四格式圖片學習法在病理學實驗教學中應用※

張寧 吳淑琴 冷曉寧 王紹清 柏青楊

（1齊齊哈爾醫(yī)學院基礎(chǔ)病理教研室，齊齊哈爾161006；2齊齊哈爾醫(yī)學院人事處，齊齊哈爾161006）

四格式圖片學習法在病理學實驗教學中應用※

張寧1吳淑琴1冷曉寧2王紹清1柏青楊1

（1齊齊哈爾醫(yī)學院基礎(chǔ)病理教研室，齊齊哈爾161006；2齊齊哈爾醫(yī)學院人事處，齊齊哈爾161006）

目的探討四格式圖片學習法在病理學實驗課中的應用效果。方法選取2012級臨床醫(yī)學專業(yè)12 0名學生，分為四格式圖片學習組與傳統(tǒng)教學組，每組6 0人。課程結(jié)束后，通過理論和實驗考試以及調(diào)查問卷，分別分析其教學效果。結(jié)果根據(jù)學生的問卷調(diào)查，四格式圖片學習法的學生對課程滿意度為10 0%，在課前預習、課堂參與度、課堂注意力、知識掌握以及自主學習能力的培養(yǎng)五個方面，四格式學習法的教學效果均高于對照組（P＜0.0 5）。采用四格式圖片學習法的學生理論和實驗考試成績均高于傳統(tǒng)教學組（P＜0.0 1）。結(jié)論四格式圖片學習法適用于病理學實驗教學課中使用，并有利于培養(yǎng)學生自主學習能力。

四格式圖片學習法；病理解剖學；實驗教學

病理學是研究人體疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學課程，同時也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁學科。病理學實驗教學是從形態(tài)學的角度闡述病變器官、組織的大體和鏡下特點，從而理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，揭示疾病的本質(zhì)，其教學的目的是培養(yǎng)學生對疾病的觀察、描述、分析、判斷和作出合理結(jié)論的能力［1］。四格式圖片的本質(zhì)其實是基礎(chǔ)醫(yī)學形態(tài)學科學習素材的一種整合，涉及到解剖學、組織學以及病理學。近年來，整合課程教學已經(jīng)成為當前醫(yī)學教育改革的一種趨勢，通過教學整合，課程從以學科為中心變?yōu)橐云鞴傧到y(tǒng)為中心，學生學習從被動變?yōu)橹鲃?，教學從以教師為中心變?yōu)橐詫W生為中心［2］。在此趨勢的影響下，本人提出了“四格式圖片”學習法，并將其應用于病理學實驗教學過程。四格式圖片是由同一組織器官的四張形態(tài)學圖片構(gòu)成，包括正常的組織學切片鏡下圖片、病理學切片鏡下圖片、解剖學標本大體圖片以及病理學標本大體圖片。以病理學實驗教學中肝硬化為例，四格式圖片即包括：正常肝組織的鏡下圖片、肝硬化的病理學圖片、正常肝臟的解剖學大體圖片以及肝硬化標本的大體圖片。四格

式圖片學習法，是一種以“四格式圖片”為中心，以學生為學習主體的學習方法。具體的教學過程如下：課前學生通過主動學習，通過多種學習途徑，查詢資料整合資源，以PPT的形式制作四格式圖片；課中師生角色轉(zhuǎn)換，學生以四格式圖片為載體，主動講述學習內(nèi)容，學生之間相互交流；課后學生進一步完善四格式圖片及相關(guān)知識內(nèi)容，教師擇優(yōu)選取上傳至校園網(wǎng)絡(luò)學習平臺，作為學生課后學習及復習的共享資源。在病理學實驗教學中應用四格式圖片學習法，目的是發(fā)掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)學生自主學習能力，提高教學質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)學生120人，隨機分為四格式圖片法學習組（觀察組）及傳統(tǒng)教學組（對照組），每組60人。2組學生一般情況如下：觀察組，高考生源來自黑龍江省，平均年齡（21.38± 1.61）歲。對照組，高考生源來自黑龍江省，平均年齡（21.19±1.76）歲。2組學生生源、專業(yè)、入學層次、年齡等構(gòu)成上無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2 1觀察組學生采用四格式圖片學習法。其具體方法如下：1）課前學生主動對實驗課內(nèi)容進行預習，建立四格式圖片。教師在病理學理論課堂上提前告知學習實驗課的教學內(nèi)容，學生針對實驗課即將學習的知識內(nèi)容，通過對理論知識的鞏固學習，充分利用各種學習方法途徑，如網(wǎng)絡(luò)資源，圖書館電子書等，以制作PPT的形式，建立包含正常組織學切片鏡下圖片、病理學切片鏡下圖片、正常解剖學標本大體圖片以及病理學標本大體圖片為一體的四格式圖片，并在圖片旁標識基本的結(jié)構(gòu)或特征病變。2）課堂上學生利用四格式圖片主導學習。課堂上學生角色轉(zhuǎn)換，由被動式的學習者轉(zhuǎn)為主動的教學者，學生利用多媒體互動系統(tǒng)，播放自制的四格式圖片，結(jié)合實驗課中對病理學切片及大體標本的觀察學習，在對比正常的組織學及解剖學結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，主動講解疾病的病變特點，認識疾病的變化過程。學習過程中學生之間可以相互討論交流，最后學生對學習知識進行總結(jié)歸納，教師在該過程中主要發(fā)揮引導作用，整個課堂學習過程中充分發(fā)揮學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。3）課后學生進一步完善四格式圖片相關(guān)學習內(nèi)容，以PPT的形式上交至老師，教師擇優(yōu)選取學生制作的四格式圖片，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)學習平臺，作為課后學習及復習的共享資源。

