護(hù)理安全管理對住院患者發(fā)生意外事件風(fēng)險的影響

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護(hù)理安全管理對住院患者發(fā)生意外事件風(fēng)險的影響

吉輝, 蘭瑪

(攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院 護(hù)理部, 四川 攀枝花, 617000)

關(guān)鍵詞:護(hù)理安全管理; 護(hù)理服務(wù); 住院患者

住院患者多行動不便、反應(yīng)遲鈍，而院內(nèi)環(huán)境相對復(fù)雜，人流量較大，因此患者意外事件風(fēng)險較高，這已成為影響醫(yī)患關(guān)系的主要問題[1]。護(hù)理安全管理旨在將安全管理內(nèi)容納入常規(guī)護(hù)理，全面提升住院患者及護(hù)理人員的安全觀、促進(jìn)其安全行為，進(jìn)而降低住院患者發(fā)生意外事件的風(fēng)險[2]。本院回顧性分析2012年住院患者的常見風(fēng)險因素，針對性地對2013年3月—2014年3月住院患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理，取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院2012年1月—2012年12月收治的住院患者共1152例，設(shè)為對照組；2013年3月—2014年3月收治的住院患者共1224例，為觀察組。對照組患者中男602例，女550例，平均年齡(61.2±7.9)歲；觀察組中男635例，女589例，平均年齡(63.1±6.6)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者則接受護(hù)理安全管理。護(hù)理安全管理的具體實施方案是根據(jù)回顧性分析對照組患者的臨床資料，分析導(dǎo)致患者住院期間出現(xiàn)意外事件主要原因，然后針對性地對觀察組患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理。而經(jīng)分析后得出患者住院期間出現(xiàn)意外事件主要有跌倒、墜床、燙傷和擦傷，主要原因有患者自身因素、家屬或醫(yī)護(hù)人員原因及環(huán)境安全隱患。

護(hù)理安全管理的具體方法: ① 提升患者自身安全觀，促進(jìn)其安全行為。首先全面了解患者病史及目前身體狀況，明確其可能出現(xiàn)的主要意外事件，向其進(jìn)行針對性安全教育；鼓勵并要求患者在運動期間相互或與護(hù)理人員及家屬結(jié)伴而行；構(gòu)建患者小團(tuán)體，由住院時間相對長、住院期間未出現(xiàn)意外事件的患者充當(dāng)組長，定期開展安全教育，講解如何避免意外事件風(fēng)險。② 規(guī)范護(hù)理流程，提升護(hù)理人員技能水平。以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)培養(yǎng)護(hù)理人員對意外事件的危機(jī)感，使每一位責(zé)任護(hù)士了解自身負(fù)責(zé)的患者可能出現(xiàn)的意外事件，定期考評其對意外事件的預(yù)防及應(yīng)對能力；規(guī)范護(hù)理流程，要求護(hù)理人員在患者確定住院首日向患者全面講解意外事件預(yù)防措施及應(yīng)對方案，對身體條件允許的患者，還應(yīng)帶領(lǐng)參觀整個住院部或患者主要活動區(qū)域，使患者注意意外事件多發(fā)區(qū)，能夠明確各警示標(biāo)志作用。③ 鼓勵家屬參與護(hù)理，全方位保證患者安全。向家屬講解患者的具體情況，告知家屬訓(xùn)練或如廁時需陪伴在側(cè)，以及外出時需陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅；檢查時對容易發(fā)生意外事件的患者(如意識模糊、情緒躁動的患者等)家屬需留陪，夜間患者家屬撤離病房時拉起床欄，以防患者追床。④ 減少環(huán)境安全隱患，營造安全住院環(huán)境。于常出現(xiàn)意外事件的區(qū)域，如開水區(qū)、轉(zhuǎn)角處等設(shè)置警示標(biāo)志，常用場所如衛(wèi)生間等夜燈必須開啟；對清潔人員進(jìn)行安全警示教育，病區(qū)地面需保持清潔干燥，剛清潔過的地面需放置“防止滑倒”警示牌。

1.3觀察與評定指標(biāo)

