tǒng)一、相互依從、相互消長轉(zhuǎn)化，共同來維持事物的穩(wěn)定與發(fā)展。在人體來說，對人體具有溫煦作用的氣稱為陽，而把對人體具有營養(yǎng)、滋潤作用的氣稱為陰?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求與本。”

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陽化氣，陰成形”化氣與成形是事物兩種不同的運動和存在形式。《景岳全書》：“陽動而散，故化氣，陰靜而凝，故成形”，化氣的運動趨勢向外向上發(fā)散屬陽。成形的運動趨勢向內(nèi)向下收斂屬陰。陽主動而散，陽氣有蒸騰氣化作用，促進萬物氣化和臟腑正常功能的發(fā)揮。陰主靜而凝，陰氣促進萬物凝聚成形?；瘹馀c成形，是物質(zhì)的兩種運動形式，是兩種相反的作用。因此，陽和陰是指物質(zhì)的動與靜、氣化與凝聚、分化與合成等的相對運動，進而說明物質(zhì)和能量的相互依存、相互轉(zhuǎn)化的作用。自然界萬物的產(chǎn)生發(fā)展和變化，離不開陰陽的相互依存與消長轉(zhuǎn)化對立統(tǒng)一。因此，自然界萬物的生化，人體的新陳代謝，均可概括為“陽化氣，陰成形”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形”是對陰陽作用的高度概括?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”說明陰陽失調(diào)則可導(dǎo)致各種疾病如腫瘤的發(fā)生。只有達到“陰平陽秘”才能身體健康。

2 腫瘤的形成根源是陽不足，具體表現(xiàn)是陰成形

陰陽相互依存、對立統(tǒng)一?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”陰受持于內(nèi)，是陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，陽運使于外，是陰的功能表現(xiàn)。疾病的發(fā)展變化離不開陰陽的偏盛偏衰，陽熱盛氣化太過則傷津液，陰寒內(nèi)盛成形太過則為痰飲?！瓣柣瘹?，陰成形”也是對疾病機理的高度概括。因此，調(diào)整陰陽，補偏救逆，使其達到“陰平陽秘”恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)，是治病的原則?！鹅`樞·百病始生篇》：“積之始生，得寒乃生”“邪致所湊，其氣必需虛?！迸碜右妫骸胺膊〗员練庾圆　保?］，機體的正氣不足，外邪入侵，損傷陽氣，運化失職、水液停滯，陽虛則內(nèi)寒，寒主收引，與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六氣互為絞結(jié)，使經(jīng)絡(luò)阻滯、痰濕停留、氣滯血瘀等、痰瘀互結(jié)，停留于人體不同部位，機體虛實寒熱錯雜，日久形成大小、形態(tài)、部位、密度、形狀不同之有形腫塊，部分形成腫瘤，肺癌病機屬本虛標(biāo)實，正虛邪入，氣機不暢，聚于肺部導(dǎo)致氣滯血瘀，痰瘀互阻漸成腫塊。肝癌為肝郁疏泄失職，感受外邪，氣滯血瘀，濕毒瘀積于肝日久漸成。早期腫瘤或者是良性腫瘤，患者可無明顯不適，經(jīng)辨證治療部分尚可恢復(fù)。瘤腫的發(fā)生在于“陰成形”太過，使有形痰濕瘀等邪氣停留堆積，痰瘀停留的部位往往是陽氣最薄弱的部位。因為先后天元氣虧虛，氣不足，無以溫煦推動水谷精微布散。脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎陽氣相互資助，在溫煦肢體，運化水谷、氣化水液等方面起協(xié)同作用。脾腎陽虛則見陰寒內(nèi)盛、運化失職、水液停滯。李可老中醫(yī)認為：“陽氣乃先天腎氣，后天陽脾胃之氣結(jié)合在一起的混元一氣，腎氣又稱為元陽，命門真火，生命的根基與原動力。凡病皆為本氣自病。一首四逆湯通治百病，此論先天腎氣?！敝匾曄群筇靸杀尽！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚骸疤煲簧?，在人身為腎，一點真陽含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根。真種之也，諸書稱為真陽。［6］”“坎中一絲真陽乃人身立命之根”。腎主命門乃釜底之火，釜底火足，則釜中太陰濕氣之濡潤運化正常?！端貑枴ち⒅即笳摗贰疤幹?，濕氣治之?！碧幉蛔?，濕氣內(nèi)停，痰飲內(nèi)生。臨床常見的太陰、少陰厥陰三陰寒濕體質(zhì)之人易患高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖癥等等，主要是陽氣不足，無以推動水谷精微運化布散，水谷精微轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎竦戎虏∫蛩兀詿o形濁陰之氣來顯現(xiàn)，同時經(jīng)絡(luò)阻滯，肝郁疏泄失常，痰濕瘀阻，經(jīng)絡(luò)不暢，久而久之形成有形之腫塊結(jié)節(jié)等，而常見的各種有形腫塊如淋巴結(jié)腫大、乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、各種腫瘤等等以有形之體顯現(xiàn)，有形與無形只是形式與程度不同。腫瘤是痰瘀毒等病理產(chǎn)物引起體內(nèi)腫瘤細胞（癌毒）不斷堆積而形成腫塊的漸變過程。因此，陽化氣是根本，陰成形是表現(xiàn)。