1.2.2 對照組學生采用傳統(tǒng)實驗課教學方法，由任課教師對實驗課教學內(nèi)容進行逐一講解，學生在教師指導下觀察標本，完成知識學習。

1.3 評價方法以問卷形式觀察學生對四格式圖片學習法的接受程度，并從學生課前預習情況、課堂參與度、課堂注意力、知識掌握情況、自主學習能力培養(yǎng)5個方面，觀察兩組學生的教學效果。教學完成后對實驗組和對照組進行考核，兩組實行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷，對學生成績做出評價。

1.4 統(tǒng)計學方法本次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12 組學生考試成績比較觀察組實驗考試成績與理論考試成績均高于對照組（P＜0.01）（見表1）。

表1 2組學生考試成績比較（±s，分）

表1 2組學生考試成績比較（±s，分）

注：*P＜0.0 1

組別例數(shù)實驗成績對照組6 0 2 4 . 19 ± 2 . 0 1理論成績5 7 . 3 5 ± 3 . 2 1觀察組6 0 2 8 . 6 5 ± 1 . 6 6 6 4 . 7 9 ± 3 . 2 7 t值-12 . 7 8*11 . 2 5*

2.2 觀察組學生滿意度調(diào)查觀察組學生對四格式圖片法教學模式滿意度，其滿意度達到100% （見表2）

表2 觀察組學生對四格式圖片模式課程的滿意度［例（%）］

2.3 教學效果評價問卷（見表3）從課前預習、課堂參與度、課堂注意力、知識掌握以及自主學習能力培養(yǎng)五方面，對兩種教學方法教學效果進行比較，結(jié)果顯示：四格式圖片學習法在教學過程中教學效果明顯高于傳統(tǒng)教學法，有助于學生自主學習能力的培養(yǎng)。

表3 2種教學方法教學效果比較（±s）

表3 2種教學方法教學效果比較（±s）

注：*P＜0.0 5

組別課前預習課堂參與度課堂注意力對照組3 . 0 7 ± 0 . 5 13 . 3 4 ± 0 . 5 6 3 . 0 9 ± 0 . 4 8組別課前預習課堂參與度課堂注意力對照組3 . 0 7 ± 0 . 5 13 . 3 4 ± 0 . 5 6 3 . 0 9 ± 0 . 4 8自主學習能力2 . 8 5 ± 0 . 9 0觀察組4 . 9 5 ± 0 . 2 7 4 . 9 6 ± 0 . 3 14 . 7 0 ± 0 . 2 6 4 . 7 8 ± 0 . 3 5 4 . 8 1 ± 0 . 8 6 t值2 9 . 4 6*2 3 . 0 1*2 6 . 5 3*17 . 0 1*14 . 5 2*自主學習能力2 . 8 5 ± 0 . 9 0觀察組4 . 9 5 ± 0 . 2 7 4 . 9 6 ± 0 . 3 14 . 7 0 ± 0 . 2 6 4 . 7 8 ± 0 . 3 5 4 . 8 1 ± 0 . 8 6 t值2 9 . 4 6*2 3 . 0 1*2 6 . 5 3*17 . 0 1*14 . 5 2*知識掌握3 . 4 5 ± 0 . 6 2知識掌握3 . 4 5 ± 0 . 6 2