2組護(hù)理效果的評定指標(biāo)為意外事件的發(fā)生率和住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意率。護(hù)理滿意度評分采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括操作、態(tài)度、環(huán)境、教育及護(hù)理效果 5 個方面，各項滿分均為 100 分。

2結(jié)果

2.12組住院期間意外事件發(fā)生

觀察組住院期間的意外事件的發(fā)生率為0.90%, 明顯低于對照組的5.56%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組住院期間意外事件的發(fā)生率對比

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者對護(hù)理服務(wù)評分對比

觀察組患者對其接受的護(hù)理操作、態(tài)度、環(huán)境、教育及護(hù)理效果 5 個方面的各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者對護(hù)理服務(wù)評分對比±s)

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

住院患者大部分具有高齡、肢體癱瘓、行動不便、反應(yīng)遲鈍等特點，因而安全隱患多，任何疏漏都很有可能造成意外事件發(fā)生，不僅給患者帶來傷痛，還給醫(yī)院帶來嚴(yán)重信譽損失[3]。

患者住院期間出現(xiàn)意外事件主要有跌倒、墜床、燙傷和擦傷，其主要原因有：患者自身原因，患者對自身體能變化了解甚少，加之對醫(yī)院環(huán)境不了解，住院期間自主移動或運動不符合安全要求，均可能導(dǎo)致風(fēng)險[4]。家屬或醫(yī)護(hù)人員原因，家屬對患者的情況不夠了解，對危險性認(rèn)識不足，容易讓患者在如廁時出現(xiàn)跌倒[5]；對處于恢復(fù)期的患者，醫(yī)護(hù)人員容易忽視潛在的不安全因素[6]，例如患者在采用微波治療時，由于劑量過大或操作不當(dāng)導(dǎo)致患者燙傷。環(huán)境安全隱患，病房地板潮滑，病房內(nèi)沒有開啟夜燈，病床沒有拉起床欄等[7]。

護(hù)理安全管理則旨在將安全行為教育、安全意識教育等納入常規(guī)護(hù)理，既往研究[8-9]顯示，其可確?；颊咦≡浩陂g的安全，有效減少護(hù)理質(zhì)量缺陷，同時也能避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要，周紅艷[10]報道護(hù)理安全管理能有效降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。與之一致，本研究觀察組患者意外事件發(fā)生率明顯減少，對其接受的護(hù)理操作、態(tài)度、環(huán)境、教育及護(hù)理效果也明顯高于對照組，說明護(hù)理安全管理能夠有效確?；颊咦≡浩陂g的安全。

觀察組具備明顯的護(hù)理優(yōu)勢，主要是因為護(hù)理安全管理具有全方位的促進(jìn)安全行為、提升安全意識效果。首先，該護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行安全教育，使其明確自身可能面對的主要安全風(fēng)險，進(jìn)而自主規(guī)避。安全教育除常規(guī)的護(hù)士指導(dǎo)患者外，還強(qiáng)調(diào)了家屬與病友的參與，患者的接受意愿更強(qiáng)烈。其次，將護(hù)理流程進(jìn)一步規(guī)范化，把安全意識相關(guān)內(nèi)容納入護(hù)士的日常護(hù)理，不僅能提升護(hù)士的護(hù)理技能，還有助于減少醫(yī)源性的安全風(fēng)險，且護(hù)理人員是直接參與患者護(hù)理最頻繁的人員，其對意外事件的關(guān)注度高，能影響患者自身，使其愿意主動提升安全行為。再次，鼓勵家屬參與護(hù)理安全管理，彌補(bǔ)了護(hù)理人員時間及人員上的不足，使患者能夠全天候接受安全的護(hù)理，有效避免了各個時間段的安全風(fēng)險。最后，從患者安全的角度出發(fā)，對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行一定的改進(jìn)，則能夠表明院方對此類問題的重視，受環(huán)境影響，患者對其安全的重視也能自然得到提升。

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中圖分類號:R 471

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-153-02

DOI:10.7619/jcmp.201606052

收稿日期:2015-12-15