舒適護理對宮頸癌化療患者負性情緒及治療依從性的影響

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舒適護理對宮頸癌化療患者負性情緒及治療依從性的影響

周愛英, 李青霞

(山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院 放療科, 山東 煙臺, 264000)

關(guān)鍵詞:舒適護理; 宮頸癌; 負性情緒; 依從性; 焦慮自評量表; 焦慮自評量表

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，有報道[1]稱其發(fā)生、發(fā)展可能與不潔性生活史、多產(chǎn)、早年分娩等因素有關(guān)。近年來，宮頸癌發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重影響著婦女的身心健康及生活質(zhì)量，甚至可危及生命[2-3]。化療是目前治療宮頸癌的重要方法，但化療期間的毒副反應(yīng)會不同程度影響患者治療期間的心理狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者對治療的依從性，進而對治療效果產(chǎn)生較大影響[4-5]。本研究在宮頸癌患者化療期間給予舒適護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年9月本院收治的宮頸癌化療患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(舒適護理)，每組各40例。所有患者均符合宮頸癌化療適應(yīng)證，排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。對照組患者年齡34.6～65.2歲，平均(50.7±5.8)歲，鱗癌36例、腺癌4例，高中及以上學(xué)歷18例、初中及以下學(xué)歷22例；觀察組患者年齡34.5～65.4歲，平均(50.9±5.6)歲，鱗癌37例、腺癌3例，高中及以上學(xué)歷19例、初中及以下學(xué)歷21例。2組年齡、疾病類型、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理，維持病房清潔、衛(wèi)生，定時通風(fēng)，保持適宜溫濕度，完善各項輔助檢查，做好病情觀察。觀察組給予舒適護理: ① 心理護理[6]。主動與患者交流和溝通，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者的文化背景、經(jīng)濟條件、成長經(jīng)歷等，綜合性評估患者的心理特點，針對性給予心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負擔(dān)和壓力，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療，同時講述成功救治病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者之間交流抗癌經(jīng)驗，并使患者全面掌握自己的治療進展，正確面對疾病的治療及預(yù)后。② 健康宣教[7]。在與患者及家屬交流的過程中，護理人員應(yīng)以通俗易懂方式詳細介紹疾病的基礎(chǔ)知識及化療方法、毒副反應(yīng)，使患者對化療及毒副反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，提高患者對疾病相關(guān)知識的認知度，使患者了解化療方案的整個實施過程，繼而加強對疾病的認識并提高分析能力，更好地參與和掌握自身疾病的治療。③ 社會支持。做好患者家屬的思想工作，給予患者更多的關(guān)心和支持，鼓勵患者多參與患者間交流及社會活動，使患者感受到強大的支持力量，盡量消除負性情緒的影響?；熯^程中，避免自殺等負面事件的發(fā)生，使患者盡可能處于穩(wěn)定、溫馨的治療環(huán)境中。④ 化療護理[8]?；熎陂g，指導(dǎo)和監(jiān)督患者的飲食及生活方式，清淡飲食的同時，注意營養(yǎng)供給，建議少食多餐，鼓勵患者多飲水，做好保暖，預(yù)防感冒；針對化療期間惡心、嘔吐等毒副反應(yīng)，指導(dǎo)患者做好呼吸調(diào)節(jié)、穴位按摩等，以減輕胃腸道不適癥狀和對化療的恐懼心理；針對脫發(fā)患者，鼓勵其佩戴帽子或假發(fā)，并告知患者脫發(fā)僅為暫時性的，待化療結(jié)束后會自行恢復(fù)，以減輕患者的心理負擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)

護理前后采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對2組患者進行心理狀態(tài)評估，每個表均有20個項目，分為1～4級評分，每個項目得分乘以1.25后，即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分超過50分，可診斷為焦慮、抑郁，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越重[9]。比較2組患者的治療依從性，分為0～4級，0級為患者自愿進行化療操作，1級為患者在醫(yī)護人員及家屬的囑咐下接受化療，2級為患者在醫(yī)護人員及家屬的反復(fù)叮囑下完成化療，3級為患者醫(yī)護人員及家屬的反復(fù)提醒下進行化療，但總的化療次數(shù)少于一半，4級為患者拒絕化療[10]。采用自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表比較2組患者的護理滿意度，量表總分為100，非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為60分以下，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[11]。

2結(jié)果

2.12組護理前后焦慮及抑郁情況比較

護理前，2組SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS及SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.22組患者對治療的依從性比較

觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組護理前后焦慮及抑郁情況比較±s)　 分

與對照組相比, *P<0.05。

表2　2組患者對治療的依從性比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

2.32組患者對護理服務(wù)滿意度比較

觀察組中對護理服務(wù)非常滿意34例、滿意5例、不滿意1例，護理滿意度為95.0%，對照組中對護理服務(wù)非常滿意27例、滿意7例、不滿意6例，護理滿意度為85.0%。對比顯示，觀察組對護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

3討論

宮頸癌作為女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響著女性患者的生活質(zhì)量及生命安全[12]?；熓菍m頸癌的重要治療方法，常與放療聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌的輔助治療及姑息治療，有利于提高宮頸癌治療的臨床療效，延長患者的生存期，改善患者的預(yù)后質(zhì)量[13]。但是，宮頸癌患者由于對宮頸癌疾病及化療認識存在誤區(qū)，容易引發(fā)嚴(yán)重的心理失衡，導(dǎo)致較重的焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，降低患者對化療的依從性，同時，患者家屬配合度不高，也會給患者帶來較大的心理障礙，進而影響化療的臨床療效[14]。因此，結(jié)合患者的文化程度、家庭背景給予針對性的心理護理，可有效緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，使其能夠積極、主動地參與化療。本研究中，觀察組護理后SAS及SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，表明舒適護理能夠有效調(diào)節(jié)宮頸癌化療患者的負性情緒，使其更好地配合治療。

作為生理、心理、社會等方面的整體護理模式，舒適護理能夠有效提高惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量，改善患者對治療及康復(fù)鍛煉的依從性[15]。針對宮頸癌化療期間的常見毒副反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好相應(yīng)的護理干預(yù)，以降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率，使患者能夠順利完成整個化療方案，同時做好患者家屬的思想工作，囑其給予患者更多的關(guān)心和支持，并鼓勵患者間抗癌經(jīng)驗交流，提高患者對化療過程中操作的依從性。本研究中，觀察組患者對治療的依從性顯著高于對照組(P<0.05)，表明舒適護理能夠明顯提高宮頸癌患者對治療的依從性，從而確?；煹呐R床效果。

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中圖分類號:R 473.71

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-181-02

DOI:10.7619/jcmp.201606065

收稿日期:2015-11-29