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      化痰祛痰選對藥

      2016-04-23 09:09:08楊春霞
      保健與生活 2016年4期
      關(guān)鍵詞:甘油醚刺激性腺體

      楊春霞

      上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學教研室副教授燕海霞

      感冒、支氣管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病均會出現(xiàn)痰異常的狀況,或多,或黏,或咳不出來……這個時候,化痰或祛痰的藥就派上了用場。但是,化痰或祛痰藥品種繁多,有西藥,也有中藥。祛痰化痰的西藥各有何特點,應(yīng)該如何選用呢?

      刺激性祛痰藥

      刺激性祛痰藥可刺激胃黏膜,引起輕微惡心,反射性促進呼吸道腺體分泌增加,使痰液稀釋,易于咳出。適用于干咳及痰液不易咳出的患者。該類藥物為口服藥物,具有刺激性,不適合用于有消化性潰瘍的患者,宜飯后服用。代表藥物有氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚。

      ★氯化銨

      引起支氣管腺體分泌增加,從而促進痰的排出。腎功能不全患者用該藥易引起高氯性酸中毒,肝功能不全、代謝性酸血癥、鐮刀形貧血患者禁用。

      ★愈創(chuàng)甘油醚

      口服后刺激胃黏膜,引起輕微惡心,反射性促進呼吸道腺體分泌增加,使痰液稀釋。多與鎮(zhèn)咳藥或平喘藥合用,可提高止咳或平喘作用。禁用于急性胃腸炎、肺出血、腎炎患者。

      痰液溶解劑

      痰液溶解劑通過分解痰液的黏性成分,使黏痰液化、黏滯性降低而易于咳出。適用于痰液黏稠引起的呼吸困難、咳痰困難患者。該類藥物品種較多,臨床應(yīng)用較為廣泛。

      ★溴己新

      本品有口服劑型及注射劑型,口服易吸收。適用于痰黏不易咳出的患者。禁用于潰瘍患者,因其可能引起氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高,肝功能不全者慎用。

      ★氨溴索

      氨溴索相比溴己新祛痰作用顯著,且毒性小,耐受性好。

      ★乙酰半胱氨酸

      乙酰半胱氨酸可降低痰的黏滯性,并使之液化。它不僅能溶解白色黏痰,還能溶解膿痰。

      其主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、嗆咳、支氣管痙攣,故支氣管哮喘患者禁用。另外,大多數(shù)成品乙酰半胱氨酸中含有輔料阿斯巴甜(一種甜味劑),苯丙酮尿癥患者禁用。該藥還可減低青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素等的藥效,不宜與這些藥混合或同服,必要時可間隔4個小時交替使用。開水沖服該藥會影響療效,應(yīng)以溫開水沖服(≤40℃),一次性服完。另外,乙酰半胱氨酸與鐵、銅等金屬及橡膠、氧氣、氧化物接觸可發(fā)生不可逆性結(jié)合而失效,應(yīng)避免接觸。

      ★美司鈉

      美司鈉是速效、強效的黏液溶解劑,可降低痰液的黏滯性,其作用強度是乙酰半胱氨酸的2倍,且患者較易耐受??伸F化吸入或氣管滴入,適用于大量黏痰阻塞氣道的危重情況,如手術(shù)后的咳痰困難、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等引起的黏液黏稠,阻塞氣管等。主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、嗆咳、支氣管痙攣。支氣管哮喘患者禁用。

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