3 討論

基礎(chǔ)醫(yī)學形態(tài)學科以解剖學，組織學和病理學為核心學科，是醫(yī)學生學習生涯的基礎(chǔ)。解剖學和和組織學主要學習的是正常解剖和組織的基本結(jié)構(gòu)及功能。病理學是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間重要的橋梁學科，在臨床醫(yī)學實踐中又是診斷疾病并為治療提供依據(jù)的最重要方法之一，故其實驗教學占有極大的比重是和重要的地位。在過去十幾年，醫(yī)學教育從以學科為基礎(chǔ)的教學轉(zhuǎn)向以問題為基礎(chǔ)的教學，課程整合已成為近幾年醫(yī)學教學改革的熱點方向，尤其是形態(tài)學科課程的整合。

在此大環(huán)境的影響下，為了提高病理學實驗教學效果，本人建立的四格式圖片學習法，將其應用于實驗教學中，該學習方法以有以下特色及優(yōu)勢：第一，以圖片的形式融合多門形態(tài)學科知識內(nèi)容?；A(chǔ)醫(yī)學形態(tài)學科之間內(nèi)容密切相關(guān)，學科獨立，中間間隔時間較長，知識難免遺忘，難以融合。解剖學和組織學是病理學的基礎(chǔ)，而病理學是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，他可以直接為臨床疾病提供病理診斷，確定疾病的治療方案，為判斷預后提供科學依據(jù)。解剖學、組織學和病理學是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的必修課程，對于醫(yī)學生來說，學好以上課程是十分必要的［3］。四格式圖片學習法是以四張圖片的形式，集解剖學、組織學以及病理學知識為一體的一種學習方法，使學生溫故的同時又學習新的知識。第二，建立正常組織結(jié)構(gòu)與疾病下病理變化對比的圖片，形成鮮明對比，可使學生對病理變化記憶深刻。在形態(tài)學教學中，多數(shù)學生往往感覺學習很枯燥、毫無頭緒，此時通過對比法把正常的組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能與異常的進行對比，密切聯(lián)系臨床表現(xiàn)，讓學生直觀地認識疾病的變化過程，有意識地引導學生學會動態(tài)地體會、推導疾病演變過程，從而可以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的邏輯思維能力，提高學生分析問題、解決問題的能力［4］。學生的實驗及理論考核成績也顯示，通過四格式圖片學習法，學生對病理知識的掌握程度有所提高。第三，教學過程中角色的轉(zhuǎn)變，四格式圖片學習法的學習主體為學生自己，學生通過課前預習，搜集整理資料，自己建立四格式圖片，課堂上通過講授、交流的學習模式完成課程的學習，這種學習方法打破了傳統(tǒng)的以教師教為主導的教學模式，充分發(fā)揮了學生的自主能動性，并且培養(yǎng)了學生自主思維的能力，有助于提高教學效率和教學水平［5］，學生對此種教學模式也很認可。第四，此種教學模式給學生提供了豐富的學習材料。教師擇優(yōu)選取典型的學生自制的四格式圖片，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)學習平臺，學生可以通過登錄校園網(wǎng)絡(luò)學習平臺，共享資料，使學生對病理變化的認知學習不局限于有限的課堂中。最后，學生通過站在講臺上講這一過程，培養(yǎng)學生自信，挖掘?qū)W生潛能，增強學生互動，加強了學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。總之，四格式圖片學習法的應用，既提高了教學質(zhì)量，又培養(yǎng)了學生自主學習等多方面素質(zhì)的能力，值得進一步探索和推廣。

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ZHANG Ning1； WU Shuqing1； LENG Xiaoning2； WANG Shaoqing1； BAI Qingyang1
（1. Department of Pathology； Qiqihar Medical College； Heilongjisng Province； Qiqihar 161006，China；2. Personnel Department； Qiqihar Medical College； Heilongjisng Province； Qiqihar 161006，China）

Objective To observe the aPPlication effect of four Pictures teaching model in Pathology eXPeriment class.Methods Four Pictures teaching model will be aPPlied into Parts of Pathology eXPerimental teaching for 120 college students who were divided into two grouPs，and each grouP was consisted of 60 students at Qiqihaer Medical College.At the end of the course，a statistical analysis of the final grade etc was carried out to assess four Pictures teaching model with traditional method in Pathology eXPerimental teaching for medical students.Results In the four Pictures teaching grouP of students on the course satisfaction reached 100%.Test scores and assessment included the reParation，ParticiPation，attention，knowledge mastery and autonomous learning ability.Four Pictures teaching grouP was obviously higher than traditional teaching education grouP.Conclusion Four Pictures teaching model was suitable for use in Pathology eXPeriment class，and is conducive to the cultivation of students' autonomous learning ability.

four Pictures teaching model；Pathology；eXPerimental course

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 12

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 2 3-0 3

：張文娟本文校對：李曉飛

2016-0 2-2 3）

黑龍江齊齊哈爾醫(yī)學院教育科學研究項目（N o：J Y 2014 10 3 3）