3 腫瘤的治療原則是固護陽氣

腫瘤患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，中醫(yī)證型多屬寒熱錯雜，其主要病機乃屬命門火衰，陽虛寒痰凝結(jié)，“陰成形”太過。治則溫陽散寒祛痰化瘀，溫通經(jīng)絡(luò)，只有扶陽氣方可以化陰寒散凝結(jié)，既是臨床表現(xiàn)有實證熱證，且不可過用久用寒涼之品，以免更加損傷陽氣。由此可見，陽氣是生命的根本。固護陽氣尤為重要。脾為后天之本，氣血化生之源。脾氣健運，氣血精微物質(zhì)充足，則五臟六腑功能正常，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。氣血來源于水谷精微，陽有溫煦推動作用，而這種運動的東西稱氣，氣存在于整個宇宙、人體的氣無處不在，機體任何部位每時每刻都處于陰陽的動態(tài)平衡的相對穩(wěn)態(tài)。無論是養(yǎng)生預(yù)防保健還是治療疾病，均要從整體觀念出發(fā)，人要順應(yīng)自然，“人與天地相應(yīng)”

“氣一元論”［7］認為氣是宇宙天地的本原，是構(gòu)成萬物的基本元素，天人相應(yīng)，自然界天地之氣遵循春夏秋冬、升浮降沉的運行規(guī)律，生命之氣同樣遵循天地四季規(guī)律而顯現(xiàn)生長化收藏。人的生理功能隨自然界四時的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化?！鹅`樞·順氣一日分為四時》：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之長也，人亦應(yīng)之?！比说纳砉δ芑顒与S著春夏秋冬四季的變化而發(fā)生生長化收藏的相應(yīng)變化，就是“天人合一”。鄭欽安“坎中一絲真陽乃人身立命之根”。人的生命活力乃以陽氣為主，陰陽二氣始終處于和合一氣的狀態(tài)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸胺碴庩栔?，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏；因而和之，是謂圣度?！比松硪恍∮钪妫?］，天地一大宇宙，小宇宙順應(yīng)大宇宙。中醫(yī)認為，無論是外感六淫、內(nèi)傷七情、或是飲食勞倦邪氣侵犯人體，同氣相求而發(fā)病?！端貑枴の暹\行大論》：“五氣更立，各有所先，非其位則邪，當(dāng)其位則正”。人體無處不腠理，邪氣侵犯人體不一定完全按照皮毛、肌湊、筋脈、腹、臟的順序發(fā)生，邪氣的轉(zhuǎn)化也是因人而異?！鹅`樞·九針十二原》：“粗守形，上守神，神乎，神各在門，未睹其疾，惡治其原”?！鹅`樞·小針解》：“神客者，正邪其會也。神者，正氣也?？驼撸皻庖?。在門者，邪循正氣之所出入也?！毙爸肼芳词切爸雎?。臨床治療中，可以將無形有形的邪氣轉(zhuǎn)化為有形的汗液、嘔吐物、痰涎、大小便等，使其沿著邪之入路，排出體外。因此，治療的關(guān)鍵是在辯證的基礎(chǔ)上顧護陽氣。太陰少陰厥陰等三陰體質(zhì)之人易患腫瘤，其主要原因是三陰體質(zhì)之人均有不同程度陽氣的不足，無法與陰邪對抗，邪氣逐步深入三陰，在陽氣最薄弱之處逐步形成有形之腫塊。

［1］程海波，吳勉華.周仲瑛教授“癌毒”學(xué)術(shù)思想探析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，2 5（6）：8 6 6-8 6 9.

［2］王圓圓，李娜，張青.癌毒的陰陽屬性淺議［J］.中醫(yī)雜志，2014，5 5（15）：12 7 1-12 7 4.

［3］劉瑞，花寶金，侯煒.從氣機升降學(xué)說論腫瘤病機［J］.中醫(yī)雜志，2014，5 5（3）：5 4 4-5 4 7.

［4］葉乃菁，劉宣，李琦.癌毒轉(zhuǎn)移的中醫(yī)理論探討［J］.中醫(yī)雜志，2014，5 5（3）：18 5-18 8.

［5］彭子益.圓運動的古中醫(yī)學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：1.

［6］鄭欽安.醫(yī)理真?zhèn)鳎跰］.北京：學(xué)苑出版社，2010：3.

［7］呂英，李可.氣一元論與中醫(yī)臨床［M］.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2 0 13：1.

OU Xiumei1； WANG Li2
（1. Preventive Treatment of Disease Physical Examination Center； The Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine；Lanzhou 730020； China；2. Clinical Medicine of the Fourth Military Medical University； Xi'an 710032； China）

″yang transforming qi and yin shaPing uP body″are things of two different kinds of sPorts and form in Yinyang Yingxiang Dalun of Plain Questions.Biochemical nature of all things and the metabolism of human body can be summed uP as″yang qi，yin forming″.The occurrence of tumor is lies in the imbalance of yin and yang.Lack of yang and more″yin forming″make Pathogenic qi such as tangible Phlegm，damPness and stasis stay accumulation.Retention of Phlegm and blood stasis is often the site of the weakest Part of yang.In a word，the body is a comPleX organism which is deficiency cold and eXcess heat.Disharmony of yin and yang is the basis of Pathogenesis，yang deficiency as the root，and yin forming is Performance.Treatment PrinciPle is based on solid to Protect the yang qi.

tumor；yang transforming qi；yin shaPing uP body

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 2 9

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 6 4-0 2

：張文娟本文校對：王力

2016-0 4-2 0）